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      三鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果分析

      2017-10-31 10:17:32河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471003寧玉環(huán)
      首都食品與醫(yī)藥 2017年14期
      關(guān)鍵詞:三鏡膽總管結(jié)石

      河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471003)寧玉環(huán)

      膽囊結(jié)石屬于臨床常見病,若合并膽總管結(jié)石,則會進(jìn)一步增加治療難度,并且可合并嚴(yán)重腹痛、黃疸等臨床表現(xiàn),對患者身心健康可產(chǎn)生明顯影響。目前,此種疾病主要依靠手術(shù)進(jìn)行治療,近年來微創(chuàng)手術(shù)不斷在臨床診療工作中推廣,取得滿意效果。但是,微創(chuàng)手術(shù)對操作者要求比較高,護(hù)理人員要密切做好配合,也是保證手術(shù)效果不可或缺的重要因素。本研究選取80例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者,分析其護(hù)理方法及效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2015年4月~2016年12月80例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者,均滿足膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1],且符合三鏡聯(lián)合手術(shù)操作指征。本組患者本人或家屬對臨床診療方法、目的及注意事項知情,簽署治療同意書。數(shù)字隨機法分組,實驗組(n=40)男性20例,女性20例,年齡47~75歲,平均年齡(61.23±3.52)歲。對照組(n=40)男性21例,女性19例,年齡50~77歲,平均年齡(61.36±3.47)歲。本研究相關(guān)內(nèi)容滿足倫理委員會要求,患者術(shù)前均采用多種診斷方式確診。兩組臨床一般資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      附表1 兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意度評分比較(±s)

      附表1 兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意度評分比較(±s)

      組別 健康教育 技術(shù)操作 手術(shù)安全 護(hù)理管理實驗組(n=40) 92.05±9.36 92.69±9.35 95.84±10.07 96.85±8.63對照組(n=40) 81.41±5.32 79.82±5.69 81.56±5.63 80.69±5.74 t值 8.533 9.024 8.362 8.634 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

      附表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(%)

      1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 所選病例病情明確,排除:①合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者;②不滿足三鏡聯(lián)合操作指征者;③無法定監(jiān)護(hù)人者;④合并精神類疾病者;⑤合并免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤及其他嚴(yán)重疾病者。

      1.3 護(hù)理方法 ①對照組:給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,術(shù)前對患者病情進(jìn)行明確,掌握本組患者手術(shù)操作指征。與此同時,護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)囑相關(guān)要求,為患者提供對癥護(hù)理干預(yù),并在此基礎(chǔ)上做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。結(jié)合患者實際需要,強化其圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等。②實驗組:給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施,為患者提供更為系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù),詳細(xì)操作方法如下:a.術(shù)前護(hù)理:包括心理護(hù)理、健康宣教及術(shù)前準(zhǔn)備,首先護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)患者實際心理狀況,及時對其開展心理疏導(dǎo),緩解治療壓力,樹立治療信心。健康教育主要是指術(shù)前對患者開展訪視,講解三鏡聯(lián)合手術(shù)的相關(guān)情況,及時告知相關(guān)注意事項。結(jié)合三鏡手術(shù)相關(guān)操作流程,做好術(shù)前準(zhǔn)備,幫助患者了解就診環(huán)境。b.術(shù)中護(hù)理:作為巡回護(hù)士,要做好相關(guān)護(hù)理配合工作,并在安全核對單上做好簽字。結(jié)合醫(yī)囑,手術(shù)開展前協(xié)助做好腹腔鏡、膽道鏡等常規(guī)處理。做好麻醉配合,取健側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,保持患者正確手術(shù)體位。護(hù)理人員觀察患者術(shù)中生命體征指標(biāo),根據(jù)其變化情況,及時對患者術(shù)中情況做出準(zhǔn)確判斷。c.術(shù)后護(hù)理:針對術(shù)后疼痛感較強患者,及時開展用藥干預(yù),指導(dǎo)用藥劑量及服藥時間。做好病房管理,強化基礎(chǔ)護(hù)理,為患者安全就診提供保障。很多患者術(shù)后需要開展輸液治療,在執(zhí)行相關(guān)操作時,護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握輸液技能,減少多次穿刺所帶來的損傷。加強巡視,針對不同種類治療藥物,對其滴速進(jìn)行合理控制。了解患者輸液情況及血液變化情況,減少不良風(fēng)險。

      1.4 評價指標(biāo) 采用問卷的調(diào)查方式,對兩組患者開展調(diào)查,詢問其對護(hù)理人員各項服務(wù)的滿意度,包括健康教育、技術(shù)操作、手術(shù)安全、護(hù)理管理四個方面,每項滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越高說明患者就診質(zhì)量越高[2]。與此同時,對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計及對比。

      1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 本研究所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計處理,計量資料用(±s)表示,采用t值檢驗。計數(shù)資料則用(%)表示,采用χ2值檢驗,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 護(hù)理滿意度評分比較 實驗組患者對護(hù)理人員健康教育、技術(shù)操作、手術(shù)安全、護(hù)理管理等方面護(hù)理滿意度評分均高于對照組,組間均存在明顯差異(P<0.05),詳見附表1。

      2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,χ2值檢驗結(jié)果顯示,兩組護(hù)理效果差異明顯(P<0.05),詳見附表2。

      3 討論

      綜合護(hù)理干預(yù)模式將人性化護(hù)理理念作為基礎(chǔ),深入踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),不僅具有較強的可操作性,同時能夠?qū)ψo(hù)理工作結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化,是提高護(hù)理工作效能的重要方法。與此同時,綜合護(hù)理兼顧全面護(hù)理相關(guān)操作模式,可提供全方位護(hù)理服務(wù),在突出個體化護(hù)理的優(yōu)勢的同時,為手術(shù)患者提供更具針對性的護(hù)理干預(yù),從而最大程度提高護(hù)理質(zhì)量,強化護(hù)理工作實效[3]。

      本研究結(jié)果顯示,實驗組患者對健康教育、技術(shù)操作、手術(shù)安全、護(hù)理管理等方面護(hù)理滿意度評分高于對照組,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(5.0%)低于對照組(20.0%),與韓薈[4]等人的報道結(jié)果基本相符。本研究通過臨床對照組試驗證實,圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著,能夠顯著提高患者就診滿意度,對控制術(shù)后并發(fā)癥,提高患者預(yù)后效果具有促進(jìn)作用[5]。

      總而言之,作為臨床護(hù)理人員,應(yīng)不斷采取必要措施,對自身護(hù)理操作技能進(jìn)行強化,在實際工作中融入新型護(hù)理理念,為患者提供更為完善的服務(wù)。綜合護(hù)理干預(yù)模式融入到膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的三鏡聯(lián)合手術(shù)中,可強化手術(shù)效果,優(yōu)化臨床護(hù)理工作。

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