盧小紅
循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察
盧小紅
目的探析循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果。方法選擇我院2012年1月—2017年7月收治的400例白內(nèi)障手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組(循證護(hù)理)和對照組(常規(guī)護(hù)理),各200例,比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(1.50%)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理可根據(jù)白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理需求提供具有科學(xué)論證性和計劃性的護(hù)理指導(dǎo),可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。
白內(nèi)障手術(shù);循證護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理效果
白內(nèi)障以中老年為主要患病群體,由于眼部晶狀體代謝紊亂出現(xiàn)蛋白質(zhì)變性渾濁而致病,也是糖尿病等代謝紊亂病的常見并發(fā)癥。白內(nèi)障患者臨床往往表現(xiàn)有視力下降、視力模糊等,對患者工作和生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前,臨床在白內(nèi)障的治療中以手術(shù)摘除白內(nèi)障、激光、超聲乳化人工晶狀體植入等為主要方式[2]。然而,許多白內(nèi)障患者的基礎(chǔ)病較為復(fù)雜且術(shù)后護(hù)理依從性不高,導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后會出現(xiàn)有眼高壓、眼內(nèi)炎、角膜水腫、前房出血等多種并發(fā)癥,對患者的術(shù)后康復(fù)和視力恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。循證護(hù)理是近年來臨床新興的護(hù)理新模式,根據(jù)患者的病情和實(shí)際需求制定護(hù)理方案,在護(hù)理計劃制定中不斷尋找科學(xué)論證及研究成果進(jìn)行參考,使患者的臨床護(hù)理工作更為科學(xué)化和規(guī)范化[3]。本文將以我院2012年1月—2017年7月收治的400例患者作為案例,現(xiàn)報道如下。
選擇我院2012年1月—2017年7月收治的400例白內(nèi)障手術(shù)患者,所有患者均采用小切口白內(nèi)障囊外摘除加人工晶狀體植入治療,年齡38~80歲,平均年齡(67.85±6.93)歲,其中男性患者217例,女性患者183例。調(diào)閱400例患者在院護(hù)理檔案,根據(jù)圍手術(shù)期不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組,常規(guī)護(hù)理患者標(biāo)記為對照組,循證護(hù)理患者標(biāo)記為觀察組,每組患者200例,兩組患者在病情及基本情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理,在患者的圍手術(shù)期階段做好日常護(hù)理工作,術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查及器械準(zhǔn)備工作,術(shù)后定時換藥,做好眼部的清潔衛(wèi)生,保證充足的休息和睡眠時間。
觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理指導(dǎo)。根據(jù)循證護(hù)理的實(shí)施要求,我院眼科組織成立循證護(hù)理小組,對循證護(hù)理實(shí)施方案、流程及白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理相關(guān)事項進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),通過考核后方可參加小組護(hù)理工作。同時,眼科護(hù)理站配備有可查閱各圖書館權(quán)限的網(wǎng)絡(luò)電腦,護(hù)理人員在工作中存在疑惑時可直接查閱相關(guān)資料及學(xué)術(shù)研究成果[4]。白內(nèi)障手術(shù)患者在確定手術(shù)方案后,循證護(hù)理小組綜合患者的病情及基本情況制定護(hù)理方案,根據(jù)護(hù)理內(nèi)容的不同主要分為心理干預(yù)、健康教育、康復(fù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等[5]。(1)心理干預(yù),老年患者對疾病認(rèn)知程度不高,術(shù)前的情緒波動情況尤為嚴(yán)重。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的交流,通過觀察患者的肢體動作、面部表情及語言語態(tài)等判斷的情緒狀態(tài),使患者緩解緊張的情緒,對治療充滿信心[6]。(2)健康教育,護(hù)理人員要根據(jù)不同患者的年齡、文化程度開展健康教育,告知患者人工晶狀體植入手術(shù)的操作流程、目的等內(nèi)容,使患者對白內(nèi)障的形成及治療方案有一定的了解,消除患者和家屬內(nèi)心的疑惑。同時,詳細(xì)告知患者術(shù)后的各項注意事項,語態(tài)溫和,動作輕柔,在護(hù)理工作中贏得患者的信任[7]。(3)康復(fù)護(hù)理,在術(shù)后根據(jù)患者眼部不同的康復(fù)情況進(jìn)行針對性護(hù)理,積極預(yù)防術(shù)后眼部感染。護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后采用半臥位或仰臥位,避免揉擦眼睛,術(shù)后30 d 內(nèi)盡量避免重體力勞動或劇烈運(yùn)動,導(dǎo)致眼部眼內(nèi)壓驟高。為緩解患者術(shù)后的眼部不適反應(yīng),護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采用深呼吸或舌尖頂上顎的方法進(jìn)行緩解。(4)飲食指導(dǎo),術(shù)后患者嚴(yán)禁食用辛、辣、海鮮等刺激性食物,不吸煙不喝酒,多食用含有豐富蛋白質(zhì)的食物,飲食清淡易吸收[8]。(5)并發(fā)癥預(yù)防,為有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)理人員在術(shù)前術(shù)后積極進(jìn)行點(diǎn)眼藥抗感染治療,合理使用抗生素,在日常生活中避免大聲說笑和用力打噴嚏,術(shù)后來院定期復(fù)查,可通過按摩等方式降低眼內(nèi)壓,促進(jìn)眼角膜水腫的消退[9]。
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(1.50%)低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
眼睛是心靈的窗戶,眼睛疾病及眼部手術(shù)方式均會對患者生理和心理造成一定的影響。在白內(nèi)障手術(shù)治療中,人工晶體是一種外部的應(yīng)激源,患者的生理免疫及心理、意志主導(dǎo)情況都會影響患者的術(shù)后康復(fù)情況。眼高壓、眼內(nèi)炎、角膜水腫、前房出血等是白內(nèi)障術(shù)后的常見并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平和社會文化水平的發(fā)展,臨床護(hù)理模式不僅僅局限在常規(guī)護(hù)理操作,繼而轉(zhuǎn)型為醫(yī)療服務(wù)模式,需要為患者提供生理和心理全方位的護(hù)理體驗。在循證護(hù)理中,護(hù)理人員以臨床經(jīng)驗和科學(xué)理論為指導(dǎo),根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案,有計劃的開展心理指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等各項護(hù)理工作,從多方面著手嚴(yán)格控制危險因素,有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。本次研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(1.50%)低于對照組(P<0.05);同時,科室定期組織循證小組參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí),將護(hù)理中存在的問題進(jìn)行組織探討,共同分析解決問題,豐富每位護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗,做到有條不紊的開展各項護(hù)理工作。
綜上所述,循證護(hù)理是預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的高效護(hù)理模式,具有較好的實(shí)踐應(yīng)用價值,有效促進(jìn)患者康復(fù)。
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Effect of Evidence-based Nursing on Prevention of Complications After Cataract Surgery
LU Xiaohong Department of Ophthalmology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224000, China
ObjectiveTo explore the effect of evidence-based nursing in the prevention of postoperative complications of cataract.MethodsFrom January 2012 to July 2017, 400 patients with cataract surgery were randomly divided into observation group (evidence-based nursing) and control group (routine nursing), 200 cases in each group. The nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe incidence of complications in the observation group (1.50%) was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).ConclusionEvidence-based nursing can provide scientific demonstration and planned nursing guidance according to the nursing needs of patients with cataract surgery, which can effectively reduce the postoperative complications.
cataract surgery; evidence-based nursing; complications;nursing effect
R473
A
1674-9316(2017)22-0181-03
10.3969/j.issn.1674-9316.2017.22.092
江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院眼科,江蘇 鹽城 224000