醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題探討與對(duì)策研究

全湘云

【摘 要】在醫(yī)院管理中，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)投入總額不斷增大，固定資產(chǎn)在醫(yī)院全部資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中所占比重逐漸提高。論文針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行了分析，并針對(duì)問(wèn)題的解決提出了相應(yīng)的對(duì)策。

【Abstract】In hospital management， the management of hospital's fixed assets plays an important role in the survival and development of the hospital. With the development of the medical market， the total amount of investment in fixed assets in hospitals increases continuously， and the proportion of fixed assets in the whole assets structure of hospitals increases gradually. This paper analyzes the current situation and problems of fixed assets management in hospital， and puts forward some countermeasures to solve the problem.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；對(duì)策

【Keywords】hospital； fixed assets management； question； countermeasure

【中圖分類號(hào)】DF431 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2017）10-0025-02

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)的界定

醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大型“高精尖”設(shè)備在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)院診療水平得到持續(xù)提升的同時(shí)，固定資產(chǎn)在醫(yī)院整個(gè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中所占的比重也在持續(xù)加大，醫(yī)院固定資產(chǎn)呈現(xiàn)數(shù)量大、規(guī)模大、存放分散的特點(diǎn)。為保證固定資產(chǎn)發(fā)揮其最大效能，延長(zhǎng)其使用年限，就必須盡量做好固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)工作。

2 目前存在的問(wèn)題

2.1 購(gòu)置環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題

固定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏可行性分析，存在重復(fù)購(gòu)置現(xiàn)象。固定資產(chǎn)，尤其是醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置屢屢出現(xiàn)的原因，一方面是醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)促使醫(yī)院不顧周?chē)t(yī)療環(huán)境，重復(fù)購(gòu)置大型高端設(shè)備；另一方面是隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，為解決由于醫(yī)療資源分布不均而造成的老百姓“看病難”問(wèn)題，政府部門(mén)和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)出臺(tái)各種政策鼓勵(lì)醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，許多醫(yī)院存在一院多址的經(jīng)營(yíng)狀況[1]。

2.2 財(cái)務(wù)核算存在的問(wèn)題

醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)折舊統(tǒng)一采用直線折舊法，而高科技醫(yī)療設(shè)備具有更新較快的特點(diǎn)，如采用單一的折舊法，不利于設(shè)備的更新?lián)Q代。

2.3 日常使用管理存在的問(wèn)題

2.3.1 固定資產(chǎn)使用效益分析缺失

醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)固定資產(chǎn)的管理比較片面，較多關(guān)注企業(yè)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)，往往只停留在實(shí)物資產(chǎn)管理階段，忽視后期對(duì)管理效果的評(píng)價(jià)，使用效益分析和管理效果。尤其是嚴(yán)重缺乏大型設(shè)備資產(chǎn)管理責(zé)任，使大量資產(chǎn)不能充分發(fā)揮其性能，造成資產(chǎn)浪費(fèi)。

2.3.2 維修成本逐年遞增

醫(yī)院設(shè)備不斷更新?lián)Q代，大型設(shè)備的使用逐年遞增，維修難度不斷加大。因此對(duì)于設(shè)備的維修，各家醫(yī)院多數(shù)選擇外修，而對(duì)大型設(shè)備則是通過(guò)高價(jià)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的方式獲得生產(chǎn)商的維修保障，從而形成設(shè)備維修成本的逐年增加[2]。

2.3.3 盤(pán)點(diǎn)清查管理不嚴(yán)

盤(pán)點(diǎn)清查管理和報(bào)廢管理在盤(pán)點(diǎn)清查管理上，醫(yī)院都普遍存在對(duì)盤(pán)點(diǎn)清查管理不重視和盤(pán)點(diǎn)清查管理流于形式等問(wèn)題。在報(bào)廢管理上，醫(yī)院缺乏明確的報(bào)廢原則和標(biāo)準(zhǔn)，造成報(bào)廢管理工作隨意性比較大；一些醫(yī)院還存在報(bào)廢審批時(shí)間太長(zhǎng)甚至審批不下來(lái)，造成長(zhǎng)期賬實(shí)不符以及廢品處理不當(dāng)、浪費(fèi)嚴(yán)重等問(wèn)題。

3 對(duì)策及措施

3.1 重視資產(chǎn)購(gòu)置環(huán)節(jié)

在醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置管理環(huán)節(jié)，對(duì)于新購(gòu)置的固定資產(chǎn)，應(yīng)由醫(yī)院專家組成的專業(yè)管理委員會(huì)明確論證內(nèi)容，充分論證，避免盲目購(gòu)置；同時(shí)由醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)規(guī)范購(gòu)置程序，明確各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容，確保購(gòu)置管理規(guī)范有序。對(duì)于重新購(gòu)置的固定資產(chǎn)，在投資決策時(shí)進(jìn)行機(jī)會(huì)成本分析和收支效益對(duì)比分析，及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)提供數(shù)據(jù)分析結(jié)論，選擇最優(yōu)投資方案。

