無創(chuàng)正壓通氣聯用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的效果觀察

●賈芳

無創(chuàng)正壓通氣聯用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的效果觀察

●賈芳

目的：探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯合治療后取得的臨床成效。方法：選取我院收治的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組和觀察組分別為常規(guī)治療和無創(chuàng)正壓通氣聯用呼吸興奮劑治療。從肺通氣功能、血氣分析改善兩方面入手，針對相關內容進行分析。結果：觀察組FEV2及PEF指標水平明顯高于對照組（P＜0.05）；在氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度方面，觀察組治療后明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯合治療后，明顯改善患者肺通氣功能和血氣分析狀況，存在推廣價值。

無創(chuàng)正壓通氣；呼吸興奮劑；慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的氣流受限為特征，主要臨床表現為：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息及氣短等。呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統疾病，臨床表現為呼吸困難、氣促、喘息、咳嗽、咳痰等。慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病發(fā)生時其危害性顯著增加，需予以積極治療。本文為探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯合治療后取得的臨床成效，選取在2014年1月-2016年6月此時間段內我院收治的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者80例，具體內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月此時間段內我院收治的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40人）和對照組（40人），其劃分標準依據隨機分組標準進行。其中23人和17人分別為觀察組男性和女性人數，年齡最小55歲，最大75歲，（65±2.1）歲為平均年齡；25人、15人分別為對照組男性和女性人數，年齡最小60歲，最大80歲，（70±2.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組無任何差異（P＞0.05),可以實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準

（1）兩組均符合WHO規(guī)定的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的診斷標準[1]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標準

（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產生過敏反應者。

1.3 治療方法

給予對照組基礎治療，主要包括：強心、利尿、擴血管等常規(guī)藥物治療，吸氧治療，靜脈補液等。在上述治療的基礎上，對觀察組實施無創(chuàng)正壓通氣聯用呼吸興奮劑治療，方法為：在鼻面罩的輔助作用下，對患者實施正壓通氣治療，其工作模式為自主呼吸模式，將呼吸參數調整準確，臨床一般將呼氣壓力設置為3cmH2O，吸氣壓力設置為6cmH2O，呼吸頻率為每分鐘12-20次。按照患者呼吸困難情況，將呼氣壓力增加為4-8cmH2O，將吸氣壓力增加為12-20cmH2O。患者第一次進行正壓通氣的時間一般應當超過2小時，對患者持續(xù)治療1周左右時間。對患者進行尼可剎米皮下注射，每次0.25-0.5g為用藥劑量，每次用藥最多不超過1.25g。

1.4 觀察項目

（1）觀察兩組肺通氣功能情況；（2）比較兩組血氣分析改善情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 肺通氣功能情況兩組比較

觀察組FEV2及PEF指標水平分別為（98.22±10.26）L、（90.24±7.62）L/min，對照組分別為（90.01±6.34）L、（84.37±8.92）L/min，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），統計學意義明顯。

2.2 血氣分析情況兩組對比

觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組統計學意義明顯，結果情況如表1所示。

表1 血氣分析情況兩組對比

表1 血氣分析情況兩組對比

檢查指標 觀察組（n=40）對照組（n=40） t P氧分壓/kPa 治療前 6.6±1.5 6.5±1.7 0.235 ＞0.05治療后 10.4±1.4 8.2±1.5 4.253 ＜0.05二氧化碳分壓/kPa治療前 8.3±1.7 8.2±1.5 0.582 ＞0.05治療后 6.2±1.1 7.1±1.3 4.563 ＜0.05血氧飽和度/%治療前 80.7±6.5 81.9±6.6 0.246 ＞0.05治療后 91.8±4.4 85.3±5.0 4.453 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的致病因素尚不明確，但主要與幾方面因素有關，包括：職業(yè)性化學物質或粉塵的污染、吸煙、致病微生物侵襲、蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及空氣污染等，病情復雜。若耽誤治療，將引起慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病及自發(fā)性氣胸等嚴重并發(fā)癥，慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病發(fā)生時，危及患者生命健康，需進行有效治療。

無創(chuàng)正壓通氣理論基礎在于：較大通氣量的變化可以通過較小氣道壓力的作用實現。無創(chuàng)正壓通氣對患者的呼吸功能具有明顯的改善作用，對呼吸機的疲勞和負荷癥狀起到顯著的緩解作用，同時能夠有效排除二氧化碳，從而達到減輕耗氧量的目的[2]。呼吸興奮劑對延髓呼吸中樞具有直接興奮作用，可對呼吸中樞產生刺激，使得肺通氣量增加，有利于血二氧化碳分壓的降低，從而改善患者心肺功能[3]。

本文通過探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯合治療后取得的臨床成效，臨床數據結果顯示，觀察組FEV2及PEF指標水平明顯優(yōu)于對照組；在氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度方面，觀察組治療后明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯合治療后，使患者肺通氣功能和血氣分析狀況均明顯改善，存在顯著推廣價值。

（作者單位：重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院）

[1]李海燕.納洛酮聯合BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性腦病的臨床價值[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(14):19-21.

[2]胡斌.無創(chuàng)正壓通氣聯用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(12):2138-2140.

[3]陶愛明.無創(chuàng)正壓通氣聯用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):49-50.