文·李良

創(chuàng)建職業(yè)道德電子檔案提升醫(yī)院管理效能

文·李良

隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理信息化模式的不斷拓展和深化，對當(dāng)前醫(yī)院行政管理也提出了更高的要求[1]。如何順應(yīng)當(dāng)前信息化發(fā)展的要求，如何借助于先進(jìn)的醫(yī)院信息化平臺(tái)，深化和提升醫(yī)院各級行政職能管理的效能，更加體現(xiàn)其量化、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、可追溯的管理信息，已經(jīng)成為醫(yī)院行政管理研究的重點(diǎn)[2]。為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，努力提高醫(yī)院全員職業(yè)道德素養(yǎng)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門牽頭，聯(lián)合多部門研發(fā)了多部門信息共享“全院全員職業(yè)道德電子檔案”，搭建起“全院全員職業(yè)道德電子考評網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，對醫(yī)護(hù)員工等各類人員起到了規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，促進(jìn)了青島大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)、教、研、管理等各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展。實(shí)現(xiàn)了多部門合作的信息流通、共享的可行性、實(shí)用性和規(guī)范性，具體做法如下：

一、“全院全員職業(yè)道德電子考評檔案”的建立與管理

在“全院全員職業(yè)道德電子考評檔案”中由醫(yī)院職業(yè)道德考評委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全院各級各類人員職業(yè)道德考評標(biāo)準(zhǔn)；依托信息管理部編程電子檔案存儲(chǔ)、考評系統(tǒng)；借助人力資源信息平臺(tái)直接導(dǎo)入全院各級各類人員的基礎(chǔ)信息；建立多個(gè)職能部門考核錄入端口，如圖：

人事管理端口：端口設(shè)在人力資源部，負(fù)責(zé)勞動(dòng)紀(jì)律考評情況以及榮譽(yù)稱號等信息的錄入與管理；

組織管理端口：端口設(shè)在組織統(tǒng)戰(zhàn)科，負(fù)責(zé)職業(yè)道德表揚(yáng)、組織處分等信息的錄入與管理；

醫(yī)療糾紛管理端口：端口設(shè)在醫(yī)療安全管理辦公室，負(fù)責(zé)經(jīng)主管部門認(rèn)定的醫(yī)療事故的責(zé)任信息的錄入與管理；

紀(jì)檢監(jiān)察管理端口：端口設(shè)在紀(jì)檢監(jiān)察室，負(fù)責(zé)經(jīng)紀(jì)檢監(jiān)察部門認(rèn)定的違反紀(jì)檢紀(jì)律行為信息的錄入與管理；

年中期、終期考評端口：按照權(quán)限直接對接個(gè)人、科室負(fù)責(zé)人、黨總支書記等相關(guān)信息的錄入，并將錄入的信息匯集于相關(guān)的信息數(shù)據(jù)庫，形成電子檔案。

二、“全院全員職業(yè)道德電子考評檔案”的設(shè)計(jì)思路與特點(diǎn)

（一）將“職業(yè)道德電子檔案”，建成一個(gè)開放的管理平臺(tái)。通過各個(gè)行政職能部門實(shí)時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、量化的將全部行政管理信息錄入，較為真實(shí)地記錄和評價(jià)了全體員工職業(yè)道德的行為及考核結(jié)果，動(dòng)態(tài)地反映了每一位工作人員的職業(yè)道德、工作作風(fēng)和精神面貌。每個(gè)醫(yī)護(hù)員工都可隨時(shí)通過OA辦公網(wǎng)進(jìn)入《青島大學(xué)附屬醫(yī)院職業(yè)道德考評管理系統(tǒng)》查閱自己的職業(yè)作風(fēng)記錄情況，這樣不僅讓員工擁有自己的知情權(quán)，而且通過這樣一個(gè)開放的管理平臺(tái)也對職工有了很好的激勵(lì)和約束，大大提升了管理效能。

