張 欣,田長(zhǎng)印,吳鳳萍,李 梅,翟 嵩,王 媛,潘國(guó)英,邱 嶺
1.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科(西安710004),2.西安市第一醫(yī)院骨科(西安710002)
△通訊作者
DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀治療慢性肝病31例療效觀察*
張 欣1,田長(zhǎng)印1,吳鳳萍1,李 梅1,翟 嵩1,王 媛1,潘國(guó)英1,邱 嶺2△
1.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科(西安710004),2.西安市第一醫(yī)院骨科(西安710002)
目的:評(píng)估DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀(BILT肝病治療儀)治療慢性肝病的臨床療效。方法:選擇慢性肝病60 例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組(n=29)以藥物常規(guī)治療,治療組(n=31)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用BILT肝病治療儀照射肝區(qū)(治療時(shí)間為30 min,2次/d),在治療前及治療2周后,觀察兩組臨床癥狀(乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適)及肝功能指標(biāo)(包括ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT、ALP、ALB、GLB)的變化。結(jié)果:與治療前比較,治療組肝功能ALT、AST、DBIL、IBIL、ALP、γ-GT均顯著降低(P<0.05),但ALB、GLB變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而對(duì)照組中ALT、AST、DBIL、IBIL亦下降明顯,但γ-GT、ALP、ALB、GLB變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后兩組ALT比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 [(42±28)IU/L與(86±71)IU/L(P<0.01)],治療組ALT較對(duì)照組恢復(fù)更加明顯。從臨床癥狀,如乏力、納差、肝區(qū)不適等來(lái)看,治療組改善的例數(shù)和比率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而腹脹緩解方面,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:BILT肝病治療儀配合藥物較單純藥物治療慢性肝病可提高療效,緩解患者部分臨床癥狀。
慢性肝病是指由多種因素如肝炎病毒(HBV、HCV)、酒精、脂肪沉積等所致的慢性肝臟損傷性疾病,危害性較大[1]。近年來(lái),非藥物治療肝病受到廣泛關(guān)注,其優(yōu)點(diǎn)在于利用物理學(xué)原理治療肝臟疾病,可避免應(yīng)用過(guò)多的藥物治療而增加首過(guò)效應(yīng),反而加重肝臟的負(fù)擔(dān)。BILT肝病治療儀是一種非藥物治療新技術(shù)的代表,它是采用近紅外信息輻照技術(shù),根據(jù)生物物理學(xué)能量節(jié)律共振原理,利用微電腦采集生物信息,根據(jù)不同信息的狀態(tài)控制照射波的頻率、功率強(qiáng)度和能量計(jì)時(shí)來(lái)調(diào)節(jié)肝臟微循環(huán),起到治療肝病目的。本研究是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用BILT肝病治療儀(DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀),觀察其對(duì)慢性肝病患者的臨床療效。
1 一般資料 選取我院2014年6-8月住院的肝炎患者60例。肝炎的診斷符合參考文獻(xiàn)[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):16歲以下、65歲以上,妊娠、哺乳期婦女及過(guò)敏體質(zhì)者;合并高血壓、心臟病、精神病患者;肝癌、肝膿腫、消化道出血、肝性腦病、重度食管靜脈曲張者。60例患者隨機(jī)分為治療組 (藥物+BILT治療,n=31)和對(duì)照組 (藥物治療,n=29)。兩組患者在性別、年齡、肝功能指標(biāo)等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
2 治療方法 ①一般治療:對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)肝降酶藥物(5%葡萄糖注射液 250 ml+還原性谷胱甘肽1.2 g),有黃疸者加用利膽褪黃藥物(5%葡萄糖注射液 250 ml+茵梔黃 20 ml)。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,加用BILT治療儀肝區(qū)照射30 min,2次/d,2周為1個(gè)療程。②BILT治療儀(杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))操作流程:治療者取平臥位,充分暴露肝區(qū)照射部位,調(diào)整光能發(fā)生器與肝區(qū)照射部位的距離,燈罩口距治療部位15~20 cm,以患者感覺(jué)舒適為宜,將脈搏傳感器夾在患者指頭上,傳感器出線一側(cè)朝掌心,按開(kāi)始鍵,照射光隨脈搏信號(hào)出現(xiàn)明顯“亮-暗-亮”變化,用一次性藍(lán)色治療巾遮蓋燈罩,以免光線損傷患者眼睛。
3 觀察指標(biāo) 于治療前和治療后2周,分別觀察患者臨床癥狀和肝功能指標(biāo)的變化。①臨床癥狀包括:乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適。療效判定標(biāo)準(zhǔn):癥狀消失為顯效,癥狀減輕為有效,癥狀無(wú)改善為無(wú)效。②肝功能指標(biāo)包括:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)。
1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較 見(jiàn)表1。乏力、納差、肝區(qū)不適等治療組改善的例數(shù)和比率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。而腹脹緩解方面,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 治療后兩組患者癥狀變化比較 [例(%)]
2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。①與治療前比較,治療組肝功能ALT、AST、DBIL、IBIL、ALP均顯著降低(P<0.01),γ-GT同樣下降明顯(P<0.05),但ALB、GLB變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②對(duì)照組中ALT、AST、DBIL亦顯著降低(P<0.01),IBIL同樣明顯下降(P<0.05),但γ-GT、ALP、ALB、GLB變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③治療后兩組ALT相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),治療組較對(duì)照組ALT恢復(fù)更加明顯。但治療后兩組之間AST、DBIL、IBIL、γ-GT、ALP、ALB、GLB的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較
注:與治療前比較,#P<0.05,*P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.01
慢性肝病患者存在一定程度的肝臟微循環(huán)障礙,而肝臟合成、代謝、清除和宿主防御等復(fù)雜功能都依賴于健全的微循環(huán)[3]。有學(xué)者證實(shí),病毒性肝炎的微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致病毒清除的延緩和加重肝細(xì)胞的免疫損傷[4]。因此改善肝臟微循環(huán),有利于肝臟功能的恢復(fù),有利于防止和延緩肝纖維化和肝硬化的形成。
