姜國(guó)義

（吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

異煙肼和利福平治療方案對(duì)單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果

姜國(guó)義

（吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的本次實(shí)驗(yàn)將探究異煙肼和利福平治療方案對(duì)單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果。方法 本次研究選取2015年6月～2016年12月我院就診并接受治療的肺結(jié)核病患者33例，根據(jù)病患入院時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行分組，分為敏感組、耐多藥組和單耐藥組，各11例。結(jié)果 異煙肼耐藥數(shù)為12例，利福平耐藥數(shù)為10例，治療前后差異不顯著，但肺結(jié)核人數(shù)差異顯著，治療前為20例，治療后為22例患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單耐異煙肼或利福平患者中以人數(shù)多的復(fù)治結(jié)核病的人數(shù)為主要，選擇異煙肼與利福平兩種藥物相結(jié)合的治療方案較單一方案更容易轉(zhuǎn)變?yōu)槟投嗨幏谓Y(jié)核，患者接受治療時(shí)需對(duì)耐藥性檢測(cè)時(shí)間謹(jǐn)慎把握，患者應(yīng)選擇對(duì)其具有針對(duì)性的治療方案。

異煙肼；利福平；耐異煙肼肺結(jié)核；異利福平結(jié)核；耐多藥肺結(jié)核

目前，對(duì)于肺結(jié)核患者的治療方案主要包含異煙肼與利福平兩種治療方案?，F(xiàn)階段我國(guó)肺結(jié)核患者人數(shù)已是以一個(gè)不可小覷的數(shù)字，因而對(duì)于肺結(jié)核的治療醫(yī)護(hù)工作者及醫(yī)學(xué)研究者也是尤為關(guān)注的。耐藥肺結(jié)核是肺結(jié)核病人對(duì)一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性，部分患者出現(xiàn)病情反復(fù)、久治不愈的情況[1]，這種情況在診療中形成耐藥、耐多藥肺結(jié)核，此種情況多因抗結(jié)核治療不規(guī)范而導(dǎo)致。本次實(shí)驗(yàn)本次研究選取2015年6月～2016年12月我院就診并接受治療的肺結(jié)核病患者33例，對(duì)異煙肼和利福平治療方案對(duì)單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果問(wèn)題進(jìn)行探討。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年6月～2016年12月我院就診并接受治療的肺結(jié)核病患者33例，其中敏感組男性7例，女性4例，患者年齡處于17～61歲，平均年齡（49.28±3.91）歲；耐多藥組中男性5例，女性6例，患者年齡處于20～63歲，平均年齡（47.18±1.72）歲；單耐藥組中男性8例，女性3例，患者年齡處于16～58歲，平均年齡（50.12±1.11）歲。所有患者均屬自愿參加，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議?；颊咴谀挲g、性別、病程及耐藥性等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

本次研究分三組進(jìn)行，三組患者均接受相同的化療方案即（2 HRZS∕6 HR），強(qiáng)化階段為期兩個(gè)月。除此之外，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)病患的病癥講解日常生活的作息規(guī)律及飲食情況，并叮囑家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。另外，病患在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，切不可拖延時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)耐藥情況進(jìn)行治療前后期的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)（x ）表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次結(jié)果來(lái)看，異煙肼耐藥數(shù)為12例，利福平耐藥數(shù)為10例，治療前后差異不顯著，但肺結(jié)核人數(shù)差異顯著，治療前為20例，治療后為22例患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 三組患者治療前后初治及復(fù)治情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

在臨床探究中，對(duì)結(jié)核桿菌具有抑制和殺滅作用的首選藥物為異煙阱，該藥劑具有極強(qiáng)的適用性，為了更好的增強(qiáng)療效或克服耐藥性，通常情況下需與抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用[2]。利福平屬于廣譜抗菌藥物的一種，與抗結(jié)核藥物結(jié)合使用，可應(yīng)用于各種結(jié)核病中。上述兩種藥物在治療肺結(jié)核疾病的發(fā)展著舉足輕重的作用。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染所導(dǎo)致的慢性傳染性疾病，嚴(yán)重者導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。我們目前對(duì)肺結(jié)核的治療采用兩種方式，多為藥物治療，輔以手術(shù)治療。肺結(jié)核發(fā)病起病可急可緩，以低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等較為常見(jiàn)，呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、不同程度的胸悶或呼吸困難。

本次實(shí)驗(yàn)圍繞異煙肼和利福平治療方案對(duì)單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果展開(kāi)，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在33例研究對(duì)象中，異煙肼耐藥數(shù)為12例，利福平耐藥數(shù)為10例，治療前后差異不顯著，但肺結(jié)核人數(shù)差異顯著，治療前為20例，治療后為22例患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在治療中我們需要提早對(duì)患者的耐藥性進(jìn)行檢查。

綜合以上觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，單耐異煙肼或利福平患者中以人數(shù)多的復(fù)治結(jié)核病的人數(shù)為主要，選擇異煙肼與利福平兩種藥物相結(jié)合的治療方案較單一方案更容易轉(zhuǎn)變?yōu)槟投嗨幏谓Y(jié)核，患者接受治療時(shí)需對(duì)耐藥性檢測(cè)時(shí)間謹(jǐn)慎把握，患者應(yīng)選擇對(duì)其具有針對(duì)性的治療方案。

[1] 譚守勇,丁秀秀,黎燕瓊,等.異煙肼和利福平治療方案對(duì)單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,12(12):119-120.

[2] 陳昌遠(yuǎn),鄧忠霞,姚念鵬,等.胸腔內(nèi)注入尿激酶加地塞米松和異煙肼預(yù)防胸膜粘連肥厚的作用[J].臨床肺科雜志,2014,10(02):21-23.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9075.02

本文編輯：王雨辰