疏風(fēng)解毒膠囊治療流行性角結(jié)膜炎臨床觀察

姚 鋒

（浙江省湖州市南潯人民醫(yī)院，浙江 湖州313009）

疏風(fēng)解毒膠囊治療流行性角結(jié)膜炎臨床觀察

姚 鋒

（浙江省湖州市南潯人民醫(yī)院，浙江 湖州313009）

目的觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療流行性角結(jié)膜炎的體征改善情況以及臨床效果。方法將80例流行性角結(jié)膜炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組予以常規(guī)用抗菌和抗病毒眼藥水、眼膏治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以疏風(fēng)解毒膠囊口服治療。結(jié)果觀察組在自覺(jué)癥狀、紅腫和分泌物及濾泡、淋巴結(jié)腫大等陽(yáng)性體征消失時(shí)間上均短于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組總有效率為80.00%，高于對(duì)照組之97.50%（P＜0.05）。結(jié)論疏風(fēng)解毒膠囊治療流行性角結(jié)膜炎能縮短療程，加快患者恢復(fù)。

疏風(fēng)解毒膠囊 流行性角結(jié)膜炎

流行性角結(jié)膜炎是常見(jiàn)的眼部傳染病，屬于接觸性的疾病，所以，積極給予患者有效治療具有重要的臨床意義。其主要病因是由腺病毒感染引起的，病情發(fā)展變化快，可引起角膜炎，瞼球粘連等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的視力。西醫(yī)主要予以抗病毒、抗生素、血管收縮藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療[1]，目前無(wú)明確有效的抗腺病毒眼部用藥。近年來(lái)，對(duì)流行性角膜炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療的方法受到廣泛的關(guān)注，并取得良好的效果[2]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《眼科學(xué)》（第2版）[3]。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》天行赤眼風(fēng)熱上攻證[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)作期病程小于72 h以?xún)?nèi)；患者年齡18～65歲；性別不限；患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；既往史有心血管、肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；對(duì)疏風(fēng)解毒膠囊過(guò)敏者；精神病史和吸毒病史者；就診前1周內(nèi)使用抗病毒藥物或者其他中成藥治療者。

1.2 臨床資料 選取本院2016年3月至9月收治的

80例流行性角結(jié)膜炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男性25例，女性15例；年齡18～58歲，平均（35.42±5.67）歲；單眼22例，雙眼18例，共58眼。觀察組男性29例，女性11例；年齡20～60歲，平均（37.52±6.49）歲；單眼26例，雙眼14例，共54眼。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 所有患者在治療期間均接受健康宣教，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，將接觸性傳播途徑阻斷。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，用氧氟沙星眼藥水（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930227）和干擾素眼藥水（安徽安科生物工程股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020102）滴眼，每日6次；更昔洛韋眼膏（秦皇島眾瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093624）涂抹患處，每晚1次。3 d為1療程。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，組方為虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、馬鞭草、敗醬草、蘆根、甘草，生產(chǎn)批號(hào)130814）口服，每次4粒，每日3次。兩組患者均連續(xù)治療3～6 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及治療前后癥狀變化、治愈時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]擬定。痊愈：治療3 d自覺(jué)癥狀消失，患眼結(jié)膜紅腫、濾泡消退，晨起無(wú)分泌物，耳后淋巴結(jié)無(wú)腫大。顯效：治療6 d，患眼結(jié)膜紅腫、濾泡消退，晨起無(wú)分泌物，耳后淋巴結(jié)無(wú)腫大。無(wú)效：治療6 d上述癥狀體征無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，且分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后癥狀及陽(yáng)性體征消失時(shí)間比較 見(jiàn)表1。結(jié)果為觀察組自覺(jué)癥狀、紅腫和分泌物及濾泡、淋巴結(jié)腫大等陽(yáng)性體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組癥狀及陽(yáng)性體征消失時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組癥狀及陽(yáng)性體征消失時(shí)間比較（d，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.01。下同。

組 別 紅腫和分泌物 濾泡和淋巴結(jié)腫大觀察組2.22±1.26△2.56±1.26△對(duì)照組3.58±2.15 4.25±1.88 n自覺(jué)癥狀40 2.15±0.86△40 3.82±1.98

2.2 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組總療效比較（n）

3 討 論

腺病毒（8型最常見(jiàn)）所致的流行性角結(jié)膜炎可以引起眼周和呼吸道繼發(fā)性感染和發(fā)熱癥狀，常常造成暴發(fā)流行，病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。因此，選擇治療藥物縮短療程顯得非常重要。傳統(tǒng)的治療方法是運(yùn)用抗菌和抗病毒眼藥水[6-7]、眼膏，治療效果比較緩慢[8]。臨床上常聯(lián)用激素類(lèi)藥物[9]來(lái)縮短治療療程，但易引起角膜病變，甚至可留下不同程度的角膜斑翳，進(jìn)而影響視力。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“天行赤眼”“暴翳”范疇，多因時(shí)令邪毒外襲，熱度蘊(yùn)于肺肝，內(nèi)外合邪上攻于目所致。治療上亦以清熱、解毒、祛邪、退翳為主要治療原則[10]。疏風(fēng)解毒膠囊由湖南湘西民間老中醫(yī)向楚賢捐獻(xiàn)的百年祖?zhèn)髅胤健办疃旧ⅰ毖葑兌鴣?lái)，由虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草組成，其中虎杖為君藥，具有解表、祛風(fēng)、除濕之功效；連翹具有清熱、消腫、祛風(fēng)、解表之功效；板藍(lán)根具有清熱解毒之功效，連翹合板藍(lán)根共為臣藥；柴胡、馬鞭草、蘆根、敗醬草共為佐藥，柴胡具有和解表里之功效；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿之功效；蘆根有生津止渴、清降肺胃之功效；馬鞭草清熱解毒、涼血、通經(jīng)；甘草為使藥，具有調(diào)和諸藥之功效。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，扶正祛邪、清熱解毒作用顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[11]，該藥不僅具有抗菌、抗病毒[12-13]之功效，還可以通過(guò)抑制機(jī)體白細(xì)胞介素（IL）-1β、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等細(xì)胞因子的表達(dá)，阻斷MAPK/NF-κB信號(hào)通路[14]，起到抗炎解毒[15]、鎮(zhèn)痛和增強(qiáng)免疫力[16-17]的作用。

研究結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為97.50%和80.00%，兩者間的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在癥狀及陽(yáng)性體征消失時(shí)間方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明加用疏風(fēng)解毒膠囊有明顯的縮短病程作用。疏風(fēng)解毒膠囊可能通過(guò)初期抗病毒，后期的免疫調(diào)節(jié)減輕角膜損傷，對(duì)患者角膜損傷的長(zhǎng)期療效、視力等影響還需后期的長(zhǎng)期隨訪觀察。

通過(guò)本研究我們發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西醫(yī)治療能促進(jìn)流行性角膜炎患者臨床體征好轉(zhuǎn)，縮短病程，加快患者恢復(fù)，對(duì)預(yù)防發(fā)病有一定的作用，為此病的治療提供了新的選擇。

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R777.31

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1004-745X（2017）10-1865-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.10.056

2017-05-08）