趙 洋

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神科的護(hù)理安全隱患與防范措施探究

趙 洋

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

除了一些患有先天性精神疾病的患者外，我國(guó)目前由于一些重大的變故而導(dǎo)致出現(xiàn)精神病的患者也不在少數(shù)，而且，隨著對(duì)生活水平等各方面要求的日益提高，人們所面臨的生活和工作壓力也越來(lái)越大，使許多人患上了焦慮癥、抑郁癥等常見(jiàn)精神疾病，為了能夠治愈或緩解精神疾病帶來(lái)的各種身心健康問(wèn)題，許多患者本人或家屬，選擇了通過(guò)專(zhuān)業(yè)的精神科護(hù)理方式，但在患者和家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科護(hù)理的寄予厚望的同時(shí)，因?yàn)榫癫”旧淼奶厥庑裕率咕窨谱o(hù)理存在一定程度的安全隱患，因此，本文就如何提前察覺(jué)這些安全隱患，以及采取各種適當(dāng)有效的防范措施進(jìn)行如下探究。

精神科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

精神科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一個(gè)十分特殊的科室，精神科疾病是只在行為、心理活動(dòng)上的紊亂以主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者出現(xiàn)精神疾病大多是由于家庭、社會(huì)環(huán)境等外在原因，以及患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因的相互作用，進(jìn)而出現(xiàn)了不同程度的心理活動(dòng)、行為及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。它包括神經(jīng)衰弱、癔癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥等[1]。

1 精神科護(hù)理存在的安全隱患

盡管許多設(shè)有精神科護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者的藥物治療、心理治療、日常生活，以及嚴(yán)重精神患者的看護(hù)管理上已經(jīng)有了較為成熟的經(jīng)驗(yàn)，但由于精神疾病患者的特殊性和各種突發(fā)狀況的影響，在精神科護(hù)理過(guò)程中依舊存在各種各樣的安全隱患。

1.1 精神病患者的自身隱患。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神科護(hù)理的患者，其精神疾病一般都比較嚴(yán)重，由于特殊的心理、行為認(rèn)知問(wèn)題，而且，由于醫(yī)護(hù)人員不可能對(duì)患者進(jìn)行24 h的貼身護(hù)理，導(dǎo)致精神病患者常常做出肢體自殘的行為，對(duì)患者本人的人身安全造成隱患。

1.2 精神病患者給他人帶來(lái)的安全隱患。這一方面的安全隱患的直接對(duì)象就是精神科護(hù)理人員，因?yàn)橐凑諉挝坏陌才怕男凶约旱淖o(hù)理職責(zé)，在空間上，醫(yī)護(hù)人員與精神科患者的距離最近，一旦遇到患者發(fā)病發(fā)狂，就會(huì)使醫(yī)護(hù)人員面臨著身體上的傷害，以及由于面對(duì)這些傷害而產(chǎn)生的心理陰影。除此之外，盡管可能性很小，但也存在精神病患者外逃的情況，如果不能及時(shí)找到外逃的精神病患者并帶回看管，則可能會(huì)給周?chē)娜藗儙?lái)不定時(shí)的安全隱患，而且這種隱患是正常人無(wú)法預(yù)測(cè)和提前預(yù)防的。

1.3 為進(jìn)一步證實(shí)以上提到的精神科護(hù)理中存在的安全隱患的真實(shí)性，本文采用隨機(jī)抽樣的方法，在2013年～2014年在我院進(jìn)行精神科護(hù)理的精神疾病患者中，選取了40例作為樣本，并以回顧性分析和統(tǒng)計(jì)性的方法對(duì)樣本中精神科患者的案例資料進(jìn)行歸納，得到以下結(jié)果。見(jiàn)表1。

表1 精神科護(hù)理的安全隱患分析

由表1可見(jiàn)，精神科護(hù)理的安全隱患主要包括精神科患者自傷自殺、外出潛逃跌倒，以及對(duì)他人的沖動(dòng)傷害等7種不同類(lèi)型，其中，患者外出潛逃的可能性達(dá)到了30%，自傷自殺的安全隱患達(dá)到了25%，因此，可以證明，精神科護(hù)理確實(shí)存在各類(lèi)安全隱患[2]。

