徐榮燈，孫文華

（1.靖安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 宜春 330600；2.靖安縣中醫(yī)院麻醉科，江西 宜春 330600）

復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及對患者子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響

徐榮燈1，孫文華2

（1.靖安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 宜春 330600；2.靖安縣中醫(yī)院麻醉科，江西 宜春 330600）

目的 分析復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及對子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 將本院2016年7月～2017年4月收治的60例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為本研究對象，通過數(shù)字隨機(jī)方式將全部60例患者分成兩組，30例對照組患者選擇布洛芬緩釋膠囊治療，30例觀察組患者則選擇復(fù)方益母膠囊治療，對兩組患者的臨床療效和子宮血流動(dòng)力學(xué)變化情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 對照組患者、觀察組患者的總有效率分別為76.7%（23/30）、96.7%（29/30），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的PI、RI、A/B均顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者治療后的紅細(xì)胞積壓顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 選擇復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)能取得令人滿意的效果，而且能對患者的子宮血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行顯著改善，具有較高的安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

復(fù)方益母膠囊；原發(fā)性痛經(jīng)；子宮血流動(dòng)力學(xué)

原發(fā)性痛經(jīng)是女性生殖器官并未發(fā)生器質(zhì)性病變，然而卻在行經(jīng)前或者月經(jīng)期間發(fā)生各種不適癥狀，如腰部酸痛、下腹疼痛、下腹墜等，有些患者還可能出現(xiàn)嘔吐、乏力、腹瀉等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和學(xué)習(xí)[1]。在月經(jīng)初潮后初期最容易發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)，而未孕或者未婚女性則是原發(fā)性痛經(jīng)的主要發(fā)病人群。臨床研究結(jié)果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)主要是因?yàn)榕栽陆?jīng)期間的子宮內(nèi)膜前列素分泌量增加，進(jìn)而增加子宮收縮強(qiáng)度，或者發(fā)生痙攣性收縮，最終發(fā)生疼痛癥狀[2]。本研究主要分析了復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及對子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2016年7月～2017年4月收治的60例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為本研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；疼痛評分≥3分，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、繼發(fā)性痛經(jīng)患者等。按照數(shù)字隨機(jī)方式將全部60例患者分成兩組。30例對照組患者的年齡18～46歲，平均年齡（26.3±3.4）歲；病程1～6年，平均病程（3.2±1.5）年。30例觀察組患者的年齡17～48歲，平均年齡（26.7±3.1）歲；病程1～5年，平均病程（3.3±1.2）年。對照組患者和觀察組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者選擇復(fù)方益母膠囊治療，口服復(fù)方益母膠囊，3次/d，每次3粒，在月經(jīng)干凈到月經(jīng)第3天持續(xù)服藥，持續(xù)給予3個(gè)月經(jīng)周期的治療。對照組患者選擇布洛芬緩釋膠囊治療，口服布洛芬緩釋膠囊，3次/d，每次3粒，于月經(jīng)周期第1天開始第1次給藥，持續(xù)治療3 d，之后于患者月經(jīng)周期前3天用藥，直到月經(jīng)第2 d，持續(xù)給予3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：選擇痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分來判斷臨床療效，輕度疼痛的評分小于8分，中度疼痛的評分為8～14分，重度疼痛的評分大于14分。癥狀、體征徹底消失，痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分為0分，治療3個(gè)月經(jīng)周期后癥狀并沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)則為治愈；癥狀、體征明顯改善，不需要應(yīng)用止痛藥物，痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分降低50%則為顯效；癥狀、體征有一定改善，痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分降低2/3則為有效；癥狀、體征沒有變化則為無效。②選擇彩色多普勒超聲診斷儀測定患者治療前后的血流參數(shù)，具體為搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值/舒張期峰值（A/B）。③選擇自動(dòng)血流變測試儀對患者治療前后的紅細(xì)胞積壓進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 觀察組30例中，治愈17例，顯效5例，有效7例，無效1例，總有效率為96.7%。對照組30例中，治愈6例，顯效6例，有效11例，無效7例，總有效率為76.7%。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.6863，P＜0.05）。

2.2 子宮動(dòng)脈血流參數(shù)變化情況 治療前，對照組和觀察組的PI、RI、A/B比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的PI、RI、A/B均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 紅細(xì)胞積壓變化情況 治療前，觀察組紅細(xì)胞積壓為（42.75±2.83）%，對照組紅細(xì)胞積壓為（42.33±2.89）%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6567，P＞0.05）。治療后，觀察組紅細(xì)胞積壓為（35.42±3.22）%，對照組紅細(xì)胞積壓為（41.63±1.82）%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.6186，P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察 治療期間兩組患者均未發(fā)生顯著的不良反應(yīng)。

3 討論

臨床分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的因素主要包括精神狀態(tài)、子宮屈曲、子宮內(nèi)膜脫落以及發(fā)育不全等[5]。對癥治療是現(xiàn)階段臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的主要方法，主要是緩解疼痛感，不能有效根治；然而對于患者來講，長時(shí)間應(yīng)用止痛藥可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，影響身體健康。維生素、避孕藥、鈣離子通道阻斷劑等是現(xiàn)階段臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用藥物，然而長時(shí)間應(yīng)用則會(huì)在一定程度上損害患者的身體健康[6]。

表1 子宮動(dòng)脈血流參數(shù)變化情況（x±s）

中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生原因主要是濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒凝血瘀而導(dǎo)致阻礙氣血運(yùn)行，不通則痛，加之陽虛內(nèi)寒、氣血虧虛、腎氣不充而引起不榮則痛[7]。復(fù)方益母膠囊的組成成分主要為木香、益母草、川芎、當(dāng)歸等。在對婦科疾病進(jìn)行治療時(shí)，益母草的應(yīng)用非常廣泛，具有清熱解毒、活血調(diào)經(jīng)、利水消腫的作用；現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，益母草具有生物堿、苯丙醇等成分，具有活血化瘀和調(diào)經(jīng)利水的作用，除此之外益母草堿還能雙向調(diào)節(jié)子宮平滑肌，緩解子宮痙攣，促進(jìn)子宮收縮[8]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，觀察組患者的臨床治療總有效率更高；結(jié)果顯示在對原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療時(shí)，復(fù)方益母膠囊的臨床療效更加理想，能對患者的癥狀、體征進(jìn)行顯著改善。另外，和對照組患者治療后相比較，觀察組患者的PI、RI、A/B、紅細(xì)胞積壓更低；結(jié)果表明復(fù)方益母膠囊能對原發(fā)性痛經(jīng)患者的自動(dòng)動(dòng)脈血流阻力進(jìn)行有效緩解，并對患者血液的“濃、黏、凝”狀態(tài)進(jìn)行改善。

綜上所述，選擇復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)能取得令人滿意的效果，而且能對患者的子宮血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行顯著改善，具有較高的安全性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.056