猴頭菌提取物顆粒治療小兒感染后脾虛綜合征106例分析

李 雪， 趙 敏， 耿文婧， 劉 靜， 蘇華明

(河北省石家莊市第一醫(yī)院， 河北 石家莊 050000)

猴頭菌提取物顆粒治療小兒感染后脾虛綜合征106例分析

李 雪， 趙 敏， 耿文婧， 劉 靜， 蘇華明

(河北省石家莊市第一醫(yī)院， 河北 石家莊050000)

目的探討猴頭菌提取物顆粒治療小兒感染后脾虛綜合征的臨床療效。方法選取2016年1月至2016年12月106例小兒感染后脾虛綜合征患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組(雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，48例)和觀察組(對照組治療基礎(chǔ)上，給予猴頭菌提取物顆粒，58例)，比較兩組治療的總體療效、治療前后體液免疫及細(xì)胞免疫指標(biāo)變化情況。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高(96.6%vs70.8%，P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，觀察組明顯改善患兒體液免疫功能，治療后IgG、IgA水平均明顯增高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；與對照組相比，觀察組有效改善患兒細(xì)胞免疫功能，治療后CD3、CD4、CD4/CD8水平均明顯增高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論猴頭菌提取物顆粒能夠明顯改善感染后脾虛綜合征患兒免疫功能，提高治療的臨床療效。

猴頭菌提取物顆粒； 小兒感染后脾虛綜合征； 免疫功能

小兒感染后脾虛綜合征作為感染后證候群，西醫(yī)認(rèn)為屬于胃腸功能紊亂范疇，主要表現(xiàn)為食欲不佳、厭食、大便溏軟、多汗、乏力、腹部脹痛等癥狀，繼而影響著小兒生長發(fā)育及身心健康。小兒感染后脾虛綜合征是指小兒感染后出現(xiàn)的長期、持續(xù)型脾虛證[1]。有文獻(xiàn)報道[2～4]，小兒感染后脾虛綜合征的發(fā)生與小兒體質(zhì)、用藥不合理有關(guān)。小兒感染性疾病傷及脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，而脾胃虛弱又會加重感染病情，從而形成惡性循環(huán)，最終造成病情的遷延不愈[5,6]。猴頭菌提取物顆粒作為猴頭菌發(fā)酵后的提取物，被廣泛應(yīng)用于胃腸道疾病的治療中[7]。本研究選取2016年1月至2016年12月期間我院小兒感染后脾虛綜合征患者，給予猴頭菌提取物顆粒治療，該治療方法明顯改善了患者機(jī)體的免疫功能，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2016年1月至2016年12月期間，我院106例小兒感染后脾虛綜合征患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組(雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，48例)和觀察組(對照組治療基礎(chǔ)上，給予猴頭菌提取物顆粒治療，58例)。48例對照組中，男性28例、女性20例，年齡3～12歲，平均年齡(5.9±1.4)歲；58例觀察組中，男性34例、女性24例，年齡3～12歲，平均年齡(5.8±1.5)歲，兩組患者性別及年齡比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中脾氣虛證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]及孟仲法的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病患兒。

1.3方法:對照組給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S19980004)治療，6個月至3歲患兒，每次1.0g，每日2～3次；3～12歲患兒，每次1.5g，每日2～3次，溫開水或溫牛奶沖服，必要時藥片碾碎后沖服，連續(xù)服用6周；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予猴頭菌提取物顆粒(山西康欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023099)治療，6個月至3歲患兒，每次1.5g，每日2～3次；3～12歲患兒，每次3g，每日2～3次，溫開水沖服，連續(xù)服用6周。

1.4觀察指標(biāo):治療的總體療效分為顯效(主要癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常，治療期間及治療后3個月內(nèi)未復(fù)發(fā))、有效(主要癥狀及體征消失1/2和/或以上，或明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善或部分恢復(fù)正常，治療期間輕微反復(fù)，治療后3個月內(nèi)未復(fù)發(fā))、無效(治療后沒有變化，甚至加重)，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)[10]；于治療前后，檢測和比較兩組患兒體液免疫(IgG、IgA)和細(xì)胞免疫(CD3、CD4、CD4/CD8)指標(biāo)變化情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療的總體療效比較:與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高(96.6% vs 70.8%，χ2=4.45,P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療的總體療效比較n(%)

2.2兩組患兒治療前后體液免疫指標(biāo)變化情況:治療前IgG、IgA、IgM水平比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后IgG、IgA、IgM水平均比治療前提高(P<0.05)。治療后組間比較，觀察組明顯改善患兒體液免疫功能，治療后IgG、IgA水平均明顯增高(P<0.05)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患兒治療前后體液免疫指標(biāo)變化情況

