朱升輝

（江蘇省徐州民政醫(yī)院， 江蘇 徐州 221000）

探析老年慢性支氣管炎使用左氧氟沙星配合氨溴索霧化吸入療法的臨床效果及影響

朱升輝

（江蘇省徐州民政醫(yī)院， 江蘇 徐州 221000）

目的研究在老年慢性支氣管炎治療中使用左氧氟沙星配合氨溴索霧化吸入療法的臨床效果。方法選取徐州民政醫(yī)院自2015年8月至2016年8月期間收治的58例老年慢性支氣管炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組29例患者，將實(shí)行吸氧、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療的患者作為對(duì)照組，將實(shí)行左氧氟沙星配合氨溴索霧化吸入療法的患者作為試驗(yàn)組，對(duì)兩組患者經(jīng)不同治療后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果試驗(yàn)組患者治療總有效率96.55%，對(duì)比對(duì)照組的75.86%差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.89%對(duì)比對(duì)照組的17.24%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論將左氧氟沙星配合氨溴索霧化吸入療法應(yīng)用在老年慢性支氣管炎治療中具有顯著效果，可以提升總有效率，改善治療安全性，值得廣泛應(yīng)用。

老年慢性支氣管炎；左氧氟沙星；氨溴索霧化吸入；臨床效果

慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病[1]，咳痰、咳嗽是臨床主要癥狀，并且可能伴有反復(fù)發(fā)作、喘息的慢性過(guò)程，長(zhǎng)此以往可能誘發(fā)肺心病、阻塞性肺氣腫以及呼吸衰竭，具備比較高的致死率以及致殘率，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，發(fā)病率也得到顯著提升，嚴(yán)重危及患者生命健康以及生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步研究治療老年慢性支氣管炎的效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的58例患者經(jīng)不同治療的臨床結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究的58例患者均選自徐州民政醫(yī)院2015年8月至2016年8月期間收治的老年慢性支氣管炎患者，經(jīng)臨床診斷、輔助檢查以及詢(xún)問(wèn)病史后所有患者均已被確診，排除過(guò)敏性鼻炎伴哮喘、支氣管哮喘、1月前使用糖皮質(zhì)激素等患者，所有患者在對(duì)本次治療過(guò)程、治療目的、治療預(yù)期結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了解之后均表示自愿參與本次研究，且均簽署了知情同意書(shū)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者進(jìn)行均分為兩組，每組患者例數(shù)為29例，試驗(yàn)組患者中男女比例為15:14，最大年齡79歲，最小年齡58歲，中位年齡(65.34±4.87)歲；對(duì)照組患者中男女比例為13:16，最大年齡78歲，最小年齡60歲，中位年齡(67.34±4.54)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)對(duì)癥治療，抗感染、吸氧2L/min、氨茶堿等。試驗(yàn)組實(shí)行左氧氟沙星(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H2005316；生產(chǎn)單位:浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠)配合氨溴索(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20041024；生產(chǎn)單位:黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司)霧化吸入療法?；旌?0ml左氧氟沙星、2ml氨溴索進(jìn)行霧化吸入，每次吸入時(shí)間大約為15min，每天兩次。兩組患者均進(jìn)行為期兩周的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)治療患者在1周內(nèi)臨床癥狀以及體征均全部消失為顯效；經(jīng)治療后患者在1～2周內(nèi)臨床癥狀以及體征得到顯著改善為有效；經(jīng)治療后患者2周內(nèi)沒(méi)有顯著變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的58例老年慢性支氣管炎患者均應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以率(%)的形式表示兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)

試驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，包括1例腹瀉、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率6.89%(2/29)，對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，包括2例腹瀉、2例惡心嘔吐、1例聲音嘶啞，不良反應(yīng)發(fā)生率17.24%(5/29)，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療效果

