前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾的療效評價

王心悅，鄧學倩

（北京市隆福醫(yī)院耳鼻喉科，北京 100010）

前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾的療效評價

王心悅，鄧學倩

（北京市隆福醫(yī)院耳鼻喉科，北京 100010）

目的探討研究前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法 選取我院2015年1月～2017年4月收治的突發(fā)性耳聾患者178例，隨機平均分為實驗組與對照組，兩組均采用常規(guī)治療，對照組在此基礎上予前列地爾治療，實驗組聯(lián)合使用前列地爾與注射用腺苷鈷胺進行治療。比較兩組患者的治療總有效率及不同類型的突發(fā)性耳聾的療效。結果 經(jīng)治療，實驗組總有效率59.55%，顯著優(yōu)于對照組41.57%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實驗組中低頻型與平坦型患者有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）最差，平坦型、低頻型、高頻型和全聾型比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，效果較好，且以低頻型和平坦型患者的療效最佳。

前列地爾；注射用腺苷鈷胺；突發(fā)性耳聾；臨床療效

突發(fā)性耳聾是耳科常見疾病，臨床癥狀主要為患者單側(cè)聽力下降、眩暈、耳鳴、惡心等，該病起病急，發(fā)展迅速，如不及時就診，短時間內(nèi)會對患者聽力造成嚴重損害[1]。本院采用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年4月收治的突發(fā)性耳聾患者178例，隨機平均分為實驗組與對照組，各89例。其中，對照組男53例，女36例，年齡25～63歲，平均（45.83±8.24）歲，低頻型15例，高頻型36例，平坦型30例，全聾型8例；實驗組男51例，女38例，年齡27～65歲，平均（46.05±9.76）歲，低頻型16例，高頻型37例，平坦型28例，全聾型8例。兩組患者年齡、性別、病情等資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）聲導抗測鼓室壓力正常者；（2）聽道及顱腦無器質(zhì)性病變者；（3）單耳發(fā)病。排除標準：（1）對前列地爾成分過敏患者；（2）血液系統(tǒng)、肝、腎、腦、心等重要器官的嚴重并發(fā)癥；（3）實驗前1個月使用其他藥物治療者；（4）臨床資料不完整者。

1.3 方法

兩組均采用常規(guī)治療，對照組在此基礎上予前列地爾（本溪恒康制藥有限公司，國藥準字H20093174，規(guī)格：1 mL:5 μg）治療，采用0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，前列地尓10 ug入壺，1次/日；實驗組在對照組基礎上應用注射用腺苷鈷胺（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20045994，規(guī)格：1.5 mg）1.5 mg加滅菌注射用水2 mL肌肉注射，1次/日。7d為一個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.4 療效評價

痊愈：受損頻率聽閾恢復至正常水平，或達到健耳水平，或達到此次患病前水平；顯效：較治療前，受損頻率聽閾提高30 dB以上；有效：較治療前，受損頻率聽閾提高15～30 dB；無效：較治療前，受損頻率聽閾提高不足15 dB。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后實驗組總有效率59.55%（53/89），對照組總有效率41.57%（37/89），實驗組與對照組比較顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 實驗組患者不同類型耳聾的療效比較

實驗組中低頻型與平坦型患者治療有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）最差，平坦型、低頻型、高頻型和全聾型比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組患者不同類型突發(fā)性耳聾的療效比較 [n（%）]

3 討 論

目前，因生活節(jié)奏加快、過敏反應、內(nèi)分泌失調(diào)、細菌及病毒感染等，突發(fā)性耳聾臨床發(fā)病率增加，但不同類型的突發(fā)性耳聾發(fā)病機制有所差異，臨床療效也不一致。本研究中采用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型的突發(fā)性耳聾，療效顯著。

前列地爾是以脂微球為載體的前列腺素E1制劑，可擴張動脈血管，抑制血小板凝集，防止血栓的形成，同時還可溶解血管血栓，促進紅細胞軟化變形，使其迅速通過細小血管，給內(nèi)耳供血供氧，增加內(nèi)耳的血流量及氧分壓，減少內(nèi)耳缺血再灌注損傷，改善內(nèi)耳微循環(huán)[2-3]。同時由于脂微球載體具有靶向性和作用持續(xù)性，藥物可高濃度聚集于病變血管處，增加藥物穩(wěn)定性的同時提高藥物利用度，可達到降低不良反應、定向給藥的目的[4]。腺苷鈷胺是細胞合成核苷酸的重要輔酶，有助于神經(jīng)纖維髓鞘的生長恢復，還可為神經(jīng)細胞提供修復所必需的的營養(yǎng)物質(zhì)與能量，修復受損的內(nèi)耳神經(jīng)，恢復聽力，改善耳鳴、耳閉塞感及眩暈等癥狀。

本研究中使用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，總有效率59.55%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且實驗組患者中低頻型與平坦型治療有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）治療有效率最低，可能是由于不同類型突發(fā)性耳聾患者的病變部位不同，病因也不一致[5]。低頻型耳聾病變部位在蝸頂，多因膜迷路積水所致，聽力損傷較輕，故療效最好；高頻型耳聾病變部位在耳蝸底，因內(nèi)耳毛細胞損傷，不易恢復，同時伴有耳鳴，患者不會感覺到聽力損傷，易導致延診誤診，預后相對較差；平坦型耳聾多因迷路血管痙攣導致血管紋的功能障礙和（或）耳蝸供應血管血供障礙和組織缺氧，如及時治療，療效也很好；全聾型患者聽力損失可能是由于耳蝸總動脈或蝸軸螺旋動脈發(fā)生血栓，影響內(nèi)耳供血[6]，所以此型療效最差。

綜上所述，使用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，效果較好，且對于低頻型和平坦型療效較好，高頻型次之，全聾型最差。

[1]孫繼周,屈 勇,朱 顏.通竅活血方聯(lián)合前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(10):758-761.

[2]沙倩萍,唐永良,鄒 帆,等.前列地爾、銀杏達莫聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(32):3007-3009.

[3]王力福,沈美勤,趙金花.前列地爾聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療低頻下降突發(fā)性耳聾的臨床療效[J].中國藥物與臨床,2016,16(1):71-72.

[4]李 悅,李俊平,朱亞軍.凱時注射液治療突發(fā)性耳聾療效的Meta分析[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):42-44.

[5]王茜倩,關 瑛.突發(fā)性耳聾治療效果的影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2015,9(11):81-83.

[6]錢 怡,鐘時勛,胡國華,等.突發(fā)性耳聾的分型治療及預后分析[J].重慶醫(yī)科大學學報,2015,40(8):1159-1163.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8268.02

本文編輯：趙小龍