●李丹 曹天歌 王琳 代美娜 邢慧芳 鐘麗娟

無(wú)張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

●李丹 曹天歌 王琳 代美娜 邢慧芳 鐘麗娟

目的：分析探討無(wú)張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2012年4月-2015年5月期間所收治的100例Ⅱ期壓瘡患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；對(duì)照組患者施以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組患者施以無(wú)張力手法護(hù)理干預(yù)，對(duì)比二者在護(hù)理第3d與7d后的效果。結(jié)果：研究組患者在護(hù)理干預(yù)3d與7d的護(hù)理有效率分別為42.0%、96.0%比對(duì)照組患者的12.0%、74.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無(wú)張力手法在老年患者2期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

無(wú)張力手法；老年2期壓瘡；應(yīng)用效果

社會(huì)老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，老年患者也隨之不斷增多。在臨床中對(duì)于I期壓瘡是很難被發(fā)現(xiàn)，通常被檢查出時(shí)就已經(jīng)是Ⅱ期壓瘡。無(wú)張力手法是一種在改變患者體位時(shí)運(yùn)用力學(xué)原理發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理方法[1]，該研究對(duì)無(wú)張力手法在老年壓瘡患者Ⅱ期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為相關(guān)的臨床研究和應(yīng)用提供意見(jiàn)和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月-2015年5月期間所收治的100例Ⅱ期壓瘡患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例；研究組患者中，男性26例，女性24例，患者年齡分布在65-96歲，平均年齡為(82.1±10.5)歲。對(duì)照組患者中，男性25例，女性25例，患者年齡分布在64-97歲，平均年齡為（82.4±9.6)歲。所有患者的壓瘡部位包括骶尾部、髖部、外踝及肩胛部。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡及壓瘡部位等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以傳統(tǒng)護(hù)理模式，每隔2h對(duì)患者施以一次翻身，要求患者處于正確的體位。日常應(yīng)避免出現(xiàn)汗液及引流液等的刺激，保證皮膚的清潔。加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。用溫鹽水對(duì)患者的壓瘡創(chuàng)面實(shí)施沖洗，運(yùn)用美皮康藥物，每3d更換以此敷料。

研究組患者施以無(wú)張力手法護(hù)理：（1）幫組患者進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)當(dāng)將手伸入到患者的身體下方，讓髖部及肩胛部等有較大壓力的位置使皮膚維持松弛，將患者的身體向上托起，從而避免壓瘡部位的皮膚有緊繃現(xiàn)象。（2）讓患者在床沿就坐，保持患者的雙腿自然下垂，身體向前微傾，然后將手放在護(hù)理人員的雙肩上，相應(yīng)護(hù)理人員于患者的雙腿處站立，然后將雙手放到患者臀部的兩側(cè)，將患者輕輕抱起。在上述操作過(guò)程中，骶尾部的皮膚應(yīng)當(dāng)盡量處于松弛狀態(tài)。（3）在將患者輕輕抱起后，讓患者靠坐在輪椅上，釋放緊握的雙手，先將患者的一側(cè)臀部輕放，然后將患者擺正，然后放下另一側(cè)臀部，在實(shí)際操作時(shí)應(yīng)保證骶尾部的皮膚松弛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在護(hù)理第3d與第7d的臨床效果。護(hù)理效果分為三個(gè)等級(jí)，即治愈、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。治愈：患者的壓瘡創(chuàng)面徹底愈合；好轉(zhuǎn)：患者壓瘡創(chuàng)面的滲出液明顯減少，相應(yīng)創(chuàng)面也大幅縮小，患者肉芽生長(zhǎng)良好；無(wú)效：患者的壓瘡創(chuàng)面沒(méi)有任何縮小的跡象。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理第3d效果比較

兩組患者在護(hù)理的第3d，研究組患者的護(hù)理有效率為42.0%，比之于對(duì)照組患者的12.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者護(hù)理第3d效果比較[n=50,%]

2.2 兩組患者在護(hù)理第7d效果比較

兩組患者在護(hù)理的第7d，研究組患者的護(hù)理有效率為96.0%，比之于對(duì)照組患者的74.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2：

表2 兩組患者護(hù)理第7d效果比較[n=50,%]

3 討論

老年患者由于皮膚通常較為干燥，而且彈性不足，長(zhǎng)期臥床極易產(chǎn)生壓瘡，且Ⅰ期壓瘡很難被發(fā)現(xiàn)，因而一旦確診就已經(jīng)演變?yōu)棰蚱趬函?，壓瘡的出現(xiàn)對(duì)于老年患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)極大的威脅[2]。

無(wú)張力手法在對(duì)老年患者Ⅱ期壓瘡的護(hù)理過(guò)程中，能夠有效避免因壓應(yīng)力以及剪切力造成患者壓瘡部位的進(jìn)一步加重，在對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)的過(guò)程中能夠有效保證患者壓瘡部位皮膚的松弛，從而避免壓瘡部位出現(xiàn)進(jìn)一步的損傷，因而對(duì)老年患者較為嚴(yán)重的Ⅱ期壓瘡具有良好的護(hù)理效果，使患者的創(chuàng)面加快愈合[3]。

此次研究結(jié)果表明，研究組患者在護(hù)理后的第3d與第7d，其護(hù)理有效率分別為42.0%、96.0%，比之于對(duì)照組患者的12.0%和74.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)無(wú)張力手法對(duì)于老年久治不愈的Ⅱ期壓瘡的護(hù)理效果顯著，能夠有效提升患者的生存率，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，無(wú)張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：齊齊哈市第一醫(yī)院）

[1]王靜.無(wú)張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):237-238.

[2]王曉旭.無(wú)張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,10(13):281.

[3]葉白云,劉曉玲.無(wú)張力手法在老年患者Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(12):33-34.