（二）依托“職業(yè)道德電子檔案”，建立了較為科學(xué)、客觀、公正的“職業(yè)道德考評體系”，包括：

1.自評體系。由個(gè)人登錄職業(yè)道德考評管理系統(tǒng)的“科室內(nèi)部評價(jià)”界面，自評后自動(dòng)生成。

2.科室評價(jià)體系。以部門、四級業(yè)務(wù)科室、獨(dú)立護(hù)理單元為單位，所有醫(yī)護(hù)員工按照考評管理周期登錄職業(yè)道德考評管理系統(tǒng)的“科室內(nèi)部評價(jià)”界面，進(jìn)行相互打分。由相應(yīng)的職業(yè)道德考評工作組審定。

3.醫(yī)院評價(jià)體系。由所在部門、三級業(yè)務(wù)科室、獨(dú)立護(hù)理單元職業(yè)道德考評工作組根據(jù)工作人員的自我評價(jià)和科室評價(jià)結(jié)果確定。

4.等次評價(jià)體系?？荚u等次由各黨總支按照自評分的20%、互評分?jǐn)?shù)的30%和醫(yī)院評價(jià)分?jǐn)?shù)的50%以及表揚(yáng)、投訴等日常匯總的信息得分的總和，醫(yī)院職業(yè)道德考評委員會(huì)根據(jù)職業(yè)道德檔案得分情況確定其考評結(jié)果分別為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)等次，計(jì)入各類人員的職業(yè)道德電子檔案。職業(yè)道德考評被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)原則上占全院總?cè)藬?shù)的15%。

三、“全院全員職業(yè)道德電子考評檔案”的創(chuàng)新點(diǎn)

（一）“職業(yè)道德電子檔案”把職業(yè)道德管理從傳統(tǒng)的“定性”向“定量”轉(zhuǎn)變

以往在職業(yè)道德管理層面，多數(shù)是依據(jù)主管職能部門的工作人員對事件的主觀判斷，作出定性分析，定性處理。這常常會(huì)因?yàn)槲覀兊墓ぷ魅藛T認(rèn)知、調(diào)研的偏差，缺少公正、公平的處理結(jié)果。而新的“職業(yè)道德電子檔案”把這種“定性”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸俊?，對于一些醫(yī)療投訴和行業(yè)作風(fēng)事件，要求我們進(jìn)行實(shí)時(shí)的客觀調(diào)查、分析和記錄。年終通過這些累計(jì)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總，并以此對科室和個(gè)人進(jìn)行客觀的評價(jià)。這不僅解決了同類事件的歸檔與評鑒，而且解決了評價(jià)體系的公平、公正性。讓所有的員工認(rèn)為“職業(yè)道德電子檔案”是醫(yī)院行政管理中的一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)客觀的評價(jià)機(jī)制。

（二）利用“職業(yè)道德電子檔案”數(shù)據(jù)庫對相關(guān)信息進(jìn)行綜合分析和歸集

以往的職工職業(yè)道德檔案管理，都是通過紀(jì)委監(jiān)察部門等相關(guān)職能部門的工作人員手工記錄，不僅不規(guī)范，而且無法對相同的事件和個(gè)人進(jìn)行可比性分析?，F(xiàn)在推行的“職業(yè)道德電子檔案”可以把醫(yī)院各個(gè)行政管理職能部門采集上傳的相關(guān)信息數(shù)據(jù)經(jīng)過信息化平臺(tái)進(jìn)行歸集整合，綜合分析。更加豐富了“職業(yè)道德電子檔案”信息數(shù)據(jù)資源和客觀評價(jià)的依據(jù)，真正解決了以往紀(jì)委監(jiān)察部門單打獨(dú)斗，行風(fēng)建設(shè)與臨床質(zhì)量控制、行政管理效能脫節(jié)的問題。而且也真正把行業(yè)作風(fēng)建設(shè)納入了科室建設(shè)和管理的評價(jià)機(jī)制中。

（三）“職業(yè)道德電子檔案”開放的信息化平臺(tái)，有利于職工個(gè)人的自我約束力

以往醫(yī)院的員工的職業(yè)道德檔案，是一份塵封的劣跡檔案，往往會(huì)對部分職工產(chǎn)生不良的負(fù)面影響。而且員工也很難了解檔案的相關(guān)內(nèi)容。我們現(xiàn)在推行的“職業(yè)道德電子檔案”利用醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)行開放式管理，針對員工的所有相關(guān)的職業(yè)信息都進(jìn)行了客觀實(shí)時(shí)的記錄。讓職工自己可以通過窗口了解自己的相關(guān)記錄信息。這一做法不僅提高了制度的公信力，而且員工通過自評、科室評價(jià)、醫(yī)院評價(jià)，能夠更好地自我反省、自我約束、自我糾正，進(jìn)而提升自我的職業(yè)道德水平。公正嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u價(jià)體系在轉(zhuǎn)變意識(shí)形態(tài)和規(guī)范職業(yè)行為方面產(chǎn)生了積極的作用[3]。