3.2 優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程

隨著固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)中所占比重的不斷上升，管理流程優(yōu)化成為各家醫(yī)院用好管好固定資產(chǎn)重要手段。首先應(yīng)將固定資產(chǎn)管理并入醫(yī)院綜合信息化管理系統(tǒng)，應(yīng)用管理軟件時(shí)進(jìn)行固定資產(chǎn)調(diào)撥管理、文檔管理，借出與歸還管理，轉(zhuǎn)移管理和維修管理，文檔管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)把資產(chǎn)使用科室、管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)連接起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享、信息互通，一方面利于使用部門(mén)簡(jiǎn)便地管理本部門(mén)資產(chǎn)；另一方面資產(chǎn)管理部能實(shí)時(shí)掌握其固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)、損耗等情況，使其能調(diào)配閑置資產(chǎn)，組織合理的資產(chǎn)購(gòu)置；同時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)規(guī)范采購(gòu)報(bào)銷制度，保證固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)完整、賬賬相符，折舊提取規(guī)范合理。另外，信息管理系統(tǒng)還可以為成本核算和績(jī)效考核提供詳實(shí)、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理，為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃提供有效的依據(jù)[3]。

3.3 固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)核算環(huán)節(jié)

固定資產(chǎn)折舊除可借鑒企業(yè)對(duì)固定資產(chǎn)的核算方法，直接進(jìn)入費(fèi)用類科目外，采用加速折舊法對(duì)高值醫(yī)療設(shè)備折舊，能夠更好地滿足高科技醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代較快的特點(diǎn)。而且如果要將醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值所在真實(shí)地反映出來(lái)，就要求在年底之前對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提減值做準(zhǔn)備。

3.4 樹(shù)立維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)

在設(shè)備維修環(huán)節(jié)，采購(gòu)入庫(kù)后的設(shè)備，使用部門(mén)必須加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的意識(shí)，需要考慮建立二級(jí)核算臺(tái)賬，包括設(shè)備收入和修理支出等內(nèi)容，同時(shí)要求要在設(shè)備保修卡上按時(shí)登記維修次數(shù)和費(fèi)用，通過(guò)一賬一卡能夠清楚地反映設(shè)備的維護(hù)和使用，成本效益，即累計(jì)實(shí)現(xiàn)收入、總支出、維修保養(yǎng)費(fèi)用和預(yù)期收入。

3.5 加強(qiáng)固定資產(chǎn)績(jī)效考核管理

在管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的過(guò)程中，需要結(jié)合設(shè)備自身的特點(diǎn)，對(duì)其需求、成本等進(jìn)行分析，以更好地提高設(shè)備效益，同時(shí)要學(xué)會(huì)充分利用醫(yī)院內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)利益最大化。

3.5.1 完善固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系

各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)不斷完善固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系。擴(kuò)大管理廣度，實(shí)現(xiàn)管理的全覆蓋，不斷提升醫(yī)院管理水平。同時(shí)評(píng)價(jià)方式應(yīng)多樣化，并且要考慮操作的可行性，績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果要實(shí)用，應(yīng)易于理解，便于運(yùn)用。固定資產(chǎn)管理的績(jī)效考核體系可以結(jié)合自己的實(shí)際情況制定。包括固定資產(chǎn)的利率結(jié)構(gòu)指標(biāo)、固定資產(chǎn)年增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)分布率、優(yōu)良率等指標(biāo)。結(jié)合固定資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)組織設(shè)備管理、績(jī)效評(píng)價(jià)會(huì)議，使設(shè)備使用人員、管理人員間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和溝通，較好地降低固定資產(chǎn)的利用成本。

3.5.2 對(duì)固定資產(chǎn)開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)

充分考慮貨幣時(shí)間價(jià)值、投資機(jī)會(huì)成本、物價(jià)指數(shù)等因素外，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)進(jìn)行固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。同時(shí)進(jìn)行固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)受到國(guó)家政策、醫(yī)保政策和市場(chǎng)需求等因素變化后的敏感性分析。計(jì)算其變動(dòng)對(duì)固定資產(chǎn)效益的影響程度。

3.6 健全完善固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能

3.6.1 完善設(shè)備管理體系

做到細(xì)化分工，責(zé)任明確，問(wèn)責(zé)到人。器械倉(cāng)庫(kù)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)明細(xì)賬的建立。采購(gòu)、驗(yàn)收、出入庫(kù)、調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等手續(xù)由器械科長(zhǎng)把關(guān)嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)調(diào)入、捐贈(zèng)或自制加工設(shè)備也應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理編號(hào)、建賬、入庫(kù)、分配等有關(guān)手續(xù)，并根據(jù)憑證或管理作價(jià)記入固定資產(chǎn)總賬和明細(xì)分類賬。

3.6.2 加強(qiáng)對(duì)管理體系的監(jiān)督、評(píng)價(jià)

醫(yī)院應(yīng)扎實(shí)開(kāi)展對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃、安裝調(diào)試、運(yùn)行情況、功能開(kāi)發(fā)及利用、檔案管理、操作規(guī)程及使用維護(hù)保養(yǎng)記錄等進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)利用率，使其保值增值，不僅可以緩解醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備帶來(lái)的負(fù)債壓力，更有利于解決患者“看病貴”問(wèn)題，減輕患者負(fù)擔(dān)，是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，也是現(xiàn)階段進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變一味追求“高精尖”的經(jīng)營(yíng)模式，致力于提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量和水平等“軟實(shí)力”，才是醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的有效途徑。

【參考文獻(xiàn)】

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