隨著對(duì)肝臟微循環(huán)障礙的不斷深化認(rèn)識(shí),相應(yīng)針對(duì)改善微循環(huán)的治療措施也不斷發(fā)展。有實(shí)驗(yàn)研究證明[5-6],紅外線照射可以減少肝臟成纖維細(xì)胞的凋亡以及肝細(xì)胞的壞死;使肝細(xì)胞微粒體部分促氧化反應(yīng)受到抑制;調(diào)整肝細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化/抗氧化系統(tǒng)的平衡。DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀是應(yīng)用脈動(dòng)生物信息(與人體心臟搏動(dòng)節(jié)律同步)信號(hào),發(fā)出與其心率節(jié)律相同的脈動(dòng)紅外波,照射肝區(qū),使門靜脈、動(dòng)脈產(chǎn)生強(qiáng)有力的收縮和舒張,使血流量加大,從而形成“被動(dòng)重力泵”,增加組織對(duì)能量的滲透吸收,有效改善肝臟微循環(huán),使中央小靜脈通暢,增加肝臟的血液灌注量,肝細(xì)胞得到了充足的血氧及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),增加肝細(xì)胞的修復(fù)能力。
本研究表明,通過(guò)對(duì)慢性肝病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合BILT肝病治療儀照射肝區(qū),可獲得多指標(biāo)改善,如血清ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT、ALP水平等,但對(duì)ALB、GLB影響不明顯,與單純應(yīng)用常規(guī)藥物組相比,在ALT復(fù)常以及緩解乏力、納差、肝區(qū)不適等癥狀上為優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。考慮其療效產(chǎn)生的原因?yàn)?,BILT協(xié)同藥物治療,可使肝臟血流加快,改善肝臟微循環(huán),促進(jìn)藥物吸收利用,提高藥物療效,從而起到較好的降酶作用。應(yīng)用過(guò)程中儀器安全可靠,整個(gè)試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)有不良事件。
綜上所述,BILT肝病治療儀作為慢性肝炎患者的非藥物輔助治療方法,可有效地改善患者的臨床癥狀,也對(duì)患者肝功能的恢復(fù)有一定作用,同時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)便安全、無(wú)副作用和不良反應(yīng)。
[1] 楊躍青,薛敬東,張 燕,等.芪丹荔核湯治療慢性肝病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(3):298-299.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,2011,19(1):56-62.
[3] 徐列明. 改善肝臟微循環(huán)障礙的必要性和相關(guān)中藥的篩選[J].臨床肝膽病雜志,2013,29(4):257-259.
[4] Spengler U. Hepatic microcirculation-A critical but neglected factor for the outcome of viral hepatitis[J]. Journal of Hepatology,2009,50(3): 631-633.
[5] Frank S,Oliver L,Coster C,etal. Infrared radiation affects the mitochondrial pathway of apoptosis in human fibroblasts[J]. Journal of Investigative Dermatology,2004,123(5): 823-831.
[6] 高 妤,袁素娥,劉小容,等.近紅外線照射輔助治療重型肝炎慢加急性肝衰竭的療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015(5):1034-1035.
EfficacyofthemedicalinstrumentonhepaticdiseasesofDSGⅢtypeinthetreatmentof31patientswithchronicliverdisease
Zhang Xin,Tan Changyin,Wu Fengpnig,et al.
Department of Infectious Disease, Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University(Xi’an 710004)
Objective:To investigate the therapeutic effects of the Medical Instrument on Hepatic Diseases of DSG Ⅲ type in the treatment of patients with chronic liver disease. Methods:Sixty patients of chronic liver disease were enrolled in the study,and randomly divided into treatment group and control group. The control group (n=29) were treated with conventional drug therapy. And the treatment group (n=31) were treated with conventional therapy plus the Medical Instrument on Hepatic Diseases of DSG Type for 30 min each time,twice daily. Serum levels of ALT,AST,DBIL,IBIL,γ-GT,ALP,ALB and GLB were evaluated before the treatment and at 2 wk after the treatment. Meanwhile,clinical symptoms (fatigue,anorexia,abdominal distension,liver discomfort) were observed. Results:After treatment,serum levels of ALT,AST,DBIL,IBIL,ALP and γ-GT decreased markedly(allP<0.05). But GLB,ALB had no statistical significance (P>0.05). Decreased levels of ALT,AST,DBIL and IBIL were also noted in control group,but γ-GT,ALP,ALB and GLB were not statistically significant. On the condition of the comparable baseline,levels of ALT after the treatment were statistical significance between treatment group and control group [(42±28)IU/L vs (86±71)IU/L(P<0.01)] . Additionally,the treatment group significantly relieved clinical symptoms (fatigue,anorexia,liver discomfort) (allP<0.05),but had no significant impact on abdominal distension(P>0.05). Conclusion:Treatment with Medical Instrument on Hepatic Diseases of DSG Ⅲ type can improve the curative effect and relieve clinical symptoms in chronic liver disease.
Hepatitis/therapy Glutathione/therapeutic use @Medical Instrument on Hepatic diseases of DSG Ⅲ type
*西安交通大學(xué)臨床新技術(shù)項(xiàng)目(XJLS-2015-268)
肝炎/治療 谷胱甘肽/治療應(yīng)用 @BILT肝病治療儀
R512.6
A
10.3969/j.issn.1000-7377.2017.10.041
(收稿:2017-01-16)