韓小輝,姜廣亞,黃 瑋
(黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 鄭州 450003)
參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的療效研究
韓小輝,姜廣亞,黃 瑋
(黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 鄭州 450003)
目的了解急性腦血栓患者用參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷相聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用價值。方法分析對象選取于2015年~2016年期間在本院接受診治急性腦血栓患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù),選取60例后用隨機數(shù)字表方式將其每組30例分為對照組(靜脈滴注給藥方式應(yīng)用奧扎格雷)與觀察組(聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療)。療程后比較兩種治療方案臨床療效與安全性。結(jié)果分別于患者治療后7天、30天、60天等不同時間段對神經(jīng)功能缺損評分檢測,提示觀察組患者各階段檢測所得分?jǐn)?shù)相對于對照組有顯著優(yōu)越性,統(tǒng)計學(xué)表示組間差異有意義(P<0.05);評價治療效果后提示對照組與觀察組組間治療總有效率存在差異,觀察組更具優(yōu)越性,統(tǒng)計學(xué)軟件對其處理后顯示有意義(P<0.05);所有患者治療及隨訪期間均無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論急性腦血栓患者接受參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷方案治療對病情和患者生活質(zhì)量改善效果相對更為突出,同時安全性高,患者接受程度高,值得臨床推廣。
參芎葡萄糖注射液;奧扎格雷;急性腦血栓
當(dāng)前我國人口老齡化的發(fā)展正在逐漸深入,老年人群體的身體健康以及生活質(zhì)量受到廣泛關(guān)注,腦卒中是該群體常見危重疾病,有發(fā)病率、致殘致死率高等特點,急性腦血栓是此類疾病占據(jù)比例相對較高類型。腦血栓是指人體腦部提供供應(yīng)作用的動脈管壁發(fā)生劇烈變化,長期處于該狀態(tài)下患者會導(dǎo)致如形成血栓、管腔狹窄甚至閉塞情況,大腦局部處于缺氧狀態(tài),腦組織出現(xiàn)局部軟化壞死、急性血流中斷并誘發(fā)系列臨床癥狀,目前對此類疾病在制定治療方案時有多種藥物可供選擇,對患者治療時除考慮療效外還應(yīng)該重視方案的安全性。筆者所在醫(yī)院近年來結(jié)合臨床實踐探索,并結(jié)合相關(guān)文獻[1-3]研究,對急性腦血栓患者用參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷相聯(lián)合治療方案,現(xiàn)通過對患者臨床資料記錄隨訪以了解所用治療手段病情干預(yù)效果,報道如下。
選取于2015年~2016年期間在本院接受診治急性腦血栓患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù),選取60例。隨機數(shù)字表方式將其每組30例分為對照組(靜脈滴注給藥方式應(yīng)用奧扎格雷)與觀察組(聯(lián)合參芎葡萄糖注射液治療)。對照組中男性有11例,女性有19例;年齡最小46歲,最大74歲,平均年齡(64.3±4.2)歲。觀察組中男性有13例,女性有17例;年齡最小45歲,最大76歲,平均年齡(65.1±3.9)歲?;颊叽嬖谝韵轮饕R床癥狀:①機體運動功能存在異常;②有一側(cè)或者兩側(cè)視力/視野喪失;③有平衡失調(diào)情況;④吞咽、發(fā)音等功能存在障礙。對存在以下情況患者不納入此次研究范圍內(nèi):腦腫瘤、腦部出血、腦卒中、全身嚴(yán)重疾病患者[4]。對本文所納入研究對象基線資料諸如性別、年齡等組間數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件處理,提示P>0.05,組間具備可比性。
