梁海松

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

·中醫(yī)中藥·

地黃飲子加減治療陰陽(yáng)兩虛型高血壓病的療效觀察

梁海松

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

目的 探討地黃飲子加減治療陰陽(yáng)兩虛型高血壓病的效果。方法 選取陰陽(yáng)兩虛型高血壓病患者40例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組服用硝苯地平緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再輔以地黃飲子加減治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療前，兩組患者的血壓水平，中醫(yī)癥候積分無(wú)顯著差異；治療后，觀察組的舒張壓水平與中醫(yī)癥候積分，低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用地黃飲子加減治療陰陽(yáng)兩虛型高血壓病，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

地黃飲子加減；陰陽(yáng)兩虛型；高血壓病；效果

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。高血壓的患病率、發(fā)病率及血壓水平隨著年齡的增加而升高，因此高血壓在老年人較為常見(jiàn)。陰陽(yáng)兩虛型高血壓病主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、腰膝酸軟、畏寒肢冷，且靶器官損害嚴(yán)重，高血壓病患者血壓的控制情況對(duì)靶器官的功能有直接的影響[1]。本次研究選取我院收治的陰陽(yáng)兩虛型高血壓患者40例作為研究對(duì)象，分別予以不同的治療方法，通過(guò)對(duì)比探討地黃飲子加減治療陰陽(yáng)兩虛型高血壓病的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年2月我院收治的陰陽(yáng)兩虛型高血壓患者40例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各20例。其中觀察組男8例，女12例，年齡60～80歲，平均年齡（72.1±2.3）歲；對(duì)照組男9例，女11例，年齡58～82歲，平均年齡（71.3±2.1）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]高血壓辨證分型。陰陽(yáng)兩虛型：主癥：頭痛、眩暈、腰膝酸軟、畏寒肢冷；次癥：心悸，氣短，耳鳴，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)。具備主癥2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)加次癥2項(xiàng)即可診斷。

1.3 治療方法

對(duì)照組：予以硝苯地平緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920005生產(chǎn)企業(yè)：德州德藥制藥有限公司）。一天服2次，10 mg/次，服用兩周為一個(gè)觀察療程。

觀察組：在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上給予地黃飲子加減治療，藥方組成為：熟地黃、茯苓各20 g，五味子、遠(yuǎn)志、石菖蒲、山茱萸、巴戟天、肉蓯蓉、麥門(mén)冬、石斛各15 g，肉桂、薄荷、炮附子各10 g，再輔以適量生姜、大棗水煎；頭痛重者加地龍、元胡；腎虛重者加杜仲、覆盆子；痰濕重者加薏苡仁[3]。水煎服，一劑/d，100 ml/次，分早中晚3次服用，兩周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后的血壓水平，以及中醫(yī)癥候積分情況（據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)癥狀分級(jí)，據(jù)病情輕中重之不同分別記為主癥：2分、4分、6分；次癥：1分、2分、3分）。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床治療效果評(píng)價(jià)為顯效、有效和無(wú)效。①血壓，顯效：其舒張壓，下降值大于10 mmHg，且處于標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)。舒張壓下降值大于等于20 mmHg，但未到正常的值；有效：舒張壓，下降值小于10 mmHg，到達(dá)了正常的范圍內(nèi)。與治療前相比，其舒張壓，下降了10～19 mmHg，但是未到達(dá)正常的血壓標(biāo)準(zhǔn)范圍；收縮壓下降值，大于30 mmHg。無(wú)效：無(wú)明顯變化。②癥候療效，顯效：癥狀得到了明顯的改善，且其征候積分，下降明顯，約為70%。有效：癥狀部分改善，癥候積分下降約30%。無(wú)效：無(wú)改善，積分無(wú)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組的血壓水平，以及中醫(yī)證癥候積分，經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，其血壓情況、中醫(yī)癥候積分與治療前比較均有降低，且觀察組患者的舒張壓、中醫(yī)癥候積分，顯著地低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.3256；7.5858，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、中醫(yī)癥候積分對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、中醫(yī)癥候積分對(duì)比分析（±s）

組別（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 中醫(yī)癥候積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（20） 158.3±12.2 130.1±5.8 98.3±5.9 82.1±2.6 17.3±1.3 7.4±0.2對(duì)照組（20） 159.6±14.6 140.2±7.9 99.3±6.5 94.3±4.6 17.3±1.2 12.5±3.0 P---＜0.05 - ＜0.05

3 討 論

高血壓病的發(fā)病機(jī)制是陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)所致。陰陽(yáng)兩虛型高血壓病主要病因?yàn)殛帗p及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰。針對(duì)陰陽(yáng)兩虛型高血壓患者在進(jìn)行治療時(shí)，可以在服用降壓藥的基礎(chǔ)上，輔以地黃飲子加減進(jìn)行治療。本研究，選取我院收治的陰陽(yáng)兩虛型高血壓患者，將其分為兩組，進(jìn)行治療中。對(duì)照組服用硝苯地平緩釋片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，輔以地黃飲子加減方劑治療，治療后，觀察組患者的舒張壓、中醫(yī)癥候積分，較之對(duì)照組，顯著降低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明地黃飲子加減配合基礎(chǔ)治療可有效控制陰陽(yáng)兩虛型高血壓患者的血壓及提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)陰陽(yáng)兩虛型高血壓患者采用地黃飲子加減治療，效果顯著，可進(jìn)行推廣應(yīng)用[4]。

[1] 馬 平,楊?lèi)?ài)青,吳永忠.高血壓患者的治療用藥與血壓控制及靶器官受損關(guān)系分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2005,6(3):35-36.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:68-74.

[3] 劉 莉,劉鶴飛,謝 寧.加減地黃飲子治療陰陽(yáng)兩虛型老年性高血壓臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,05:566-568.

[4] 王寧忻.加減地黃飲子聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療陰陽(yáng)兩虛型老年性高血壓的隨機(jī)對(duì)照分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,05:612-613.

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ISSN.2095-6681.2017.23.156.02

本文編輯：吳宏艷