蔣慶峰

（楚雄州人民醫(yī)院泌尿外科，云南楚雄 675000）

兩種手術方法治療精索靜脈曲張患者的療效對比

蔣慶峰

（楚雄州人民醫(yī)院泌尿外科，云南楚雄 675000）

目的 對不同手術治療精索靜脈曲張的療效進行探討。方法 選擇我院收治精索靜脈曲張患者劃分為對照組和觀察組，對照組應用腹腔鏡手術治療，觀察組應用顯微外科手術治療，進行兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床治療效果的對比。結果 治療后兩組a+b級精子指標、精子存活率、精子總數對比差異不顯著（p＞0.05）。觀察組妊娠率、動脈保留率比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，住院時間比對照組短，手術時間比對照組長（均p＜0.05）。結論 應用顯微外科手術進行精索靜脈曲張治療能夠收獲更好療效，值得進行推廣。

顯微外科；腹腔鏡；精索靜脈曲張

精索靜脈曲張臨床中具有10%～15%發(fā)病率，其主要發(fā)病人群為青壯年[1]。該疾病患者會出現(xiàn)精索靜脈異常伸張、擴張，當前主要應用微創(chuàng)手術進行治療，為對不同術式療效進行明確，該文選擇我院收治136例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年1月收治136例精索靜脈曲張患者，患者年齡范圍24～36歲，平均（29.6±1.4）歲；76例為單側曲張，60例雙側曲張；40例臨床分級為Ⅰ度，72例為Ⅱ度，24例為Ⅲ度。隨機劃分為對照組和觀察組，每組68例，兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）對照組

為患者開展氣管插管麻醉，幫助患者保持仰臥位（足高頭低），留置尿管，在臍下設置手術切口，然后將氣腹針穿入以對二氧化碳氣腹進行構建。完成后將氣腹針取出，將觀察鏡和套管放入，將套管和操作器械從雙側麥氏點放入。在內環(huán)對精索靜脈進行查找，于血管表面剪開側腹膜，以分離出精索血管，并用鈦夾夾閉，將切口直接關閉。對于存在雙側病變患者，應用相同手術方法。

（2）觀察組

為患者開展精索阻滯麻醉和局部麻醉，首先固定精索和睪丸，切口設置于睪丸下方，具有和精索一致方向。鈍性分離精索內筋膜，然后將精索固定，保證精索和輸精管彼此分離。而后打開精索內筋膜，利用放大鏡結扎靜脈，然后將手術切口關閉。對于存在雙側病變患者，應用相同手術方法。術后不會引流管進行留置，臥床休息。

1.3 觀察項目與指標

①在術前、術后1個月分析精子存活率、精子總數、a+b級精子比例。②分別評定住院時間、手術時間、動脈保留率。③對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄，對患者配偶妊娠情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，p＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 精子質量對比

術后兩組精子存活率、精子總數、a+b級精子比例對比差異不顯著（p＞0.05），見表1。

表1 兩組精液質量對比

2.2 手術指標對比

觀察組動脈保留率比對照組高，手術時間比對照組短，住院時間比對照組長（p＜0.05），見表2。

表2 兩組手術指標對比

2.3 妊娠率和并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組具有79.4%妊娠率，對照組具有55.9%妊娠率，觀察組妊娠率比對照組高（p＜0.05）。觀察組具有2.9%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有17.6%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（p＜0.05）。

3 結論與討論

臨床中主要應用腹腔鏡手術和顯微外科手術進行精索靜脈曲張治療，相對于傳統(tǒng)開放手術腹腔鏡手術具有恢復快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，但是需要花費大量手術費用，并會引起諸多并發(fā)癥[2]。顯微外科手術能夠實現(xiàn)對睪丸動脈的有效保護，使睪丸正常血運得到維持，睪丸不會出現(xiàn)萎縮。同時該手術只會產生較小切口，不會對患者造成較大傷害，進而有效減少了治療恢復時間。另外該手術不會造成胃腸道不良反應，也能夠形成對陰囊水腫的有效預防。該研究中，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組（均p＜0.05）?？梢?，應用顯微外科手術進行精索靜脈曲張治療能夠收獲更好療效，其優(yōu)點包括恢復快、損傷小、妊娠率高、并發(fā)癥少等。

[1] 蔣志強.腹腔鏡和開放手術行高位結扎術的對比[J].內鏡雜志，2014，10（6）：31-35.

[2] 何順東.不同手術方式治療精索靜脈曲張的臨床療效[J].實用醫(yī)學雜志，2015，25（10）：1615-1617.

Comparison of Eff i cacy of two Surgical Methods in Treating Varicose Veins of Spermatic Vein

Jiang Qingfeng
（Chu xiong zhou people's hospital urology，chuxiong yunnan 675000，China）

Objective to explore the curative effect of different surgical treatment of varicose varicose veins.Methods our hospital patients with varicocele was divided into control group and observation group and control group in application of laparoscopic surgery treatment，the observation group was treated with microsurgical operation，complications of the two groups，clinical therapeutic effect of contrast. Results there was no significant difference between the two groups of a + b sperm，sperm survival and sperm count（P BBB 0. 0.05）.The pregnancy rate and arterial retention rate were higher in the observation group than in the control group. The incidence of complications was lower than that in the control group，and the hospital time was shorter than the control group and the operation time was higher than that of the control group（allp＜0.05）. Conclusion the application of microsurgery for varicocele can yield better curative effect and is

microsurgery；laparoscope；varicose veins

蔣慶峰，本科，主治醫(yī)師，研究方向：生殖男科。