所有患者入院并確診病情后對其血壓、血糖和血脂異常情況進行控制改善,對存在顱內(nèi)壓異常升高患者通過靜脈滴注方式應(yīng)用20%甘露醇;對合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、感染疾病患者對癥治療。對照組患者單純用奧扎格雷進行治療,將劑量80mg奧扎格雷溶入劑量250mL 0.9%氯化鈉注射液,給藥方式為靜脈滴注,每天1次。觀察組患者除奧扎格雷外聯(lián)合參芎葡萄糖注射液,通過靜脈滴注方式給予患者劑量100mL,每天2次。所有患者療程均為2周。
治療后患者神經(jīng)功能缺損檢測所得評分相對于治療前下降幅度>90%,典型急性腦血栓臨床指征基本消失,判定為治愈;治療后患者神經(jīng)功能缺損評分下降,范圍在46%~90%之間,相關(guān)臨床指征有所改善,判定為顯效;患者療程后神經(jīng)功能缺損所得評分,相對于治療前下降范圍在18%~45%之間,臨床指征有所改善,判定為有效;未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無效[5]。
運行SPSS 18.0對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料比較采用x2檢驗,表示為率;計量資料比較采用t檢驗,表示為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”。P<0.05為數(shù)據(jù)比較存在較大差異,存在統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者在治療后不同時間段神經(jīng)缺損評分所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組,詳情請見表1。
表1 兩組患者神經(jīng)缺損評分情況對比
療效評估后觀察組、對照組統(tǒng)計學(xué)處理組間總有效率差異有意義(P<0.05),詳情請見表2。
表2 兩組患者臨床治療效果情況對比
所有患者治療及隨訪期間均無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
人體腦部供血一旦出現(xiàn)異常,時間較長會出現(xiàn)缺氧缺血情況,隨著情況嚴(yán)重腦組織出現(xiàn)局部缺血從而形成血栓。腦供血區(qū)域如果較長時間發(fā)生供血中斷,則可能引發(fā)出現(xiàn)腦血栓,該病發(fā)病機制為腦動脈粥樣硬化后體內(nèi)的血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象,血液粘稠度明顯提升并降低了正常的血流速度,血小板在不斷聚集的情況下最終形成血栓[6]。由于血管出現(xiàn)狹窄、閉塞導(dǎo)致血液黏稠度增加,腦部血液正常循環(huán)因此存在障礙并導(dǎo)致存在如暈眩、頭暈、嘔吐等癥狀,急性腦血栓患者如無及時治療,對腦部神經(jīng)會造成較大傷害并惡化腦部癱瘓病情,可造成致死事件[7]。
奧扎格雷是臨床常用治療急性腦血栓患者藥物,服用后對于血小板積聚有抑制作用,讓血液粘稠度得以改善并讓存在缺血情況的區(qū)域得到血流量供應(yīng),讓缺血壞死病灶的體積得以縮小,改善其預(yù)后質(zhì)量[8]。從本文對照分析所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知,應(yīng)用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療患者在病情改善情況方面相對而言具有明顯優(yōu)越性。參芎葡萄糖注射液作為中藥復(fù)合型注射劑,其主要組成成分為川芎嗪與丹參,其中川芎嗪進入人體后對血小板積聚有突出的改善拮抗效果,有利于患者血液流變學(xué)指標(biāo)更進一步改善,血管得以擴張并對血管內(nèi)皮、微循環(huán)等有積極影響[9];丹參能有效對腦血栓患者的微循環(huán)系統(tǒng)有所改善并提高腦內(nèi)含有的腺嘌呤核苷三磷酸含量,緩解由于缺血導(dǎo)致的腦水腫情況,控制腦組織因為缺血而發(fā)生的異常變化,同時還有抗炎、抗氧化的作用[10]。而在安全性方面,通過治療后一段時間隨訪,發(fā)現(xiàn)接受聯(lián)合方案治療患者期間并無出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng),患者均順利完成療程。
綜上所述,急性腦血栓患者接受參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷方案治療對病情和患者生活質(zhì)量改善效果相對更為突出,同時安全性高,患者接受程度高,值得臨床推廣。
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ISSN.2095-8242.2017.050.9837.02
本文編輯:李新剛