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      氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效

      2017-11-01 15:15:27郭俊麗
      關(guān)鍵詞:米沙坦氨氯地平腎功能

      郭俊麗

      (江蘇省南京市秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 南京 210022)

      氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效

      郭俊麗

      (江蘇省南京市秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 南京 210022)

      目的分析氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合療法在老年高血壓合并早期腎損害中的臨床治療效果。方法 選取2015年8月~2017年3月116例老年高血壓合并早期腎損害患者,隨機分組,實驗組(n=58)給予氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合療法,對照組(n=58)采用氨氯地平進行治療,比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率(94.8%)高于對照組(77.6%),組間存在顯著差異(P<0.05);實驗組治療后BUN、Scr、GFR、24 h尿量等腎功能指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合療法臨床效果顯著,可改善患者腎功能,提高臨床療效。

      氨氯地平;替米沙坦;老年高血壓;腎損害

      高血壓屬于常見慢性非傳染性疾病,發(fā)病率高,是多種心血管疾病的高危風(fēng)險因素,對其進行合理控制,能夠減少心血管風(fēng)險事件。對于老年高血壓病患者而言,若其合并腎損害,不僅會增加臨床治療難度,同時也會給患者帶來更多痛苦。藥物治療方法是現(xiàn)階段臨床的主要手段,根據(jù)患者病情,正確選擇治療藥物,對患者治療具有重要意義。選取2015年8月~2017年3月116例老年高血壓合并早期腎損害患者,分析聯(lián)合療法的治療效果,現(xiàn)做詳細報道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取116例老年高血壓合并早期腎損害患者,均滿足高血壓合并早期腎損害相關(guān)診療標準[1],且符合用藥治療指征。數(shù)字隨機法分組,實驗組(n=58)男性35例,女性23例,年齡65~75歲,平均年齡(71.42±3.96)歲,病程8~20年,平均病程(12.25±2.89)年。對照組(n=58)男性24例,女性34例,年齡65~75歲,平均年齡(71.35±3.99)歲,病程8~20年,平均病程(13.04±2.75)年。所選病例均病情明確,能夠自主溝通。2組一般資料對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 排除標準

      (1)合并精神類疾病者;(2)具有明顯診療風(fēng)險者;(3)其他原因?qū)е聼o法配合診療工作者;(4)合并多器官嚴重損傷者;(5)合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者;(5)服藥依從性較差者;(6)多種因素致中斷治療者;(7)合并免疫系統(tǒng)嚴重疾病者;(7)入組前服用本研究中所用藥物無效者。

      1.3 治療方法

      (1)對照組:給予本組患者氨氯地平(批準文號:國藥準字H20103112;生產(chǎn)單位:山西寶芝林藥業(yè)有限公司;規(guī)格:2.5 mg),5 mg/次,口服給藥,每天2次。

      (2)實驗組:在上述給藥的基礎(chǔ)上,聯(lián)合替米沙坦(批準文號:國藥準字H20051171;生產(chǎn)單位:海南賽力克藥業(yè)有限公司;規(guī)格:20 mg)進行治療,40 mg/次,口服給藥方法,每天2次。2組患者均以4周為1個療程,用藥2個療程后對比臨床療效。

      1.4 評價指標

      對比2組患者臨床治療效果,判定標準[2]:(1)顯效:血壓水平明顯改善,腎功能指標恢復(fù)正常;(2)有效:臨床癥狀、血壓水平、腎功能指標均有所改善;(3)無效:臨床癥狀無改善,未達到上述治療效果,部分患者病情加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效緩解例數(shù))/總例數(shù)*100%。比較2組治療后腎功能指標情況,做好詳細記錄與分析。

      1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

      2 結(jié) 果

      2.1 臨床效果比較

      實驗組顯效40例,有效15例,無效3例,治療總有效率為94.8%。對照組顯效29例,有效16例,無效13例,治療總有效率為77.6%,x2值檢驗結(jié)果顯示,組間差異明顯(P<0.05),見表1。

      表1 2組患者臨床療效比較 [n(%)]

      2.2 腎功能指標對比

      實驗組治療后BUN、Scr、GFR、24 h尿量等腎功能指標均優(yōu)于對照組,組間存在顯著差異性(P<0.05),見表2。

      表2 2組患者治療后腎功能指標對比(±s)

      表2 2組患者治療后腎功能指標對比(±s)

