●胡蕾妤

婦產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通對陰道分娩的影響

●胡蕾妤

目的：討論分析婦產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通對陰道分娩的影響。方法：選擇2015年9月至2016年9月于我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦152例，所有產(chǎn)婦按照1:1的比例平均分配為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦76例，一組為參考組產(chǎn)婦76例。兩組產(chǎn)婦在分娩過程中國一律實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，讓婦產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)婦分娩時(shí)與產(chǎn)婦的溝通。統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果并進(jìn)行組間對比。結(jié)果：根據(jù)對比結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦均順利分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦整體出血率為31.58%，顯著低于參考組產(chǎn)婦的整體出血率為53.94%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦整體助產(chǎn)率為17.11%，顯著低于參考組產(chǎn)婦的整體助產(chǎn)率為32.89%；實(shí)驗(yàn)組整體新生兒窒息發(fā)生率為21.05%，顯著低于參考組整體新生兒窒息發(fā)生率為40.79%。以上組間數(shù)據(jù)對比，差異性顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩過程中，婦產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦積極進(jìn)行溝通，有利于降低產(chǎn)婦的出血率、助產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率，能夠保值母嬰的生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

婦產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通；陰道分娩；影響

目前，陰道分娩是我國妊娠婦女孕育新生兒的最為主要的一種方式。在臨床中，認(rèn)為陰道分娩主要依靠產(chǎn)婦自行分娩，對產(chǎn)婦以及胎兒的損傷較小[1]。但是，選擇陰道分娩方式的產(chǎn)婦往往在分娩時(shí)需要忍受分娩疼痛，會(huì)使產(chǎn)婦具有不良心理狀況，對產(chǎn)婦造成的影響較大，不利于產(chǎn)婦順利分娩[2]。而在產(chǎn)婦分娩時(shí)，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，能夠轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦的不良心理狀況。就此，本文選擇2015年9月至2016年9月于我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦152例進(jìn)行研究與討論，具體資料如下所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年9月至2016年9月于我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦152例，所有產(chǎn)婦按照1∶1的比例平均分配為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦76例，一組為參考組產(chǎn)婦76例。其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦76例的年齡分布在20-32歲之間，平均年齡為（26.2±1.8）歲，懷孕周期分布在37-42周之間，平均懷孕周期為（39.5±0.6）周；參考組產(chǎn)婦76例的年齡分布在21-31歲之間，平均年齡為（25.8±1.5）之間，，懷孕周期分布在38-42周之間，平均懷孕周期為（400±0.7）周。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組產(chǎn)婦在性別、年齡等方面均無顯著差異(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在分娩過程中國一律實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施。在產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程階段時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生可以對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)支持；并且每隔三小時(shí)左右，制定產(chǎn)婦進(jìn)行排尿；其次，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮癥狀時(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行減痛護(hù)理。在產(chǎn)婦處第二產(chǎn)程階段時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以對產(chǎn)婦體內(nèi)胎兒的分娩情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，一旦觀察到產(chǎn)婦陰道口已經(jīng)可以看見胎兒頭部時(shí)，需叮囑產(chǎn)婦少用力，避免出現(xiàn)產(chǎn)婦陰道撕裂的不良狀況；當(dāng)產(chǎn)婦過長時(shí)間用力卻不見胎兒娩出時(shí)，則需依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行陰切口，以免胎兒出現(xiàn)窒息不良狀況。當(dāng)產(chǎn)婦將胎兒分娩出至體外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察胎兒臍帶的纏繞情況，確保胎兒氣道暢通。在產(chǎn)婦分娩后，對產(chǎn)婦的陰部進(jìn)行修補(bǔ)。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，讓婦產(chǎn)科醫(yī)生在產(chǎn)婦分娩時(shí)與產(chǎn)婦的溝通，主要在產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程階段，主要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)與分娩指導(dǎo)，改善產(chǎn)婦的不良心理狀況，告知產(chǎn)婦分娩時(shí)的技巧。第一，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知產(chǎn)婦與分娩相關(guān)的知識(shí)，分娩過程中會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不良癥狀等；第二，對積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，了解產(chǎn)婦的心理狀況以及分娩時(shí)具有疑問的地方，改善產(chǎn)婦的焦慮、恐慌等不良心理狀況，并解答產(chǎn)婦具有疑問的地方，使產(chǎn)婦能夠積極面對分娩；第三，耐心對產(chǎn)婦進(jìn)行詢問，了解產(chǎn)婦的身體感受，選擇溫和、關(guān)懷的語氣鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩；第四，產(chǎn)婦在分娩過程中要求改變分娩方式時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)尊重產(chǎn)婦的決定 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對比結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦均順利分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦整體出血率為31.58%，顯著低于參考組產(chǎn)婦的整體出血率為53.94%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦整體助產(chǎn)率為17.11%，顯著低于參考組產(chǎn)婦的整體助產(chǎn)率為32.89%；實(shí)驗(yàn)組整體新生兒窒息發(fā)生率為21.05%，顯著低于參考組整體新生兒窒息發(fā)生率為40.79%。以上組間數(shù)據(jù)對比，差異性顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 兩組產(chǎn)婦在分娩結(jié)果對比