2 防范措施建議

2.1 精神科患者外出潛逃的防范措施。總的來(lái)說(shuō)，一方面，精神科患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科護(hù)理的患者和服務(wù)對(duì)象，另一方面，精神科患者也是潛在的安全隱患主體，對(duì)精神科護(hù)理既要為患者著想，又要保證其他人的安全，但要以后者為基礎(chǔ)。可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)精神科的設(shè)施管理，通過(guò)加固隔離段的安全門(mén)質(zhì)量，或運(yùn)用智能的防護(hù)系統(tǒng)，以及病房的門(mén)窗設(shè)施來(lái)防止患者外出潛逃；對(duì)于前來(lái)探病的親屬和其他人員，要做好思想工作，杜絕親屬因不忍或其他原因，不經(jīng)允許便帶離患者；為了患者自身以及他人的安全，也可以增設(shè)24 h的隱形監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)患者數(shù)量的清查和動(dòng)態(tài)觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的或已發(fā)生患者外逃現(xiàn)象，為及時(shí)了解患者情況和追回做好準(zhǔn)備。

2.2 精神科患者自傷自殺的防范措施[3]。首先，要著重通過(guò)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備或藥物、心理治療，來(lái)改善精神病患者的病情，采用合理科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行正確行為觀念的指導(dǎo)和習(xí)慣養(yǎng)成，從患者自身出發(fā)，來(lái)減少自傷自殺的概率，其次，在患者的活動(dòng)區(qū)域以及可到達(dá)的區(qū)域，禁止刀具等危險(xiǎn)物品的放置和出現(xiàn)，及時(shí)整理好治療或護(hù)理過(guò)程中使用的各類(lèi)用具，從客觀上降低患者自傷自殺的可能性。

2.3 對(duì)于精神科患者墜床、跌倒等安全隱患的防范措施。可以通過(guò)降低床位的高度和患者活動(dòng)區(qū)域地板鋪設(shè)的設(shè)計(jì)，來(lái)減少出現(xiàn)類(lèi)似情況的次數(shù)。

2.4 精神科患者沖動(dòng)傷人安全隱患的防范措施?？梢约訌?qiáng)對(duì)患者房?jī)?nèi)的活動(dòng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)可能引起沖突的問(wèn)題，便由護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)入調(diào)解，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的能力培養(yǎng)，使其能夠以合理的科學(xué)的有效方法處理護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的類(lèi)似問(wèn)題。

3 結(jié)論與體會(huì)

通過(guò)對(duì)精神科護(hù)理安全隱患和防范措施的簡(jiǎn)要探究發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)理中存在的安全隱患種類(lèi)并不復(fù)雜，防范措施的確定也比較有針對(duì)性，但因這些安全隱患的突發(fā)性，使得防范措施的實(shí)際應(yīng)用存在一定的阻礙，因此，想要有效的避免或解決安全隱患對(duì)患者和他人的傷害，減輕家屬的負(fù)擔(dān)，就需要院方和家屬的相互理解和配合。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，除了明確精神科護(hù)理的安全隱患和做好相應(yīng)的防范措施外，我們更應(yīng)該考慮從根源上解決問(wèn)題，可以通過(guò)社會(huì)各界積極的宣傳活動(dòng)，讓人們了解精神科疾病的危害，激勵(lì)人們保持客觀的心態(tài)，抵御精疾病的入侵；對(duì)于已經(jīng)患有輕度精神疾病的人群，要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題，及時(shí)治療等，當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)這些還需要各個(gè)單位的配合，比如，學(xué)校和公司，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生或員工的心理健康管理，親人和朋友，要加強(qiáng)溝通和交流，有一個(gè)健康的心態(tài)和堅(jiān)強(qiáng)的意志，才是真正防患于未然的途徑。

[1] 李秀華.精神科護(hù)理安全隱患與防范措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(4):706-707.

[2] 陳穎.精神科護(hù)理安全隱患與防范措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(4):380-381.

[3] 顧雯雯,夏美麗.探討精神科護(hù)理安全隱患與防范措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(4):128.

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1671-8194（2017）25-0289-02