      組別 BUN(mmol/L) Scr(μmol/L) GFR(%) 24 h尿量(mL)實驗組(n=58) 3.98±0.13 58.63±8.54 19.48±5.74 1452.93±124.71對照組(n=58) 7.81±1.09 87.25±10.85 12.48±3.82 859.82±88.41 t 6.221 12.417 10.656 15.923 P 0.000 0.000 0.000 0.000

      3 討 論

      高血壓屬于臨床診療工作中的常見病,中老年人是高發(fā)人群,合并免疫力較差者,易感染其他疾病,在相互作用下,可顯著增加患者治療難度。實踐工作發(fā)現(xiàn),患者接受系統(tǒng)性的治療后,雖然臨床癥狀得到有效治療,但是部分患者仍會合并一定的腎損害現(xiàn)象[3]。對于早期腎臟損傷患者而言,應(yīng)及時對其開展對癥治療,避免腎損傷進一步惡化。傳統(tǒng)治療藥物雖然可發(fā)揮一定降低血壓的作用,但是針對合并腎臟損傷者而言,尚存在較大局限性。結(jié)合多年實踐經(jīng)驗,認為在用藥時,應(yīng)對患者病情進行進一步判斷,并根據(jù)進展情況,適當選擇治療藥物,使臨床診治更加具有針對性及安全性。

      氨氯地平屬于常見降壓類藥物,給藥后,藥效可持續(xù)發(fā)揮作用,可對血管自身的結(jié)構(gòu)進行有效改善,并擴張外周動脈血管,減少血管自身的壓力。但是,老年患者血壓波動較大,單純給藥效果不佳。替米沙坦屬于常見的血管緊張素Ⅱ類藥物,具有較高的選擇性,可直接發(fā)揮較強的降壓作用[4]。本品藥效持久,維持時間超過24 h,對心功能不產(chǎn)生明顯影響。與此同時,患者服藥后,可對腎小球的內(nèi)部壓力進行緩解,從而減輕蛋白尿的排泄作用,強化腎小球濾過率,降低腎臟損傷程度。兩藥聯(lián)合,可發(fā)揮較強的協(xié)同治療效果,減少單一用藥所引起的副反應(yīng),并發(fā)揮最大藥效,可保證患者治療的有效性及安全性,有效避免發(fā)生嚴重不良反應(yīng),顯著提高臨床治療效果。

      本研究結(jié)果證實,實驗組治療總有效率(94.8%)高于對照組(77.6%),組間存在顯著差異(P<0.05),上述治療結(jié)果與張江榮[5]的臨床研究結(jié)果一致,說明氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合療法能夠顯著提高臨床治療效果。與此同時,實驗組治療后BUN、Scr、GFR、24 h尿量等腎功能指標均優(yōu)于對照組(P<0.05),與權(quán)威文獻[6]報道結(jié)果相同,證實氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合療法能夠改善腎功能的說法,同時也表明聯(lián)合用藥方案的臨床應(yīng)用優(yōu)勢,能夠達到滿意的治療效果,最大程度避免患者腎功能損傷加重,為患者良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)。具有推廣價值。

      綜上所述,高血壓合并早期腎損害嚴重影響老年患者身心健康及生活質(zhì)量,及時采取必要方法對患者進行對癥治療,可明顯緩解患者臨床癥狀。氨氯地平單純給藥療效不夠理想,探索新型給藥方案,對患者預(yù)后具有重要作用。在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上,采用替米沙坦進行聯(lián)合治療,可發(fā)揮顯著的臨床效果,在提高療效,改善患者腎功能等方面發(fā)揮重要效果,具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

      [1] 容倩胄.老年高血壓合并早期腎損害應(yīng)用氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合治療的療效分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,23(03):117-118.

      [2] 張 文,林小林,楊 慧.氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,06(22):65.

      [3] 章文杰,林建珍.纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療老年高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,32(12):124-126.

      [4] 江乃宇,江 挺.纈沙坦聯(lián)合貝前列素鈉治療高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].中華高血壓雜志,2016,13(03):274-276.

      [5] 張江榮.老年高血壓合并早期腎損害癥應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平進行治療的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,27(10):41.

      [6] 林 輝,周天恩.吲達帕胺聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并早期腎損害的臨床療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(04):283-285.

      R544.1

      B

      ISSN.2095-8242.2017.051.10070.02

      本文編輯:吳 衛(wèi)

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