3 討論

臨床中，產(chǎn)婦分娩的方式主要有陰道分娩和剖宮產(chǎn)兩種分娩方式。其中，陰道分娩的優(yōu)勢在于產(chǎn)婦在分娩過程中不想遭受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，產(chǎn)婦在分娩身體狀況比較容易恢復(fù)，并且出現(xiàn)的并發(fā)癥狀教授；其次，陰道分娩能夠使胎兒經(jīng)過產(chǎn)道自然擠壓，能夠?qū)⑻悍伍g質(zhì)中積存的羊水排出胎兒體外，有利于減少胎兒出現(xiàn)濕肺等并發(fā)癥情況。但是，由于陰道分娩的時(shí)間比較長，產(chǎn)婦需要承受分娩疼痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦極易出現(xiàn)不良心理狀況；并且分娩過程中需要消耗較多的體力，從而使產(chǎn)婦及其胎兒在分娩時(shí)極易出現(xiàn)并發(fā)癥或不良癥狀等。并且根據(jù)Tippawan 等的研究結(jié)果先，產(chǎn)婦在分娩過程中具有的不良心理狀況將會(huì)影響產(chǎn)婦分娩過程中的與產(chǎn)力。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理狀況時(shí)，產(chǎn)婦的子宮收縮將會(huì)出現(xiàn)減慢的狀況，使得產(chǎn)婦具備的產(chǎn)力減小，進(jìn)而使產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)現(xiàn)象[3]。所以，在產(chǎn)婦分娩時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行溝通有利于改善產(chǎn)婦的不良心理狀況，使產(chǎn)婦掌握分娩的技巧等。在本文研究結(jié)果中顯示，兩組產(chǎn)婦均順利分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦整體出血率為31.58%，顯著低于參考組產(chǎn)婦的整體出血率為53.94%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦整體助產(chǎn)率為17.11%，顯著低于參考組產(chǎn)婦的整體助產(chǎn)率為32.89%；實(shí)驗(yàn)組整體新生兒窒息發(fā)生率為21.05%，顯著低于參考組整體新生兒窒息發(fā)生率為40.79%。與翟高峰等 的研究結(jié)果相符。

綜上所述， 在產(chǎn)婦分娩過程中，婦產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦積極進(jìn)行溝通，有利于降低產(chǎn)婦的出血率、助產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率，能夠保值母嬰的生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

（作者單位：天水市秦安縣劉坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

[1] 朱香 . 關(guān)于基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦溝通對陰道分娩影響淺析 [J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(23):173.

[2]李幼娟,劉儉,張靜芬,等 . 助產(chǎn)士有效溝通對陰道分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(19):19-20.

[3]趙金榮,李金鳳,張林紅,等 . 溝通技巧在初孕婦陰道分娩中的應(yīng)用體會(huì) [J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9):4794-4795.