110例肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率及影響因素研究

張宏

(四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院肺病科，攀枝花，617961)

110例肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率及影響因素研究

張宏

(四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院肺病科，攀枝花，617961)

目的：研究觀察肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率及影響因素。方法：選取2016年2月至2017年6月期間本院診治的110例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，將其采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)睡眠量表進(jìn)行睡眠狀態(tài)的評(píng)估，將不同性別、年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況者的AIS量表評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較，采用多因素Logistic回歸分析處理研究因素與肺結(jié)核患者睡眠障礙的關(guān)系。結(jié)果：110例肺結(jié)核患者的AIS睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果較差，76例患者存在睡眠障礙，發(fā)生率為69.09%，不同性別患者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而不同年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況均是肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素。結(jié)論：肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率較高，年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況均對(duì)患者睡眠有一定影響，應(yīng)針對(duì)上述睡眠影響因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

肺結(jié)核；睡眠障礙

臨床患者群的相關(guān)睡眠問(wèn)題研究顯示，較多患者存在睡眠障礙的問(wèn)題，對(duì)患者的休息質(zhì)量造成不良影響，嚴(yán)重者可影響到患者的治療態(tài)度及預(yù)后。而肺結(jié)核作為傳染性疾病，對(duì)患者造成的心理壓力相對(duì)更大，睡眠方面的問(wèn)題也更為突出，有研究認(rèn)為抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)也對(duì)患者造成一定程度危害[1-2]，因此,研究肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率及影響因素具有重要的臨床意義。本文中筆者就本院110例肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生情況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查研究，為肺結(jié)核患者睡眠障礙的改善提供依據(jù)，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年6月期間本院診治的110例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，其中男性患者58例，女性患者52例，年齡<45歲者21例，45～60歲者51例，年齡>60歲者38例；文化程度：初中及以下者55例，中專(zhuān)及高中者35例，大專(zhuān)及以上者20例；心理狀態(tài)：焦慮與抑郁者26例，焦慮或抑郁者39例，無(wú)焦慮抑郁者45例；病程≤1年者50例，病程>1年者60例；嚴(yán)重程度：輕癥者71例，重癥者39例；治療情況：初治者60例，復(fù)治者50例。所有患者均對(duì)本研究知情、同意、配合及簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 將110例肺結(jié)核患者采用AIS睡眠量表進(jìn)行睡眠狀態(tài)的評(píng)估，將不同基本情況(性別、年齡、文化程度、心理狀態(tài))及疾病情況(病程、嚴(yán)重程度及治療情況)者的AIS量表評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較，采用多因素Logistic回歸分析處理研究因素與肺結(jié)核患者睡眠障礙的關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) AIS睡眠量表是評(píng)估睡眠質(zhì)量的自測(cè)量表之一，本量表在我國(guó)臨床具有較高的效度與信度，量表包括睡眠延遲、總體睡眠時(shí)間、早醒、夜間睡眠中斷、綜合睡眠質(zhì)量、對(duì)白天情緒及功能的影響等7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均以0～3分4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，其中≤3分表示無(wú)睡眠障礙，4～5分表示存在輕度睡眠障礙，≥6分表示存在重度睡眠障礙[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料表示方式為百分比(%)，采用χ2檢驗(yàn)分析，研究因素與肺結(jié)核患者睡眠障礙的關(guān)系采用多因素Logistic回歸分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同基本情況肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率比較 110例肺結(jié)核患者的AIS睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果顯示，76例患者存在睡眠障礙，發(fā)生率為69.09%，不同性別患者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而不同年齡、文化程度及心理狀態(tài)者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同基本情況肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率比較[N(%)]

表2 不同疾病情況肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率比較[N(%)]

表3 研究因素與睡眠障礙發(fā)生的關(guān)系分析

2.2 不同疾病情況肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率比較 不同病程、嚴(yán)重程度及治療情況者的睡眠障礙發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 研究因素與睡眠障礙發(fā)生的關(guān)系分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況均是肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素。見(jiàn)表3。

