(1.山西大醫(yī)院，山西 太原 030032；2.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉中的應(yīng)用觀察

王 麗1，單 雪2

(1.山西大醫(yī)院，山西 太原 030032；2.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

目的觀察精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉治療效果的影響。方法選取小兒腹瀉患兒98例，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒的體溫改善時間、嘔吐改善時間、腹瀉改善時間均明顯短于對照，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患兒治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉的治療具有良好作用，值得臨床推廣。

精細(xì)化護(hù)理；小兒；腹瀉

小兒腹瀉是兒科臨床的常見疾病，由多種原因引起，以輪狀病毒感染最為常見，好發(fā)于秋季，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、傳染性強(qiáng)等特點，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等。小兒腹瀉好發(fā)于6個月～2歲兒童，不及時治療可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育，甚至引起水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患兒死亡。有文獻(xiàn)顯示，全球每年約500～1 800萬兒童死于腹瀉。由于兒童消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，目前臨床對于小兒腹瀉的治療多為對癥支持治療，有效的護(hù)理干預(yù)對于患兒病情改善及預(yù)后具有重要作用。為提高小兒腹瀉的治療效果，山西大醫(yī)院兒科于2015年8月開始對小兒腹瀉患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西大醫(yī)院兒科2014年8月～2016年7月收治的小兒腹瀉患兒98例，全部患兒均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。患兒入院時伴有不同程度的發(fā)熱表現(xiàn)，起病初期有不同程度的嘔吐癥狀，之后表現(xiàn)為大便次數(shù)的增加及大便性狀改變，呈現(xiàn)水樣便或蛋花樣便，大便常規(guī)檢查偶有白細(xì)胞，未見紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等。依據(jù)護(hù)理方法的不同將2014年8月～2015年7月的患兒49例列為對照組，采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男25例，女24例，年齡6～39個月，平均(16.6±3.1)個月，發(fā)病至就診時間1～5 d，平均病程(2.2±1.2)d。將2015年8月～2016年7月的患兒49例為觀察組，采用精細(xì)化護(hù)理方法，其中男27例，女22例，年齡5～38個月，平均(16.2±3.3)個月，發(fā)病至就診時間1.5～4 d，平均病程(2.3±1.1)d。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均積極完善各項檢查，依據(jù)每個患兒不同的缺水程度對患兒采用不同的補(bǔ)液方式以糾正水電解質(zhì)紊亂。對于出現(xiàn)高熱、呼吸道癥狀、神經(jīng)癥狀的患兒進(jìn)行對癥處理。對照組在治療基礎(chǔ)上實施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體溫檢測、病情觀察等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：a)環(huán)境護(hù)理，減少室內(nèi)燈光、聲音等刺激性因素，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度。b)心理護(hù)理，患兒年齡偏小，無法表達(dá)自己的不適，身體抵抗力較差，患病期間往往精神不振；家長對疾病缺乏正確的認(rèn)識，易出現(xiàn)焦慮、急躁、恐慌等不良情緒，不僅對患兒的情緒有影響，就診時處理不當(dāng)也容易產(chǎn)生糾紛。護(hù)理人員給家長講解發(fā)病原因及治療手段，可以緩解患兒家長的焦慮、緊張情緒。c)消毒隔離，指導(dǎo)患兒家長對尿布及衣物進(jìn)行消毒處理。d)部位護(hù)理，床旁指導(dǎo)家長使用棉質(zhì)尿布并及時更換，使用溫水清洗患兒臀部，保持臀部的干燥與清潔，防止出現(xiàn)紅臀。e)飲食護(hù)理，對于嘔吐嚴(yán)重的患兒，禁食3 h，待癥狀好轉(zhuǎn)后再逐漸增食；對于母乳喂養(yǎng)的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)患兒母親減少油膩性食物，多飲水，并縮短喂奶間隔時間，保證患兒可以得到充分的營養(yǎng)；對于人工喂養(yǎng)的患兒，少食多餐，給予易消化、易吸收的食物。f)健康教育，它是精細(xì)化護(hù)理的重要部分。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒的病情、年齡給家長詳細(xì)講解疾病的原因、發(fā)病過程、治療手段及護(hù)理要點，緩解家長的焦慮情緒，積極配合治療，并建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免再次發(fā)生腸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會關(guān)于小兒腹瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患兒接受治療3 d內(nèi)大便恢復(fù)正常，發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀基本消失；有效，患兒接受治療3 d內(nèi)大便次數(shù)明顯減少，性狀改變，發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效，患兒接受治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重。治療總有效率=顯效率+有效率。同時對于兩組患兒的止吐時間、退熱時間、止瀉時間進(jìn)行統(tǒng)計觀察及對比分析，以評價兩組的療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組間治療效果比較(見表1)

表1 兩組患兒治療有效率比較

2.2 兩組患兒各癥狀改善時間比較(見表2)

表2 兩組患兒各癥狀改善時間比較 d

3 討論

由于小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟、機(jī)體抵抗力差、腸道的正常菌群尚未建立等多種原因的影響，嬰幼兒容易發(fā)生腹瀉疾病，發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病。一旦發(fā)病，表現(xiàn)為體溫升高、嘔吐、腹瀉等癥狀，如不及時治療，患兒極易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡。目前對于小兒腹瀉一般都采取抗感染、補(bǔ)液、對癥支持等治療。護(hù)理干預(yù)是患兒康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本研究采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，注重護(hù)理服務(wù)意識，重點在于提供精細(xì)化、人性化、主動化的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)，主動為患者提供溫暖的人性化護(hù)理，提升患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，積極配合治療，提高醫(yī)療效果[3]；另一方面，精細(xì)化護(hù)理向患者展示了醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)，對于醫(yī)院的人文建設(shè)與提升醫(yī)院的形象都有幫助[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒的體溫改善時間、嘔吐改善時間、腹瀉改善時間均明顯短于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患兒治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉的治療具有良好療效，值得臨床推廣。

[1] 王衛(wèi)平，毛 萌.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2] 孫獻(xiàn)梅，董愛蘭，任香娣．早期應(yīng)用培菲康對早產(chǎn)兒胃腸動力及外周血免疫指標(biāo)的影響[J]．山東醫(yī)藥，2010，50(35)：68-69．

[3] 謝葉玲，黃燕玲，陸 雅，等.精細(xì)護(hù)理模式在小兒腹瀉中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012,28(30):63-64.

[4] 高春紅．精細(xì)護(hù)理在老年干部病房應(yīng)用的分析與探討[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(35)：6587-6589．

本文編輯：王立鈞

R473.72

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1671-0126(2017)05-0066-02

王 麗，女，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作