李也

摘 要 新形勢，我國醫(yī)療改革進程不斷深入，為了滿足人口的不斷增長，有效解決人口老齡化問題，積極建設社區(qū)預防保健機構，目前，大多數(shù)社區(qū)預防保健機構對檔案的管理工作重視程度嚴重不足，認為檔案的管理作用不明顯，缺乏正確的認識。特別是在居民醫(yī)療信息的檔案建設與管理上，沒有做到與時俱進，已無法適應新時期的需要，本文筆者結合自身經驗，基于社區(qū)預防保健機構門診檔案管理現(xiàn)狀進行分析，并有針對性的提出相應的解決措施，希望可以推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步。

關鍵詞 社區(qū)門診 醫(yī)療保健 檔案管理 現(xiàn)狀分析 解決策略

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A

當今，部分社區(qū)門診實施了病患的檔案管理，但是主要是對患者的病例及就診情況進行了存檔，不能定時進行更新與完善，不具備穩(wěn)定的醫(yī)療依據(jù)，為此，應當改進社區(qū)門診檔案管理模式，擴大存檔內容，改進存檔形式等，引進優(yōu)秀的專業(yè)管理人員，適應社區(qū)門診發(fā)展新形勢，把握好各個管理環(huán)節(jié)，為我國社區(qū)醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

1社區(qū)預防保健門診檔案管理現(xiàn)狀及問題分析

目前，我國對該檔案的管理也引入了相應的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，通過病人就診時的身體情況以及病例進行檔案記錄。作為社區(qū)居民的醫(yī)療門診檔案，但是，這些數(shù)據(jù)庫通常情況下是不對外開放的，不能夠連接網絡和病患、居民及時溝通，也就無法實現(xiàn)檔案信息的更新。這很大程度的限制了社區(qū)預防保健檔案信息的有效性，這使得社區(qū)預防保健門診對居民的實際健康狀況了解程度嚴重不足，有可能滿足不了居民的預防保健需求。

因此實際工作進行中，醫(yī)療檔案信息問題接踵而至，其中工作量大的問題尤其明顯，由于社區(qū)醫(yī)療信息的采集主要依靠人力采集、記錄，占用了工作人員大量的工作時間，很大程度上壓縮了工作人員的檔案存檔時間，為了保證工作量，輸入速度加快，難免出現(xiàn)存檔錯誤。另外，實際工作過程中，社區(qū)預防保健部門的檔案資料庫通常是封閉的，沒有和醫(yī)院形成網絡信息系統(tǒng)的連接，資源共享受到嚴重限制，這些問題是社區(qū)預防保健門診部們在檔案管理方面存在的主要問題，需要及時予以解決，提升在居民心中的良好形象，推動我國醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。

2社區(qū)預防保健門診檔案管理策略探討

2.1醫(yī)療等相關數(shù)據(jù)信息的采集

想要實現(xiàn)社區(qū)預防保健部門的檔案優(yōu)化管理，首先應當從信息采集上入手，從檔案的源頭進行突破，在社區(qū)門診信息采集過程中，應當摒棄傳統(tǒng)的統(tǒng)計采集方式，單單依靠居民自身就醫(yī)等來更新檔案數(shù)據(jù)庫，這是遠遠不夠的，應當采用上門采集的方式，發(fā)動社區(qū)門診部門的醫(yī)護人員，劃分居民區(qū)域，積極上門進行健康狀況的信息調查，并且針對糖尿病、腦血拴等高發(fā)病進行專門采集記錄，分建檔案，盡可能完善檔案信息采集，實時更新檔案數(shù)據(jù)庫，真正實現(xiàn)對居民的預防保健工作。

2.2社區(qū)門診檔案的動態(tài)管理

加強門診醫(yī)護人員和居民的溝通，其意義不僅僅在于現(xiàn)有信息的采集和存檔，還應當更加深入，了解居民的健康隱患。社區(qū)門診醫(yī)護人員應當定期和居民委員會聯(lián)合舉辦一些醫(yī)療知識講座，積極進行預防保健知識宣傳，為居民免費進行健康體檢，將相應的有效信息進行記錄，存入檔案，有利于對居民健康隱患的控制，提高社區(qū)門診在居民間的可信度。還可以舉辦醫(yī)療答疑講座，主要是為居民提供醫(yī)療解答，及時發(fā)現(xiàn)一些病情前兆。實現(xiàn)動態(tài)管理還能夠有效對傳染性疾病等進行有效控制，及時限制其蔓延，更好的保護居民的健康利益，有利于完善我國社區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)。

2.3醫(yī)療信息資源的共享

社區(qū)預防保健門診是與居民最直接接觸的醫(yī)療單位，因此應當更加注重居民醫(yī)療服務質量。目前我國社區(qū)預防保健門診普遍存在檔案信息庫封閉的問題，這限制了資源的共享，不利于居民的就醫(yī)。為此，社區(qū)門診部門應當對現(xiàn)有檔案管理制度進行創(chuàng)新和完善，和醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫建立網絡連接，及時將居民的醫(yī)療健康信息傳輸?shù)结t(yī)院，這樣能夠大大減少居民的就醫(yī)程序，保障居民健康利益。另外，信息資源共享對社區(qū)門診的工作準確性將提出較高的要求，應當對擴大居民健康信息錄入的內容，為醫(yī)院等其他聯(lián)合部門提供全面、準確的治療依據(jù)。這一策略能夠有效發(fā)揮社區(qū)預防保健門診的作用，進一步完善了我國醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)。

3結束語

綜上所述，筆者論述了社區(qū)預防保健門診部門檔案管理工作的重點，以及該項工作的管理現(xiàn)狀，并有針對性的提出了一系列的解決策略，為社區(qū)預防保健門診部門管理提供很大的理論支持。值得一提的是，當今現(xiàn)代化科學技術的引入，能夠給社區(qū)門診管理帶來全新的契機，因此加大重視力度，努力推動我國社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

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