（四）通過“職業(yè)道德電子檔案”回顧性數(shù)據(jù)分析功能，積極調(diào)整工作決策

推行“職業(yè)道德電子檔案”以來，全新的工作模式和工作平臺(tái)轉(zhuǎn)變了以往多是以病人的投訴、醫(yī)療事件作為我們加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作重心的工作模式，把在辦公室等投訴轉(zhuǎn)變?yōu)樽粉櫺畔ⅰ⒅卣{(diào)研、善分析的工作機(jī)制?！奥殬I(yè)道德電子檔案”的建立匯集了多部門、多崗位、多層次的上傳信息，方便了多部門進(jìn)行數(shù)據(jù)的綜合分析，及時(shí)甄別和發(fā)現(xiàn)問題，從中找出一些系統(tǒng)性、趨勢性、特異性的數(shù)據(jù)現(xiàn)象，以此作為我們工作不斷改進(jìn)、亡羊補(bǔ)牢的依據(jù)，同時(shí)對一些帶有普遍現(xiàn)象的問題，早期干預(yù)，及時(shí)制止，不斷完善管理措施，調(diào)整工作策略，修訂和完善工作制度。

近年來，“全院全員職業(yè)道德電子檔案”為職業(yè)道德考評動(dòng)態(tài)管理發(fā)揮了重要作用。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)和行政管理效能有了明顯的提升。良好的行業(yè)作風(fēng)和積極向上的工作氛圍間接促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)、教、研管理綜合實(shí)力的提升，受到各級主管部門的贊揚(yáng)和肯定，獲得較高的社會(huì)反響。當(dāng)然，履職的相關(guān)職能部門必須加強(qiáng)自身的隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)崗位技能培訓(xùn)，努力提高自身的思想覺悟和政治敏銳性，確?！奥殬I(yè)道德電子檔案”記得真實(shí)，考得公正。

綜上所述，“全院各級各類人員職業(yè)道德電子檔案”真正實(shí)現(xiàn)了多部門合作的信息流通、共享的實(shí)用性和規(guī)范性。2014年，“全院全員職業(yè)道德電子檔案”數(shù)據(jù)庫的建設(shè)工作再次被列為青島大學(xué)附屬醫(yī)院“創(chuàng)新年”項(xiàng)目。經(jīng)過三年多的運(yùn)行和磨合，充分體現(xiàn)出它的創(chuàng)新要點(diǎn)為該考評檔案具有全面性（即：考評對象包括醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)技人員以及行政管理和工勤人員）、系統(tǒng)性、時(shí)效性，行風(fēng)問題收集多元性、廣角性。實(shí)現(xiàn)了“青島大學(xué)附屬醫(yī)院全員職業(yè)道德電子考評系統(tǒng)”的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，較為科學(xué)合理的將定性考評與量化考評、年度考評與日?？荚u相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，通過自我評價(jià)、科室評價(jià)、醫(yī)院評價(jià)、等次評價(jià)四個(gè)步驟完成全院全員職業(yè)道德考評工作，其考評結(jié)果自動(dòng)在每人每年的職業(yè)道德電子檔案中生成，并成為科室和個(gè)人績效考核、晉職晉級、崗位聘任、評先評優(yōu)、定期考核的重要指標(biāo)之一。

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[1]楊大鵬，丁靜.論電子文件迅速發(fā)展帶來的檔案管理模式變革[J].山東檔案，2015（4）.

[2]趙希賢.依托"互聯(lián)網(wǎng)+"技術(shù)著力推行稅收征管檔案電子化管理[J].山東檔案，2016（6）.

[3]厲花.對醫(yī)院會(huì)計(jì)職業(yè)道德評價(jià)的思考[J].中國國際財(cái)經(jīng)（中英文），2016（17）.

（作者單位：青島大學(xué)附屬醫(yī)院）