周 英

（徐卅市賈汪區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221011）

米非司酮聯(lián)合利凡諾用于子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察

周 英

（徐卅市賈汪區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221011）

目的分析子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用利凡諾與米非司酮治療的效果。方法 選取2015年9月～2017年1月我院收治的子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)患者40例，對(duì)照組單純給予利凡諾治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用米非司酮治療，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組宮縮開始時(shí)間、出血量、胎盤娩出時(shí)間與對(duì)照組比較，均顯著較優(yōu)（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組引產(chǎn)成功率分別為92.0%和84.0%，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組軟產(chǎn)道損傷率差異不明顯（P＞0.05）。研究組胎盤殘留率4.0%，對(duì)照組為28.0%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：利凡諾與米非司酮來(lái)聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效縮短子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)時(shí)間，減少胎盤殘留，且引產(chǎn)成功率高，可推廣。

中期妊娠；利凡諾；子宮瘢痕；米非司酮

由于近年來(lái)子宮肌瘤剔除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的增加，子宮瘢痕妊娠患者數(shù)量也有明顯上升趨勢(shì)。子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)容易出現(xiàn)子宮破裂、大出血等情況，威脅患者生命安全。為了解米非司酮和利凡諾在子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果，本文對(duì)其進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年1月我院收治的子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)患者40例，所有患者均自愿終止妊娠。根據(jù)入院順序，分為兩組，研究組20例，年齡為23～36歲，平均（27.9±4.3）歲；孕周為13-26周，平均（20.4±3.1）周。對(duì)照組20例患者的年齡為24～37歲，平均（28.1±4.4）歲；孕周為14～27周，平均（20.6±4.2）周。對(duì)比兩組一般資料，P＞0.05，可用于臨床對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純給予利凡諾治療，經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入，使用劑量為100 mg。研究組給予利凡諾與米非司酮聯(lián)合治療，經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入利凡諾100 mg，并給患者口服米非司酮片50 mg，每12小時(shí)一次，共服3次，觀察兩組引產(chǎn)效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患者的宮縮開始施加、出血量以及胎盤娩出時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組引產(chǎn)成功的例數(shù)，并對(duì)其軟產(chǎn)道損傷和胎盤殘留等發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組引產(chǎn)情況對(duì)比

使用藥物后，研究組宮縮開始時(shí)間為（21.5±2.9）h，顯著短于對(duì)照組的（28.6±3.8）h，對(duì)比組間差異明顯（P＜0.05）。兩組胎盤娩出時(shí)間比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組出血量分別為（88.9±7.8）mL和（116.5±9.6）mL，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，t=12.85，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組引產(chǎn)各指標(biāo)比較(±s)

表1 研究組與對(duì)照組引產(chǎn)各指標(biāo)比較(±s)

組別 n 宮縮開始時(shí)間（h）胎盤娩出時(shí)間（h） 出血量（mL）研究組 20 21.5±2.9 30.4±4.6 88.9±7.8對(duì)照組 20 28.6±3.8 39.2±5.7 116.5±9.6 t - 6.64 5.37 12.85 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組引產(chǎn)成功率及胎盤殘留等情況對(duì)比

研究組20例患者中18例成功引產(chǎn)，成功率為90.0%，對(duì)照組引產(chǎn)成功率為85.0%，略低于研究組，但組間差異不明顯（P＞0.05），研究組無(wú)胎盤殘留，對(duì)照組胎盤殘留率為35.0%，差異顯著（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組軟產(chǎn)道損傷率比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 研究組與對(duì)照組引產(chǎn)成功率等情況比較 [n（%）]

3 討 論

利凡諾具有興奮子宮、促進(jìn)平滑肌收縮的作用，通過改變?nèi)焉镒载暤脑屑に睾痛萍に仄胶鉅顟B(tài)，從而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加速宮縮，達(dá)到引產(chǎn)的目的，但該藥物無(wú)促宮頸成熟的作用，容易因?qū)m縮乏力導(dǎo)致胎盤殘留[1]。米非司酮主要對(duì)子宮內(nèi)膜的孕酮受體產(chǎn)生作用，能夠軟化宮頸，加速宮頸成熟和擴(kuò)張，能夠彌補(bǔ)單純利凡諾引產(chǎn)的不足[2]。

本研究中，通過給予研究組患者米非司酮和利凡諾兩種藥物聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，研究組出血量較少，胎盤娩出時(shí)間和宮縮開始時(shí)間相對(duì)較短，說(shuō)明聯(lián)合治療更有助于縮短患者的宮縮開始時(shí)間，減少出血量，加速胎盤娩出。兩組患者的引產(chǎn)成功率和軟產(chǎn)道損傷率無(wú)顯著性差異，研究組胎盤殘留率低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合治療與單純利凡諾治療的引產(chǎn)效果相當(dāng)，但聯(lián)合治療有助于降低患者的胎盤殘留率，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，子宮瘢痕中期妊娠引產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用利凡諾與米非司酮，其效果優(yōu)于單純利凡諾，有助于促進(jìn)宮縮，減少出血量，縮短產(chǎn)程，減少胎盤殘留，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

[1]張 彬.利凡諾與米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(15):97.

[2]高仁績(jī),楊弟芳.利凡諾聯(lián)合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)34例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,09(23):102-103.

R719.31

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ISSN.2095-8242.2017.40.7872.01

本文編輯：王雨辰