徐曉迪

（大連金州新區(qū)董家溝醫(yī)院，遼寧 大連 116630）

柴芍六君子湯加行氣藥治療慢性膽囊炎24例

徐曉迪

（大連金州新區(qū)董家溝醫(yī)院，遼寧 大連 116630）

目的分析并研究柴芍六君子湯加行氣藥治療慢性膽囊炎的臨床效果。方法選擇我院在2013年9月至2016年3月收治的48例慢性膽囊炎患者作為本研究的研究對象，將所有患者按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對照組，每組各有患者24例。為對照組患者單純給藥柴芍六君子湯，觀察組患者在此基礎(chǔ)上為患者加行氣藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療以后兩組患者的疼痛均有所緩解，但觀察組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組患者的治療有效率，觀察組患者的治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于慢性膽囊炎患者，為患者采用柴芍六君子湯加行氣藥進(jìn)行治療效果更好，能夠有效緩解患者的疼痛，提高患者臨床治療的有效率，值得在臨床上推廣使用。

柴芍六君子湯；行氣藥；慢性膽囊炎

慢性膽囊炎在臨床上是一種十分嚴(yán)重的疾病，這種疾病從中醫(yī)角度來看，屬于脅痛范圍，患者主要以右脅脹滿為主，同時伴有隱痛，食后飽悶等癥狀，病情會導(dǎo)致納差惡心，嘔吐和噯氣等癥狀[1]。分析患者的相關(guān)情況，患者存在有周身乏力等癥狀，一般都伴有腹脹和噯氣，很多患者口苦，大便黏稠，分析患者的舌脈情況，一般舌淡而苔白膩，脈弦緩而滑[2]。分析患者的病機(jī)一般都是因為肝郁氣結(jié)而導(dǎo)致的，使患者出現(xiàn)脾虛和肝膽不和等癥狀，在臨床的治療上，需要突出行氣的治療原則[3]。本研究主要分析柴芍六君子湯加行氣藥治療慢性膽囊炎的臨床治療效果，同時選擇我院在2013年9月至2016年3月收治的48例慢性膽囊炎患者作為本研究的研究對象，對所有患者進(jìn)行分組對照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2016年3月在我院收治的慢性膽囊炎患者中，選擇出48例患者作為本研究的研究對象。將所有患者隨機(jī)方法劃分觀察組和對照組，每組各有24例患者。對照組患者中有男性患者13例，女性患者11例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為24歲，患者的平均年齡為（46.5±13.7）歲；觀察組患者當(dāng)中有男性患者14例，女性患者10例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（47.3±13.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，均為慢性膽囊炎患者，本研究排除患者伴有其他病變情況。分組以后采用統(tǒng)計軟件，對所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有病例，均參考《實用內(nèi)科學(xué)》第13版當(dāng)中關(guān)于慢性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叽嬖诜磸?fù)發(fā)作性的右上腹疼痛情況，可向患者的右肩胛下區(qū)存在放射?；颊咛弁闯Ｓ诓秃竺黠@持續(xù)性發(fā)作。一般患者伴有惡心嘔吐癥狀，但發(fā)熱癥狀和黃疸情況并不常見。分析患者的體格情況，經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)患者上腹有壓痛，可有Murphy氏征（+）。經(jīng)過B超測量，患者的膽囊和膽總管大小，并測量患者的膽囊壁的厚度，對患者病情進(jìn)行確診[4]。

1.3 方法：為本研究對照組患者單純采用柴芍六君子湯進(jìn)行治療，該藥物方劑為柴胡9 g，白芍15 g，姜半夏10 g，陳皮12 g，白術(shù)、黨參、茯苓各15 g，炙甘草6 g。觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上，為患者加行氣藥進(jìn)行治療，主要為木香12 g，枳殼10 g。取500 mL水煎至300 mL，分早晚2次為患者溫服?；颊哌B續(xù)給藥2周作為1個療程，治療3個療程以后，對患者的臨床效果進(jìn)行觀察。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的疼痛情況，采用VAS疼痛評分進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛越重。對本研究兩組患者治療以后的治療，有效率進(jìn)行觀察并做比較。

