探究不同膽汁酸和肝酶水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦妊娠結(jié)局的影響

●儲秋霞

探究不同膽汁酸和肝酶水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦妊娠結(jié)局的影響

●儲秋霞

目的：分析不同膽汁酸和肝酶水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：收取我院50例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦，根據(jù)孕婦肝酶水平、膽汁鹽水平將其分為重度組、中度組、輕度組三組，再選取15例正常孕婦作為對照組，收取時間為2014年1月-2017年1月，分析四組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果：中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦的妊娠結(jié)局具有顯著差異，而三組低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦分娩方式具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：不同膽汁酸、肝酶水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦妊娠結(jié)局易產(chǎn)生較大影響，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦為重度、中度時，其妊娠結(jié)局以及分娩方式較差，應(yīng)提高對該疾病的關(guān)注度，預(yù)防其發(fā)生。

不同膽汁酸；肝酶水平；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；妊娠結(jié)局

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥為妊娠期孕婦較為常見的并發(fā)癥，一般在妊娠中晚期出現(xiàn)，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為無皮損性瘙癢、肝功能異常等，多數(shù)孕婦在妊娠結(jié)束后，臨床癥狀自行消失。在臨床中，對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病機(jī)制并未完全清晰，雖然該種并發(fā)癥對孕婦無較大影響，但是易引起胎兒急性缺氧及死胎，影響孕婦的妊娠結(jié)局[1]。因此，我院對不同膽汁酸和肝酶水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析，探討四組孕婦的分娩結(jié)局以及分娩方式，見本研究描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院50例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦，根據(jù)孕婦肝酶水平、膽汁鹽水平將其分為重度組、中度組、輕度組三組，再選取15例正常孕婦作為對照組，收取時間為2014年1月-2017年1月。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時應(yīng)詢問其有無瘙癢感，對于伴有瘙癢感孕婦，檢測其血清總膽汁酸水平，②若孕婦發(fā)生膽紅素水平升高、肝酶升高、黃疸等情況時，需要對孕婦血清總膽汁酸進(jìn)行檢測。

重度組孕婦；年齡在20～30歲之間，孕婦平均年齡為（27.01±1.17）歲。輕度組孕婦；年齡在21～30歲之間，孕婦平均年齡為（26.01±1.34）歲。中度組孕婦；年齡在20～31歲之間，孕婦平均年齡為（27.11±1.08）歲。對照組孕婦；年齡在22～30歲之間，平均年齡為（27.15±1.45）歲。

上述四組孕婦各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤Ρ?，P＞0.05。

1.2 方法

對四組孕婦妊娠結(jié)局、常規(guī)指標(biāo)以及分娩方式進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比四組孕婦的低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率。

對比四組孕婦的陰道分娩、剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件，中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，采用P＜0.05代表各組對比具有差異，其各項(xiàng)指標(biāo)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比妊娠結(jié)局

中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦的妊娠結(jié)局具有顯著差異，而三組低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比4組孕婦的低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率

2.2 對比分娩方式

中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦分娩方式具有顯著差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 對比4組孕婦的低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率

3 討論

研究顯示，在臨床中妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與人體免疫、血雌激素水平密切相關(guān)，并且均伴有遺傳傾向，該疾病發(fā)生一般在孕婦妊娠中晚期，而圍生兒分娩結(jié)局和血清總膽汁酸水平密切相關(guān)[2]。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥癥狀一般為肝功能異常、瘙癢等，同時孕婦血液、肝臟系統(tǒng)疾病也與其密切相關(guān)，在臨床中診斷較為困難[3]。在孕婦黃疸、皮膚瘙癢等癥狀不明顯時，應(yīng)對孕婦實(shí)施檢查，同時對孕婦進(jìn)行早期診斷的過程中，應(yīng)對孕婦內(nèi)科疾病進(jìn)行鑒別[4]。多項(xiàng)研究表明，在孕婦中晚期，其體內(nèi)胎兒已經(jīng)完全發(fā)育成熟，適應(yīng)能力較強(qiáng)[5]。在本文研究中，不同膽汁酸和肝酶水平孕婦的分娩情況和正常孕婦具有顯著差異，由此表明，重度組、中度組、輕度組三組孕婦分娩情況均會造成影響，為了避免孕婦體內(nèi)胎兒發(fā)生窘迫情況，多數(shù)孕婦均實(shí)施剖宮產(chǎn)，因此，導(dǎo)致孕婦剖宮產(chǎn)幾率增加，由此證明，不同膽汁酸、肝酶水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦妊娠結(jié)局易產(chǎn)生較大影響[6]。

經(jīng)研究表明，中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦的妊娠結(jié)局具有顯著差異，而三組低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦分娩方式具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，不同膽汁酸、肝酶水平對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦妊娠結(jié)局易產(chǎn)生較大影響，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦為重度、中度時，其妊娠結(jié)局以及分娩方式較差，應(yīng)提高對該疾病的關(guān)注度，預(yù)防其發(fā)生。

（作者單位：常州市金壇區(qū)金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科）

[1]周蘭,漆洪波,羅欣等.早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦的臨床生化特點(diǎn)及圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(1):20-24.

[2]何麗,羅丹,劉毅等.500例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥圍生結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(4):282-284.

[3]王海英,徐麗菊.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床特點(diǎn)與妊娠結(jié)局[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,5(1):91-92.

[4]王雪,黃艷紅,韓英等.乙型肝炎病毒感染對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦母兒免疫系統(tǒng)影響及妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2012-2014.

[5]李嘉蔚,牛建民,周平等.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦糖脂代謝特點(diǎn)及其圍產(chǎn)結(jié)局的觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(12):815-818+821.

[6]范怡冰,殷彩華.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦血清生化指標(biāo)改變與妊娠結(jié)局預(yù)測[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1225-1227,1230.