姜玉龍

生活實(shí)例

王阿姨因頭暈到醫(yī)院就診，磁共振檢查提示她的大腦存在多發(fā)性缺血灶。醫(yī)生告訴王阿姨，大腦多發(fā)性缺血灶是一種與年齡相關(guān)的腦白質(zhì)病變。王阿姨從來沒有聽說過“腦白質(zhì)病變”這種病，頓時(shí)慌了神，不知道這病嚴(yán)不嚴(yán)重，該怎么治療。

醫(yī)生的話：腦白質(zhì)病變的發(fā)生與年齡因素密切相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。近年來，隨著CT和磁共振的廣泛應(yīng)用，被查出患有腦白質(zhì)病變的中老年人越來越多。國外有報(bào)道稱，在60～70歲人群中，87%的人患有腦白質(zhì)病變；在80～90歲人群中，95%以上患有腦白質(zhì)病變。

腦白質(zhì)病變，不鮮見

腦白質(zhì)是神經(jīng)纖維聚集的地方，由于該區(qū)域比細(xì)胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名“腦白質(zhì)”。腦白質(zhì)主要起傳導(dǎo)作用，就像是許多電線分布在大腦深部，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)腦電活動(dòng)。腦白質(zhì)病變的發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，目前認(rèn)為可能與缺血、遺傳因素和血腦屏障被破壞有關(guān)。目前確定的危險(xiǎn)因素包括年齡和高血壓，其他可能的危險(xiǎn)因素包括性別、糖尿病、缺血性腦卒中史和高同型半胱氨酸血癥。

有腦白質(zhì)病變，別慌

在腦白質(zhì)病變?cè)缙?，患者往往沒有任何癥狀，多是由于其他原因去醫(yī)院就診，經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查才被發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重的腦白質(zhì)病變患者往往有注意力不集中、記憶力下降、反應(yīng)能力下降和性格改變。再發(fā)展下去，患者會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、說話不流利、進(jìn)食嗆咳、不認(rèn)識(shí)親人、外出后不認(rèn)識(shí)回家路，最后會(huì)發(fā)展為癡呆。

腦白質(zhì)病變與腦梗死最主要的區(qū)別在于起病的方式。腦梗死往往是急性起病，癥狀迅速到達(dá)高峰。腦白質(zhì)病變多隱匿起病，患者無明顯不是整整，多是在頭顱磁共振或CT檢查中被發(fā)現(xiàn)。

腦白質(zhì)病變較輕者，應(yīng)注意控制血壓、血糖、血脂，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉。病變嚴(yán)重或有反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)、二便控制差的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦血循環(huán)等等藥物進(jìn)行治療。endprint