慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用急診治療的效果研究

周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 延邊 133505）

慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用急診治療的效果研究

周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 延邊 133505）

目的對(duì)慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用急診治療的效果進(jìn)行探討，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法選取84例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按照治療方案的差異性對(duì)其進(jìn)行分組，分別設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，依次采用急診治療和常規(guī)治療，每組42例。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高，數(shù)據(jù)差異比較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論患者病情穩(wěn)定的前提下，急診治療慢性充血性心力衰竭的效果比較理想，有進(jìn)一步推廣和普及的意義。

急診治療；慢性充血性心力衰竭；效果

在諸多心臟疾病中，慢性充血性心力衰竭患者比較常見(jiàn)，病情發(fā)生時(shí)，患者以呼吸困難、乏力、體液潴留等為主要表現(xiàn)，為進(jìn)一步探討該病的治療情況，實(shí)驗(yàn)特意選取84例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體治療報(bào)道做如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的慢性充血性心力衰竭患者共84例作為研究對(duì)象，按照治療方案的差異性對(duì)其進(jìn)行分組，觀察組42例實(shí)施急診治療，該組中女性和男性分別占：18例、24例，患者平均年齡為（53.15±0.26）歲，對(duì)照組42例實(shí)施住院治療，該組中女性和男性分別占：19例、23例，患者平均年齡為（54.08±0.18）歲，入院時(shí)，均依據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查確診為慢性充血性心力衰竭，且患者及其家屬均對(duì)本組實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書(shū)。排除低血壓者、多器官功能衰竭者等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

住院治療：包括抗感染治療、吸氧治療、利尿治療等。

1.2.2 觀察組

急診治療：口服藥物：所選藥物有依那普利：3次/d，地高辛：1次/d心達(dá)康：3次/d，靜脈藥物：結(jié)合患者臨床癥狀采用硝酸甘油及呋塞米進(jìn)行滴注治療，依情況選用西地蘭靜脈推注治療，注意：用藥期間，務(wù)必要密切觀察，并詳細(xì)記錄患者心電圖、心功能變化情況等，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量，保證治療效果。同時(shí)，囑咐患者科學(xué)、合理飲食，保持充足的睡眠[1]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者心率70～80次/min，心功能等級(jí)I級(jí)以下；有效：患者心率與治療前相比明顯下降，心衰癥狀基本穩(wěn)定，但體力活后心率異常比較明顯；無(wú)效：治療后，患者癥狀無(wú)任何改善或加重，心功能改善未能達(dá)到I級(jí)，或死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方案治療后，對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)見(jiàn)下表1：由表可知，觀察組的治療總有效率為92.86%，對(duì)照組的治療總有效率為85.92%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床上，慢性充血性心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)為心衰，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病幾乎不可避免的結(jié)果，病情發(fā)生時(shí)，患者的臨床表現(xiàn)是肺郁血所致的左心衰竭及體循環(huán)靜脈郁血所致的右心衰竭[3]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口老齡化不斷加劇的大環(huán)境下，慢性充血性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：其發(fā)病機(jī)制是由于血流動(dòng)力學(xué)中的障礙性癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌受損后，腎上激素、血管緊張素的興奮度、醛固酮系統(tǒng)都會(huì)明顯增加，心功能受損、心室重塑對(duì)炎性因子進(jìn)行深度激活，病變惡性循環(huán)導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭發(fā)生，若對(duì)該病不及時(shí)進(jìn)行治療，患者隨機(jī)有生命危險(xiǎn)，加大治療難度，所以，探討慢性充血性心力衰竭的治療效果意義重大[4]。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為92.86%，對(duì)照組患者的治療總有效率為85.92%，說(shuō)明急診治療的效果更高一些。但還有研究顯示：對(duì)慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用兩種治療方式形成的臨床療效基本相同，但相比而言，急診治療方法能減少診治費(fèi)用、床位費(fèi)用等，減少醫(yī)療費(fèi)用。但這種治療方法也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，例如：遇到猝死等情況，無(wú)法及時(shí)采取有效的搶救措施，所以得出：如果患者心功能NYHA分級(jí)為I～Ⅲ級(jí)，經(jīng)住院治療后病情基本得到控制，可采取急診方法繼續(xù)下一步治療，如果患者伴有其他并發(fā)癥，如心律失常、肝腎功能異常等，要選擇住院方式進(jìn)行治療，避免影響總體治療效果。

綜上，患者病情穩(wěn)定的前提下，急診治療慢性充血性心力衰竭的效果比較理想，有進(jìn)一步推廣和普及的意義。

[1] 石云生.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評(píng)估[J].大家健康,2014,8(14):174-176.

[2] 張泉三,徐曉虹,鞏 霞.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(5):41-43.

[3] 羅朝淼.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床效果評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,01(01):100-100.

[4] 盧有魁.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2):89-91.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9531.02

本文編輯：李 豆