試驗(yàn)組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無(wú)效，12例有效，16例顯效，總有效例數(shù)28例，總有效率96.55%，對(duì)照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)7例無(wú)效，13例有效，9例顯效，總有效例數(shù)22例，總有效率75.86%，試驗(yàn)組患者治療總有效率96.55%顯著高于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，是因感染或者非感染因素誘發(fā)的氣管—支氣管黏膜以及附近組織慢性非特異性炎癥。吸煙、大氣污染、過(guò)敏、感染等是引發(fā)慢性支氣管炎的主要因素，大部分患者未能充分了解疾病相關(guān)知識(shí)，不能得到及時(shí)救治，因此錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。中青年是疾病高發(fā)階段，也有一些患者發(fā)病于老年階段[2]。老年慢性支氣管炎具備起病隱匿的特點(diǎn)，寒冷季節(jié)是該病高發(fā)季節(jié)，急性發(fā)作期一般都是因?yàn)闅夤芷交’d攣，黏液分泌以及腺體增生等引發(fā)的?？忍?、咳嗽是主要癥狀，晨起時(shí)上述癥狀明顯，痰呈現(xiàn)出白色黏液泡沫狀。少部分患者發(fā)病之后以呼吸道急性感染為主要癥狀，伴有上呼吸道感染、發(fā)熱等癥狀，進(jìn)而加重患者咳嗽、咳痰等癥狀，痰量增多，痰呈現(xiàn)出黃色膿性或者黏稠，嚴(yán)重的痰中帶血[3]。慢性支氣管炎隨著病情的進(jìn)展，后期患者終年咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)病情加重。長(zhǎng)期呼吸肌無(wú)力進(jìn)而促使患者發(fā)生缺氧、氣道堵塞等現(xiàn)象，老年患者發(fā)病后往往并發(fā)肺氣腫等癥狀，出現(xiàn)明顯的氣短、氣促現(xiàn)象。慢性支氣管炎會(huì)對(duì)老年人生存質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重影響，臨床上一般都是采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。霧化吸入是臨床治療慢性支氣管炎的有效方式，能夠促使藥物直接進(jìn)入患處，對(duì)氣管、支氣管炎癥進(jìn)行控制，有效快速地改善患者臨床癥狀[5]。左氧氟沙星屬于廣譜抗生素，是一種喹諾酮類(lèi)藥物，具備比較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、克雷伯菌屬等起到抗菌的作用，可以對(duì)氣管、支氣管道炎癥進(jìn)行有效控制。氨溴索能夠有效改善呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)的功能，同時(shí)也能夠有效調(diào)節(jié)黏液性痰、漿液性痰的分泌，具備溶解分泌物、促進(jìn)黏液排出的特性，可以降低液的滯留，促進(jìn)呼吸道排出粘稠分泌物，改善患者呼吸道的情況，聯(lián)合兩種藥物治療具有顯著作用[6]。左氧氟沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎，不但能夠?qū)Π衅鞴龠M(jìn)行直接作用，提升抗炎作用，同時(shí)也可以縮短救治時(shí)間、降低不良反應(yīng)，有效緩解患者臨床癥狀，縮短患者發(fā)病次數(shù)，具有顯著效果。

筆者研究顯示，試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而不良反應(yīng)兩組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜合以上結(jié)論，將左氧氟沙星與氨溴索聯(lián)合霧化吸入應(yīng)用在老年慢性支氣管炎的治療中可以提升安全性，改善患者生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 任華元，白 國(guó).左氧氟沙星配合氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(6):191-192.

[2] 孫 丹，楊 碩，吳瑕，等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015(2):86-88.

[3] 胡 濤，盧玉潤(rùn).老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015(6):1576-1577.

[4] 徐正梅，李保蘭，姚 莉，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014(15):1967-1968.

[5] 胡 濤，盧玉潤(rùn).老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，35(6):1576-1577.

[6] 郭 英.社區(qū)老年慢性支氣管炎病原菌分布及耐藥狀況調(diào)查研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(15):151-152，165.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8696.02

本文編輯:賀 攀