3 討論

肺結(jié)核對(duì)患者的危害廣受各界認(rèn)知，因而患者的心理壓力及負(fù)擔(dān)較重，加之疾病及抗結(jié)核治療導(dǎo)致的機(jī)體不適感，患者的綜合生存質(zhì)量低下。睡眠質(zhì)量作為生存質(zhì)量中的重要組成與影響部分，睡眠障礙的出現(xiàn)對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)包括免疫調(diào)節(jié)、代謝狀態(tài)、心理情緒波動(dòng)等多個(gè)方面造成較大影響[4]，因此對(duì)患者治療態(tài)度及機(jī)體恢復(fù)均可產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響到治療的順利進(jìn)行。近年來(lái)關(guān)于肺結(jié)核患者睡眠障礙的研究不斷增多，其中患者關(guān)于睡眠障礙改善的訴求也不斷增多[5]，因此，認(rèn)為對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行睡眠障礙現(xiàn)狀及其影響因素的探究是肺結(jié)核患者干預(yù)過(guò)程中的重點(diǎn)。

本研究就肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率及影響因素進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果顯示，110例肺結(jié)核患者的AIS睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果較差，76例患者存在睡眠障礙，發(fā)生率為69.09%，說(shuō)明肺結(jié)核患者存在顯著的睡眠障礙，而對(duì)不同性別患者的睡眠障礙發(fā)生率的比較則無(wú)明顯差異，說(shuō)明性別對(duì)肺結(jié)核患者的睡眠可能無(wú)明顯影響；而不同年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況者的睡眠障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況均是肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生的影響因素，研究較為細(xì)致地肯定了上述因素對(duì)肺結(jié)核睡眠障礙發(fā)生的影響。對(duì)上述因素進(jìn)行分析，其中年齡較高者的機(jī)體耐受力較差，免疫低下，機(jī)體不適感突出[6]，患者的睡眠受年齡的影響更大，而文化程度較低者的患者對(duì)疾病與治療認(rèn)知度較低，由此導(dǎo)致的心理情緒波動(dòng)較大，直接影響到患者的睡眠狀態(tài)，焦慮與抑郁并存的患者，睡眠障礙是其臨床顯著特征，與患者的情緒心理波動(dòng)而導(dǎo)致的入睡困難及易醒等有關(guān)[7]，病程較長(zhǎng)的患者除疾病導(dǎo)致的心理壓力、自我及其他照顧負(fù)擔(dān)等因素外，長(zhǎng)期的抗結(jié)核治療藥物不良反應(yīng)等因素也對(duì)其睡眠質(zhì)量造成較大影響[8]，對(duì)于預(yù)后的擔(dān)憂依賴(lài)進(jìn)一步加重睡眠癥狀，重癥及復(fù)治患者對(duì)于預(yù)后的效能感相對(duì)低下，導(dǎo)致治療信心受挫，治療懈怠感及負(fù)性情緒等因素突出。因此，睡眠問(wèn)題嚴(yán)重[9]。綜上所述，我們認(rèn)為肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率較高，年齡、文化程度、心理狀態(tài)、病程、嚴(yán)重程度及治療情況均對(duì)患者睡眠有一定影響，應(yīng)對(duì)上述睡眠影響因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

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StudyontheSleepDisorderRateof110PatientswithPulmonaryTuberculosisandItsInfluenceFactors

Zhang Hong

(Respiratorydepartment,the4thPeople′sHospitalofPanzhihua,Panzhihua，617961)

Objective:To study and observe the sleep disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis and its influence factors.Methods110 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from February 2016 to June 2017 were selected as the study object，and they were evaluated with AIS sleep scale，and the AIS scale evaluation results of patients with different gender，ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were compared，and the relationship between the study factors and sleep disorder of patients with pulmonary tuberculosis were statisticed with multivariate Logistic regression analysis.ResultsThe AIS scale evaluation results of 110 patients with pulmonary tuberculosis were worse，and 76 patients were with sleep disorder，the rate was 69.09%，and the sleep disorder rates of patients with different gender were compared，the difference was not statistically significant(P>0.05)，while the sleep disorder rates of patients with different ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were compared，the differences were statistically significant(P<0.05)，the multivariate Logistic regression analysis showed the ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were the influence factors of disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis.ConclusionThe sleep disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis is high，and the ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation all have certain influence for the sleep of patients，so the patients should be paid to targeted intervention according to those influence factors.

Pulmonary tuberculosis；Sleep disorder

R521;R338.63

A

2095-7130(2017)05-281-284

張宏(1984.05—)，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：結(jié)核病，Tel：(0812)2900402,E-mail：157870860@qq.com