案例模擬法在新生兒課程學(xué)習(xí)中的應(yīng)用探討

吳宏偉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

·醫(yī)學(xué)教育·

案例模擬法在新生兒課程學(xué)習(xí)中的應(yīng)用探討

吳宏偉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

目的觀察案例模擬法在新生兒課程學(xué)習(xí)中的應(yīng)用作用。方法 選取徐州醫(yī)科大學(xué)95名本科生（2016年09月15日～2017年4月30日期間），將其依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為實(shí)驗(yàn)組47名（采取案例模擬法）、對(duì)照組48名（采取多媒體理論教學(xué)法），對(duì)比2組本科生各項(xiàng)技能評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組本科生各項(xiàng)技能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。結(jié)論 在新生兒課程學(xué)習(xí)中采用案例模擬法，能夠提高本科生各項(xiàng)操作能力，值得研究。

案例模擬；參與式反饋教學(xué)法；新生兒課程學(xué)習(xí)

新生兒課程學(xué)習(xí)是兒科學(xué)習(xí)中的一個(gè)重要組成部分，新生兒為生后28天內(nèi)的嬰兒，其發(fā)育特點(diǎn)具有特殊性，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，新生兒疾病課程章節(jié)的學(xué)習(xí)，采用傳統(tǒng)的單純教科書上的理論多媒體教學(xué)方法，教學(xué)效果往往不佳[1]，學(xué)生容易遺忘，不易掌握。本文當(dāng)中，對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)2016～2017年95名本科生展開研究，尋求適宜的教學(xué)方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州醫(yī)科大學(xué)本科生（共收集95名），所選時(shí)間屬于2016年09月15日～2017年4月30日期間，將這95名本科生進(jìn)行分組，分為對(duì)照組48名、實(shí)驗(yàn)組47名這2組。對(duì)照組——男、女性患者占比各為20、28例；年齡范圍上限值：24歲，下限值21歲，年齡平均值（22.34±2.13）歲。實(shí)驗(yàn)組——男、女性患者占比各為18、29例；年齡范圍上限值：24歲，下限值21歲，年齡平均值（22.67±1.03）歲。對(duì)比2組本科生的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其差異性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

（1）編寫病案：教師精選新生兒中常見的病案，從而起到指導(dǎo)及示范的作用。將住院病歷作為教學(xué)形式，其中包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、體檢等多方面情況，且包括輔助檢查及臨床診斷等。

（2）學(xué)生教學(xué)：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均由一個(gè)教師任課，兩組患者總課時(shí)相同。對(duì)照組實(shí)施多媒體教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)組則在多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)施案例模擬教學(xué)，具體方式為：①教師僅提供一般項(xiàng)目，其中包括姓名、你年齡、性別、體重等以及診斷結(jié)果，后讓學(xué)生對(duì)新生兒可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行討論，其中包括臨床癥狀及生命體征等情況，且必須實(shí)施輔助檢查，對(duì)其疾病進(jìn)行鑒別，并討論治療的原則。②教師僅提供一般資料，其中包括性別、年齡、姓名及體征以及個(gè)別體征及個(gè)別癥狀，后讓學(xué)生對(duì)診斷方式進(jìn)行探討，并討論其可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，其中包括必須鑒別的疾病及必須做的輔助檢查，治療原則。讓學(xué)生進(jìn)行自我討論，分組討論，然后進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組本科生的各項(xiàng)技能評(píng)分情況（理論成績(jī)、操作成績(jī)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，0～100分，正向評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組本科生的各項(xiàng)技能評(píng)分情況，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS 17.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組本科生的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比各項(xiàng)操作評(píng)分

對(duì)照組本科生各項(xiàng)技能評(píng)分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，P值＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比2組本科生各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s，分）

表1 對(duì)比2組本科生各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s，分）

注：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05

組別 n 理論成績(jī) 操作成績(jī) 團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)驗(yàn)組 50 95.36±1.03 96.88±1.45 95.06±1.25對(duì)照組 50 74.55±1.36 75..06±1.66 73.64±1.77

3 討 論

在本次研究中，通過對(duì)本科生實(shí)施案例模擬教學(xué)，有效提高了其各項(xiàng)操作水平。該教學(xué)方式主要包括以下優(yōu)勢(shì)①課堂提問及課堂測(cè)評(píng)相結(jié)合：教師在教學(xué)過程中，根據(jù)本次病例提出相關(guān)問題，可采用搶答、指定學(xué)生回答或集體回答的方式，從而有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其所學(xué)知識(shí)得以鞏固，并及時(shí)的反饋教學(xué)成果。在授課時(shí)，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)，并主要以選擇及判斷為主，并對(duì)學(xué)生知識(shí)的掌握情況進(jìn)行充分的了解，從而調(diào)整自身教學(xué)的方法及授課內(nèi)容。②見習(xí)課形成評(píng)價(jià)的形式：a：見習(xí)課前的準(zhǔn)備：在每次見習(xí)課前，教師應(yīng)預(yù)先向?qū)W生通知本次見習(xí)的目的及內(nèi)容等，并指導(dǎo)學(xué)生于課前將所需資料準(zhǔn)確齊全，并告知學(xué)生如何觀看技能操作。教師則需根據(jù)學(xué)生所查找的資料進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，并將所得結(jié)果反饋給學(xué)生。b：見習(xí)課中隨機(jī)提問：見習(xí)課時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)本次課程內(nèi)容進(jìn)行隨機(jī)提問，如查體順序及病史采集的內(nèi)容等，并根據(jù)學(xué)生的回答作出評(píng)價(jià)。C：見習(xí)過程中基本技能操作的評(píng)價(jià)：如查體、輔助檢查、問診等的總結(jié)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生問診的內(nèi)容、輔助檢查情況及查體情況對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)學(xué)生錯(cuò)誤的信息進(jìn)行反饋，從而有利于學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)。③終結(jié)性評(píng)價(jià)（理論考核）：終結(jié)評(píng)價(jià)也是終極考試，主要作用是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面檢測(cè)，并對(duì)學(xué)生的知識(shí)綜合能力進(jìn)行重點(diǎn)考核，并對(duì)其解決問題能力及分析問題能力進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容則為理論考試。考試總分值在100分，閉卷形式。

綜上所述，將案例模擬教學(xué)法應(yīng)用于新生兒課程學(xué)習(xí)中具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 余海云,陳 正,甘景立,等.案例模擬和參與式反饋教學(xué)法在新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(1):44-47

[2] 葉鴻瑁.新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)模式的進(jìn)展:案例模擬和參與式反饋[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(12):709-711.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9083.02

本文編輯：吳玲麗