1.5 療效判定：本研究以《慢性膽囊炎診斷及治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)。如果患者治療后，其臨床癥狀和臨床體征消失，經(jīng)B超檢查，患者膽囊壁恢復(fù)正常，光滑且無微小波，則為痊愈；如果患者治療后，其臨床癥狀和臨床體征明顯減輕，經(jīng)B超檢查膽囊壁厚度有所減少，但略有毛糙，則為治療有效；如果患者治療后，其臨床癥狀和臨床體征無明顯變化，B超檢查患者膽囊壁厚度和粗糙程度，沒有明顯改善，則治療無效[5]。治療有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t值檢驗計量資料，并采用（±s）表示，采用χ2檢驗計數(shù)資料，并采用（n/%）表示，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況：治療以后，兩組患者的疼痛均有所緩解，但觀察組患者的疼痛緩解，情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 治療效果：比較兩組患者的治療有效率，觀察組患者的治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者的治療前后的疼痛情況比較（±s）

表1 兩組患者的治療前后的疼痛情況比較（±s）

項目 n 治療前 治療后觀察組 24 5.62±1.13 2.06±0.12對照組 24 5.48±1.29 3.23±1.02 t-12.0524 2.0364 P- 0.0815＞0.05 0.0263＜0.05

表2 兩組患者的治療有效率（n，%）

3 討 論

關(guān)于膽囊炎疾病的治療，首先需要做好對患者的臨床診斷工作，根據(jù)患者的相關(guān)情況分析患者的膽囊炎情況，判斷患者是否為慢性膽囊炎。對患者進(jìn)行臨床治療的時候，通常情況下，需要為患者進(jìn)行保守治療，當(dāng)保守治療無效的時候為患者采用急診手術(shù)治療，這能在很大程度上促進(jìn)患者的治愈，同時也能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。近年來采用中醫(yī)治療慢性膽囊炎開始普遍的應(yīng)用在臨床上，這也為臨床治療膽囊炎提供了新的治療方向。

從中醫(yī)學(xué)角度來說，膽囊炎的主要臨床癥狀為右肋上部疼痛，同時伴隨著一定的腹痛，腹脹等不適感，個別患者可能存在惡心、嘔吐、噯氣、反酸、厭惡油膩食物的癥狀，也有患者存在胃脘痛等癥狀，患者胃腸道有灼燒感。因此對于慢性膽囊炎患者采用中醫(yī)治療需要本著疏通為主的治療方法，治療上需要疏肝利膽，基于此，本研究主要為患者給藥柴芍六君子湯進(jìn)行治療。六君子湯最早見于《醫(yī)宗金鑒》卷51，其主要組成成分為人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、甘草、白芍、柴胡。這種藥物具有健脾化痰的功效，能夠在對患者進(jìn)行治療的時候起到疏肝理氣的作用。所以柴芍六君子湯，也被歷代的醫(yī)學(xué)家當(dāng)做是治療脅痛的主要方劑。以右脅脹滿、隱痛不舒為主，患者不思飲食，存在著惡心嘔吐等癥狀，甚至?xí)袊啔夂椭苌矸αΦ劝Y狀，主要表現(xiàn)為舌苔白膩而厚，其脈弦緩而滑，這是對患者進(jìn)行辨證的主要要點。

本研究主要分析柴芍六君子湯聯(lián)合行氣藥對患者進(jìn)行治療的效果。從本研究結(jié)果可以看出，治療組效果優(yōu)于對照組，兩組比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。證明了柴芍六君子湯加行氣藥對慢性膽囊炎進(jìn)行治療的臨床價值。

經(jīng)分析可以得出，本方劑中柴胡性苦微寒，其主要有，退熱、發(fā)表、解郁、疏肝、升陽的功效；而枳殼味苦，其具有行痰，破氣，消積的功效；甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，能夠促進(jìn)胃痛和腹痛的治療，味甘能緩急，對于腓腸肌攣疼痛等癥狀也具有較好的作用，同時調(diào)和諸藥。方中木香，行氣止痛，健脾消食。所以采用柴芍六君子湯，加有木香和枳殼，能夠更好的突出其行氣解郁的功效，因此能夠達(dá)到較好的治療效果。綜上所述，對于慢性膽囊炎患者，為患者采用柴芍六君子湯加行氣藥進(jìn)行治療，效果更好，能夠有效緩解患者的疼痛，提高臨床治療的有效率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王繼新.中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):524-526.

[2] 沈德華.急慢性膽囊炎應(yīng)用一貫煎加味治療的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):563-565.

[3] 李春.慢性膽囊炎中醫(yī)治療體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):1232-1236.

[4] 張紅娥,王樹鮮.淺談慢性膽囊炎的中醫(yī)治療[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(22):57-59.

[5] 宋偉.中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎50例[J].中國民間療法,2015,23(8):572-574.

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1671-8194（2017）25-0196-02