南月敏

誤區(qū)1：肝功能異常，說明得了傳染性肝炎

多年來，人們一聽說肝炎，就認(rèn)為有傳染性；一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，就認(rèn)為得了傳染性肝炎。因此，當(dāng)被查出肝功能異常時(shí)，很多人常常會(huì)有沉重的心理負(fù)擔(dān)，害怕被同事、朋友知道。其實(shí)，引起肝臟功能受損的原因很多，包括病毒感染、藥物或毒物、酒精、肝臟循環(huán)障礙、重癥細(xì)菌感染（如敗血癥）、寄生蟲感染、肝臟腫瘤、自身免疫性疾病、遺傳代謝性疾病、膽道或胰腺疾病等。其中，僅病毒性肝炎有傳染性，其他原因造成的肝損傷并沒有傳染性。

誤區(qū)2：轉(zhuǎn)氨酶升高，說明病情非常嚴(yán)重

轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查中非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)，也是反映肝臟損傷最敏感的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生腫脹、炎癥、壞死時(shí)，哪怕只有1%的肝臟細(xì)胞受損，轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)釋放到血液中，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。但是，轉(zhuǎn)氨酶升高的程度與肝臟受損的嚴(yán)重程度并非呈正比。判斷肝臟損傷程度，需要結(jié)合反映肝臟損傷程度和肝臟儲(chǔ)備功能的膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)綜合考慮，必要時(shí)還要進(jìn)行肝臟組織學(xué)檢查。

誤區(qū)3：乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，不用抗病毒治療

慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，并不一定表示肝臟沒什么問題。特別是年齡偏大和乙肝病毒感染時(shí)間長(zhǎng)的患者，其中部分患者可能已進(jìn)展至肝硬化階段。我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》明確提出，對(duì)于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)處于1～2倍正常值上限，年齡大于40歲者，宜行肝臟穿刺檢查或無創(chuàng)性檢查，明確肝臟纖維化情況后，再?zèng)Q定是否進(jìn)行抗病毒治療。

誤區(qū)4：乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后即可?？共《舅?/p>

一些慢乙肝患者應(yīng)用一段時(shí)間口服抗病毒藥物后，肝功能恢復(fù)正常，HBV DNA轉(zhuǎn)陰，就認(rèn)為病情已得到控制，或由于經(jīng)濟(jì)原因，擅自停用抗病毒藥物，這是非常危險(xiǎn)的。停藥后，輕者病情出現(xiàn)反彈，肝功能指標(biāo)驟然異常，經(jīng)及時(shí)抗病毒、保肝治療可恢復(fù)；重者出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，病情持續(xù)進(jìn)展，甚至發(fā)生肝衰竭，危及生命。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期抗病毒治療的必要性?？诜共《舅幬锟偗煶讨辽?年，且停藥后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能和HBV DNA等指標(biāo)。endprint