●李艷霞

丹鹿通督聯(lián)合腺苷鈷胺在腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療中的短期療效

●李艷霞

目的：探究丹鹿通督聯(lián)合腺苷鈷胺在腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療中的短期療效。方法：選取2015年6月-2016年6月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者147例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予腺苷鈷胺進(jìn)行保守治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹鹿通督進(jìn)行保守治療，對(duì)比兩組患者短期療效及安全性。結(jié)果：觀察組患者治療有效率95.95%顯著高于對(duì)照組82.19%（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.05%略高于對(duì)照組2.74%但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：丹鹿通督聯(lián)合腺苷鈷胺應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療中短期療效顯著且安全性較高。

丹鹿通督；腺苷鈷胺；腰椎間盤(pán)突出癥；短期療效

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)骨科疾病，以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活，臨床多采用保守治療，中醫(yī)治療方法包括按摩、中藥熱敷等，治療效果不理想，西藥主要采用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，但復(fù)發(fā)率較高[1]。本研究給予腰椎間盤(pán)突出癥患者丹鹿通督與腺苷鈷胺聯(lián)合治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月-2016年6月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者中隨機(jī)選取147例，將其分為觀察組（74例）與對(duì)照組（73例）。觀察組男49例，女25例，年齡51-79歲，平均年齡（63.52±2.85）歲；病程2-7年，平均病程（4.16±1.03）年。對(duì)照組男51例，女22例，年齡52-76歲，平均年齡（61.98±2.47）歲；病程1-9年，平均病程（4.36±1.12）年。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT、MRI確診；②直腿抬高實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性；③下肢有放散痛；④無(wú)精神障礙性疾病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)史；②合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病；③重度腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄；④合并嚴(yán)重心腦血管疾病或骨質(zhì)疏松癥。兩組患者一般資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予腺苷鈷胺（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：20150618）治療，給藥方式為肌內(nèi)注射，劑量為1mg/次，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹鹿通督（生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20150318；規(guī)格：），口服，劑量為2.4g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療21d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效及安全性。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)＞70°，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能受限，可正常工作與生活則評(píng)定為顯效；腰腿痛癥狀基本消失，活動(dòng)輕度受限，正常工作與生活受影響則評(píng)定為有效；腰腿痛癥狀無(wú)改善或加重，嚴(yán)重影響工作與生活則評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究中計(jì)數(shù)資料以“%”描述，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療有效率95.95%顯著高于對(duì)照組82.19%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者有2例皮疹，1例腹瀉，發(fā)生率為4.05%，對(duì)照組患者中皮疹、腹瀉各1例，發(fā)生率為2.74%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.193，P=0.660）

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥主要由椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂等導(dǎo)致，與機(jī)械壓迫、化學(xué)刺激、自身免疫因素相關(guān)，主要表現(xiàn)為間歇性跛行、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等，早期以下肢疼痛為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展與神經(jīng)根壓迫加重，可導(dǎo)致患者下肢麻木或感覺(jué)不靈敏，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[3]。若患者病情較輕，臨床主要采用藥物進(jìn)行保守治療，非甾體抗炎藥是臨床常用治療藥物，雖可在一定程度上緩解疼痛癥狀，但易引發(fā)不良反應(yīng)。腺苷鈷胺為維生素B12的同類(lèi)物，同時(shí)也是維生素B12的活性輔酶形式之一，生物活性強(qiáng)，通過(guò)肌內(nèi)注射方式進(jìn)入體內(nèi)，生物利用度高。腺苷鈷胺可促進(jìn)蛋白質(zhì)與神經(jīng)細(xì)胞核酸合成，刺激軸突再生，對(duì)神經(jīng)髓鞘異常脂肪的合成具有一定抑制作用，且可阻斷神經(jīng)纖維脫髓鞘，修復(fù)受損神經(jīng)，緩解神經(jīng)痛與麻木。有研究指出[4]，單用腺苷鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥有效率可達(dá)82%。另有研究指出[5]，聯(lián)合用藥治療腰椎間盤(pán)突出癥效果更顯著。

本研究中的腰椎間盤(pán)突出癥患者采用丹鹿通督與腺苷鈷胺聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥比單一使用腺苷鈷胺效果顯著，但未明顯增加不良反應(yīng)。探究原因在于，丹鹿通督作為中藥制劑，其成分包括鹿角膠、黃芪、杜仲、丹參、延胡索，其中鹿角膠可補(bǔ)益精血，加速傷口傷口愈合；黃芪具有益氣固表，增加骨密度的作用；杜仲具有強(qiáng)身健體、補(bǔ)益肝腎、調(diào)節(jié)骨代謝的作用；丹參、延胡索可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，起到鎮(zhèn)痛作用，以上諸藥協(xié)同可共奏強(qiáng)筋健骨、活血止痛、益精血、補(bǔ)血?dú)庾饔茫谥委熝甸g盤(pán)突出癥時(shí)與腺苷鈷胺聯(lián)合使用，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果[6]。丹鹿通督與腺苷鈷胺聯(lián)合時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率與單一用藥相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示，丹鹿通督聯(lián)合腺苷鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥安全性較高。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者保守治療中采用丹鹿通督聯(lián)合腺苷鈷胺，可顯著提高短期療效，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，安全性較高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：北京市平谷區(qū)金海湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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[4]張良,邱紅明.腺苷鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(6):54-55.

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