健康教育干預(yù)對社區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)行為及其生長發(fā)育的影響

葉愛連 林麗娜 曾淑平

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東廣州 518104

健康教育干預(yù)對社區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)行為及其生長發(fā)育的影響

葉愛連 林麗娜 曾淑平

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東廣州 518104

目的探討健康教育干預(yù)對社區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)行為及其生長發(fā)育的影響。方法收集2015年1月～2017年1月在沙井人民醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心進行產(chǎn)后家庭訪視的產(chǎn)褥期婦女100例，按照隨機數(shù)字表法，將產(chǎn)婦均分為兩組（n=50），對照組主要選擇傳統(tǒng)的隨訪教育方法，觀察組采用健康教育干預(yù)措施，隨訪比較兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式和健康知識知曉情況，并比較兩組嬰兒6個月時生長發(fā)育情況。結(jié)果觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識﹑產(chǎn)后保健知識﹑新生兒護理及保健知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。6個月時觀察組嬰兒的身高明顯高于對照組嬰兒，體重也明顯重過對照組嬰兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組嬰兒的血紅蛋白明顯優(yōu)于對照組，且缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育干預(yù)措施能夠提高社區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，有效提高產(chǎn)婦對健康知識的掌握率，有利于健康行為的建立，并科學(xué)地指導(dǎo)喂養(yǎng)嬰兒，對兒童的生長發(fā)育具有積極的促進作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；產(chǎn)褥期婦女；母乳喂養(yǎng)；健康教育干預(yù)

近年來母乳喂養(yǎng)的問題受到國內(nèi)外共同的關(guān)注。相關(guān)調(diào)查顯示，雖然我國一直以來都提倡母乳喂養(yǎng)的重要性，但我國6個月以上純母乳喂養(yǎng)率不到50%，遠遠低于其他國家的水平現(xiàn)狀不容樂觀[1-2]。社區(qū)是為產(chǎn)褥期婦女提供保健服務(wù)的重要場所。社區(qū)醫(yī)生在婦女產(chǎn)褥期進行家庭訪視，為產(chǎn)褥期婦女提供包括喂養(yǎng)指導(dǎo)在內(nèi)的保健服務(wù)，一直是社區(qū)婦幼保健的重要工作。因此，為提高母乳喂養(yǎng)率及促進嬰幼兒生長發(fā)育，我們對2015年1月～2017年1月社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦進行健康教育干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在沙井人民醫(yī)院上星社區(qū)健康服務(wù)中心進行產(chǎn)后家庭訪視的產(chǎn)褥期婦女100例，納入標準：均為正常入戶訪視的產(chǎn)褥期婦女，且自愿參加并能配合健康教育干預(yù)者。排除標準：在干預(yù)期間突發(fā)疾病，需要住院或西醫(yī)治療者；因其他因素導(dǎo)致乳汁不足者。本研究已經(jīng)過廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字表法，將產(chǎn)婦均分為兩組（n=50），兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較

1.2 干預(yù)方法

對照組主要選擇傳統(tǒng)的隨訪教育方法，對產(chǎn)婦出院后進行隨訪教育，內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)知識和方法﹑常規(guī)嬰兒護理以及針對產(chǎn)婦提出的困難提供一定的幫助和指導(dǎo)。觀察組采用健康教育干預(yù)措施，產(chǎn)后訪視組人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后24h，出院后1d，產(chǎn)后14﹑28﹑42d各進行1次免費訪視，干預(yù)措施內(nèi)容包括：（1）心理教育：對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，減輕其產(chǎn)后的不良心理情緒，鼓勵和引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶及與嬰兒多接觸和早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)的正常姿勢，增強其母乳喂養(yǎng)的信心。（2）健康宣教內(nèi)容：首先對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)﹑嬰兒護理及產(chǎn)后保健相關(guān)知識進行評估，出院時與產(chǎn)婦一起制定院外母乳喂養(yǎng)計劃和目的，提出指導(dǎo)性意見和給予示范性演練，進行母乳喂養(yǎng)知識﹑嬰兒護理及產(chǎn)后保健相關(guān)知識的宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，使產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢；指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護理﹑生活保健護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息。（3）監(jiān)督隨訪：對出院后的產(chǎn)婦進行跟蹤隨訪，重點督導(dǎo)母乳喂養(yǎng)計劃落實情況。制定產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)回訪表格，內(nèi)容包括嬰兒喂養(yǎng)方式，是否添加奶粉﹑添加時間及次數(shù)，添加輔食時間等，并針對產(chǎn)婦提出的問題和困難給予針對性的指導(dǎo)，保障母乳喂養(yǎng)順利開展。（4）嬰兒健康指導(dǎo)：開設(shè)社區(qū)科學(xué)育兒培訓(xùn)班，邀請保健專家進行兒童健康保護及疾病預(yù)防及方面的專題講座，并通過體格檢查﹑電話溝通等方式予以兒童健康咨詢指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標