與治療前相比，△P<0.05；與對照組相比，*P<0.05

2.3兩組患兒治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)變化情況：治療前兩組CD3、CD4、CD4/CD8水平比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均優(yōu)于治療前(P<0.05)。與對照組相比，觀察組有效改善患兒細(xì)胞免疫功能，治療后CD3、CD4、CD4/CD8水平均明顯增高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患兒治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)變化情況

與治療前相比，△P<0.05；與對照組相比，*P<0.05

3 討 論

近年來，呼吸道感染的發(fā)病率也越來越高，成為兒科的常見病、多發(fā)病，部分患兒在呼吸道感染后繼發(fā)多系統(tǒng)功能失調(diào)，導(dǎo)致感染的遷延不愈。1982年兒科專家孟仲法教授正式提出了“小兒感染后脾虛綜合征”的命名，是指小兒在一次或多次急性/亞急性感染后，出現(xiàn)的一組與脾虛證相似，或者是以脾虛證表現(xiàn)為主的證候群[11]?！吨T病源候論》、《幼科準(zhǔn)繩》中都曾記載，外感濕邪后，機(jī)體容易出現(xiàn)虛證或與該證候群相似的癥狀[12]，并且，近年來，該證候群的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康及生長發(fā)育[13,14]，而抗生素應(yīng)用不合理在小兒感染后脾虛綜合征的發(fā)生過程中，發(fā)揮著重要的誘導(dǎo)作用[15,16]。

猴頭菌提取物顆粒作為猴頭菌發(fā)酵后的提取物，具有雙向調(diào)節(jié)功能，能夠明顯提高患者的非特異免疫及特異性免疫功能，有利于機(jī)體正常免疫狀態(tài)的維持[17]；猴頭菌提取物顆?？蓺缬拈T螺桿菌，發(fā)揮消化道黏膜的保護(hù)作用[18]；另外，猴頭菌還具有抗氧化功能，有效清除氧自由基，有效修復(fù)粘膜上皮細(xì)胞過氧化狀態(tài)，從而減輕局部損傷，抑制過多胃酸的侵蝕、抑制消化液的自身消化作用[19]；猴頭菌提取物顆粒還能改善患兒厭食、腹脹等癥狀[20]。本研究中，觀察組治療的總有效率較對照組明顯增高，有效改善患兒的體液及細(xì)胞免疫功能，治療后IgG、IgA水平及CD3、CD4、CD4/CD8水平較對照組均明顯增高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果表明猴頭菌提取物顆粒能夠明顯提高小兒感染后脾虛綜合征治療的臨床療效，有效改善患兒機(jī)體的免疫功能，從而提高機(jī)體的免疫力。

總而言之，小兒感染后脾虛綜合征是在小兒感染所致的正氣耗傷、脾虛不運(yùn)，繼而出現(xiàn)“脾虛濕困兼有積滯”證的臨床表現(xiàn)[21]，因此，治療應(yīng)以益氣健脾、利濕消滯為主，猴頭菌提取物顆粒治療小兒感染后脾虛綜合征，充分運(yùn)用了中醫(yī)辨證論治方法，在發(fā)揮了健脾益氣、祛濕行氣之功效基礎(chǔ)上，也有效改善了患兒的免疫功能，值得臨床廣泛推廣。

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TheAnalysisofHedgehogFungusExtractGranulesintheTreatmentforSpleenDeficiencySyndromeafterInfectionin106Children

LIXue,ZHAOMin,GENGWenjing,etal

(TheFirstHospitalofShijiazhuang,HebeiShijiazhuang050000,China)

Objective:To study the clinical efficacy of hedgehog fungus extract granules in the treatment for spleen deficiency syndrome after infection in children.MethodsThe 106 children patients with spleen deficiency syndrome after infection in our hospital during the period from Jan 2016 to Dec 2016 were randomized into the control group (treatment of live combined Bifidobacterium and Lactobacillus tablets, 48 patients) and the observation group (addition to control group, treatment of hedgehog fungus extract granules, 58 patients) according to the random number method. The total clinical efficacy, the changes of humoral immunity and cellular immunity pre- and post-treatment in two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the total effective rate of treatment was significantly increased in the observation group with statistical difference (96.6% vs 70.8%, P<0.05); compared with the control group, the humoral immune function was obviously improved and the levels of IgG and IgA on post-treatment were significantly increased in the observation group with statistical difference (P<0.05); compared with the control group, the cellular immune function was obviously improved and the levels of CD3, CD4, CD4/CD8 on post-treatment were significantly increased in the observation group with statistical difference (P<0.05).ConclusionThe treatment of hedgehog fungus extract granules can significantly improve the immune function for spleen deficiency syndrome after infection in children and increase the clinical efficacy of treatment.

Hedgehog fungus extract granules; Spleen deficiency syndrome after infection in children; Immune function

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.043

1006-6233(2017)10-1729-04

河北省衛(wèi)生廳2013年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題，(編號：20130232)；石家莊市科技局課題，(編號：141462843)