喂養(yǎng)方式：隨訪比較兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式，隨訪時間6個月。健康知識知曉情況：調(diào)查比較兩組產(chǎn)婦的健康知識知曉情況，參照文獻[3]自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期衛(wèi)生﹑產(chǎn)后保健﹑新生兒護理及保健知識四項，每項滿分100分。隨訪比較兩組嬰兒6個月時生長發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較

觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識知曉情況比較

觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識﹑產(chǎn)后保健知識﹑新生兒護理及保健知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦健康知識知曉情況比較

2.3 兩組嬰兒體格發(fā)育以及營養(yǎng)狀況比較

6個月時觀察組嬰兒的身高明顯高于對照組嬰兒，體重也明顯重過對照組嬰兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,而觀察組嬰兒的血紅蛋白明顯優(yōu)于對照組，且缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表4。

3 討論

近年來，母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒的營養(yǎng)價值已經(jīng)得到國際上的公認，母乳不僅能夠提供嬰兒所需的各類營養(yǎng)，更重要是提供了抗體及免疫細胞，對嬰兒抵抗疾病具有一線防線的作用。目前調(diào)查結(jié)果顯示很多產(chǎn)婦出院后便放棄了純母乳喂養(yǎng)，社區(qū)產(chǎn)婦6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率并不高，這可能存在多種因素的影響，包括工作壓力逐步增大及一些產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的技巧以及注意事項了解不清晰等，從而致使母乳喂養(yǎng)的全面實施受到一定阻滯[4-6]?；谖覈恢币詠矶继岢溉槲桂B(yǎng)的重要性，以及社區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，除了重視住院期間健康教育外，有必要將相關(guān)教育內(nèi)容延續(xù)到社區(qū)，應(yīng)重視通過健康教育措施來提高社區(qū)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知水平，更好地推進母乳喂養(yǎng)[7-8]。

表4 兩組嬰兒體格發(fā)育以及營養(yǎng)狀況比較

婦女﹑兒童一直是社區(qū)護理工作的重點保健人群，而母乳喂養(yǎng)關(guān)系到婦女和兒童的健康，因此促進和提高母乳喂養(yǎng)率是社區(qū)護理工作的重點。本研究對社區(qū)產(chǎn)婦進行健康教育干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，混合喂養(yǎng)率和人工喂養(yǎng)率明顯低于對照組，兩組比較差具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證明了科學(xué)﹑合理的社區(qū)健康教育干預(yù)措施能夠消除產(chǎn)婦心理障礙，緩解其恐懼﹑緊張等情緒，強化母乳喂養(yǎng)宣教， 幫助產(chǎn)婦更清晰地了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，同時建立社區(qū)母乳喂養(yǎng)隨訪系統(tǒng)，使母乳喂養(yǎng)工作不斷鞏固，這對提高母乳喂養(yǎng)率具有著積極的促進作用[9-10]。同時本研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識﹑產(chǎn)后保健知識﹑新生兒護理及保健知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實施健康教育干預(yù)措施能夠更好地協(xié)助產(chǎn)婦進行更加全面的健康知識教育，提高相關(guān)知識的認知，使產(chǎn)婦通過健康教育能夠自愿采取有利于健康的行為，有利于逐步形成穩(wěn)定持久的健康觀念和健康行為[11-13]。

本組研究隨訪比較兩組嬰兒6個月時生長發(fā)育情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)6個月時觀察組嬰兒的身高明顯高于對照組嬰兒，體重也明顯重過對照組嬰兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組嬰兒的血紅蛋白明顯優(yōu)于對照組， 且缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明了傳統(tǒng)的社區(qū)兒童保健模式內(nèi)容較為單一，已經(jīng)不能夠滿足兒童的實際生長發(fā)育需求；而健康教育干預(yù)措施對兒童的生長發(fā)育具有積極的促進作用，且更容易被家長接受，適合在社區(qū)保健工作中廣泛應(yīng)用[14-16]。

綜上所述，健康教育干預(yù)措施能夠提高社區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，， 有效提高產(chǎn)婦對健康知識的掌握率，有利于健康行為的建立，并科學(xué)地指導(dǎo)喂養(yǎng)嬰兒，對兒童的生長發(fā)育具有積極的促進作用。

[1] 何靜妍，何苑儀，談靄霞．不同分娩方式母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)及護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（31）：97-99.

[2] 陳艷紅.產(chǎn)科護理干預(yù)對提高母乳喂養(yǎng)成功率的影響 [J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（6）：112.

[3] 何朝，李印東，李玉堂，等.北京市順義區(qū)居民健康知識知曉率調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2012，28（12）：1503-1504.

[4] 周潔，劉愛英，何曉娟，等．初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及影響因素[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（35）：4257-4260．

[5] 盛夕曼，洪靜芳，王維利，等．社區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能調(diào)查及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，12（2）：191-195．

[6] 蒲小妮.產(chǎn)后家庭訪視與4～6月母乳喂養(yǎng)的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（23）：152．

[7] 劉蓉，鄭雅寧，吳彤彤，等.孕期情景導(dǎo)入式健康教育對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力影響的研究[J].護理研究，2013，10（2）：124-125.

[8] 秦立梁，華建芳，秦立強.健康教育對流動孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響 [J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，13（8）：1260-1261.

[9] 楊朝.對398例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視中開展健康教育的效果評價 [J].中國健康教育，2012，11（2）：972-973.

[10] 戴紅霞.系統(tǒng)化護理干預(yù)對改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心效果的研究[J].中國護理管理，2014，8（12）：830-833.

[11] 陳娟慧，尹心紅．初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].中國護理管理，2013，13（2）：35-37．

[12] 姚微，談小雪．初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素及與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性分析[J].中國護理管理，2014，11（1）：89-90，91．

[13] 李元瑛，彥文娟．初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（9）：1058-1060．

[14] 楊彥，張德春，李勝玲.健康教育對社區(qū)嬰兒家長參與兒童保健的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，16（5）：1826-1829.

[15] 唐萬秋，賴桂鳳，方成華．早期乳旁補奶誘導(dǎo)嬰兒吸吮促進母乳分泌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（24）：133-135.

[16] 于瑩，王燕.助產(chǎn)機構(gòu)對母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：4136-4138．

Influence of health education intervention on behavior of community breastfed and growth and development of infant

YE Ailian LIN Lina ZENG Shuping
Shangxing Community Health Service Center of Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo study the influence of health education intervention on behavior of community breastfed and growth and development of infant.Methods100 cases of puerperal women from January 2015 to January 2017 in the community health service center were selected. According to the stochastic indicator method,they were divided into two groups (n=50).The control group was given the traditional follow-up education methods,and observation group were given the health education intervention measures.The maternal feeding way and the health knowledge level of two groups were compared, and the growth and development of infant in two groups for six months were compared.ResultsThe rate of breast-feeding in observation group was obviously higher than that of control group,the mixed feeding rate and artificial feeding rate were significantly lower than those of control group (P＜0.05).The puerperium hygiene knowledge,postpartum maternal health knowledge,neonatal nursing and health knowledge score in observation group were higher than those in the control group (P＜0.05).The height of baby for 6 months in observation group was obviously higher than that of control group,the weight was obviously heavy than that of control group (P＜0.05),and the baby's hemoglobin in observation group was obviously better than that in control group,and the incidence of iron deficiency anemia was obviously lower than that in the control group (P＜0.05).ConclusionHealth education intervention measures can improve the breastfeeding rates of community maternal,and effectively improve maternal grasp rate of health knowledge.It is conducive to the establishment of health behavior,and scientifically direct feeding babies,to promote children's growth and development.

Community health service;Puerperal women;Breastfeeding;Health education intervention

R174.4

A

2095-0616（2017）19-254-03

2017-06-08）