王欣欣

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

護士分層管理對改善消化內(nèi)科護理質(zhì)量和患者滿意度的作用分析

王欣欣

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的研究探討護士分層管理對改善消化內(nèi)科護理質(zhì)量和患者滿意度的作用。方法挑選2016年1月至2016年12月我院所收治110例消化內(nèi)科患者進行本次研究，分成觀察組與對照組，每組各有患者55例。觀察組患者接受護士分層管理護理，對照組患者接受常規(guī)護理。對比兩組護理質(zhì)量、滿意程度、知曉健康知識率。結(jié)果對比兩組護理質(zhì)量、滿意程度、知曉健康知識率，觀察組都比對照組要優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運用護士分層管理到消化內(nèi)科中，可顯著地提高護理質(zhì)量與滿意度。

護士分層管理；消化內(nèi)科；護理質(zhì)量；滿意度

護理質(zhì)量與護理滿意度受到護士資源的科學(xué)配置與管理的影響，護士分層管理模式為一種新型護士管理制度，其目的在于對護士人力資源進行科學(xué)配置，讓護士作用得以充分發(fā)揮[1]。本次研究挑選2016年1月至2016年12月我院所收治的110例消化內(nèi)科患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2016年1月至2016年12月我院所收治的110例消化內(nèi)科患者進行此次研究，隨機分成觀察組與對照組，每組各有患者55例。對照組男32例，女23例，年齡25～65歲，平均年齡（43.1±5.7）歲；觀察組男34例，女21例，年齡27～70歲，平均年齡（49.6±4.2）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示兩組患者性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），兩組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)護理，正常編制護士工作安排表，嚴(yán)格遵循操作規(guī)定開展護理。

1.2.2 觀察組：實施護士分層管理護理，具體如下：①分層管理架構(gòu)：根據(jù)能力優(yōu)先原則，開展科學(xué)配置護士，設(shè)立階梯式人才隊伍，盡最大可能滿足患者護理需求。全方位對護士學(xué)歷、職稱、工作能力、護理技術(shù)進行評估，根據(jù)實際需求進行分層管理配置。分層管理架構(gòu)共分三級，責(zé)任護師、主管責(zé)任護師、副主任護師，明確不同層次人員工作內(nèi)容、工作流程，合理分工。②分層分工清晰明確：責(zé)任護師職責(zé)是以規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)實施精心護理，將最優(yōu)質(zhì)的護理提供給患者，對各項工作認真檢查。主管責(zé)任護師職責(zé)是指導(dǎo)與協(xié)助下級護師的護理工作，對下級責(zé)任護師工作時行考核管理，引導(dǎo)責(zé)任護師與患者做好溝通，掌握患者病情與心理情況，根據(jù)患者實際情況，制定有針對性的護理方案。副主任護師職責(zé)是調(diào)配日常管理護士、協(xié)調(diào)班次，對護士工作進行監(jiān)督考核[2]。③培訓(xùn)與考核分層開展：根據(jù)消化內(nèi)科的實際護理情況、護理需求、?？品謱雍诵哪芰Φ囊螅愿敝魅巫o師組織開展護士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，重點訓(xùn)練各層次護理業(yè)務(wù)技能，包括訓(xùn)練專科技能與護理、常規(guī)護理，學(xué)習(xí)培訓(xùn)結(jié)束后進行考核[3]。在系統(tǒng)規(guī)范化訓(xùn)練各層次護士之后，主管責(zé)任護師與主任護師按計劃、分步驟地訓(xùn)練護士基本技能，提高護士對護理理論的認知度?？倸w言之，就是開展系統(tǒng)化學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提升護士素質(zhì)、理論水平與實際操作技能。④設(shè)置護理管理制度：獎勵依據(jù)護理管理制度實施護理的護士，提供發(fā)展空間給其，根據(jù)患者不同的護理需求，設(shè)立合理的護理管理制度。首先，健全各項規(guī)章制度，明確不同層次不同崗位的工作職責(zé)，設(shè)立護理執(zhí)行步驟，做到有章可循；根據(jù)制度，主任護師與主管責(zé)任護師管理下級護士，監(jiān)督與考核護士工作，評比與考核要實現(xiàn)透明化；另外，設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，增強護士風(fēng)險意識與應(yīng)急能力，科學(xué)安排排班，調(diào)動護士主觀能動性，讓工作效率得以提高[4]。

表1 對比兩組護理質(zhì)量（±s）

表1 對比兩組護理質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護理 病情觀察 ?？谱o理 應(yīng)急處置 護理記錄觀察組 55 96.2±6.5 97.4±7.0 96.9±5.5 98.1±5.8 95.9±6.2對照組 55 84.6±5.1 89.7±6.1 88.7±4.9 90.2±5.1 87.3±5.9 t-10.413 6.150 8.256 7.586 7.452 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評價指標(biāo)。評定護理質(zhì)量：以自制護理質(zhì)量管理評價表對滿意度進行評估，護士長每周不定期檢查與評分，每季度不少于1次檢查。

評定護理滿意度：以自制護理滿意度量表評估滿意度，對比兩組護理滿意程度，在患者出院前1天，以患者或家屬填寫完成。

評定知曉健康知識率：分雖從轉(zhuǎn)變行為或認知態(tài)度、掌握相關(guān)技能與知識三個方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護理質(zhì)量：對比兩組護理質(zhì)量，觀察組比對照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護理滿意程度：對比兩組護理滿意度，觀察組滿意率為98%，對照組為82%，觀察組比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.182，P＜0.05）。

2.3 對比兩組知曉健康知識率：分別從轉(zhuǎn)變行為或認知態(tài)度、相關(guān)技能掌握、相關(guān)知識掌握等三個方面，對比兩組知曉健康知識率，觀察組：轉(zhuǎn)變行為或認知態(tài)度50例（90.9%）、相關(guān)技能掌握54例（98.2%）、相關(guān)知識掌握52例（94.5%）；對照組：轉(zhuǎn)變行為或認知態(tài)度38例（69.1%）、相關(guān)技能掌握42例（76.4%）、相關(guān)知識掌握40例（72.7%）；觀察組各項指標(biāo)都比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內(nèi)科有較多危重患者，許多患者病情危急，短時間內(nèi)會出現(xiàn)顯著變化，為此，護士需要沉著應(yīng)對，運用專業(yè)知識、良好護理技能向患者提供優(yōu)質(zhì)護理，增強患者治療信心，推動患者康復(fù)，降低護理糾紛事故出現(xiàn)率，打造和諧護患關(guān)系。

相關(guān)研究證明，護士分層管理可以在一定程度上提升護士工作滿意度，而我國護士滿意度都比較低，根源在于護士缺乏歸屬感與強烈的職業(yè)認同感，所以護士管理人員就得探尋高效管理辦法，在內(nèi)部打造良好氛圍，強化護士的職業(yè)認同感，以提升工作績效，提高護士滿意度，減少護士離職比率；有了如此良性條件，方可大幅度提高護理質(zhì)量與護士滿意度，以推動整個隊伍的良性發(fā)展。護士分層管理就是逐層管理護士，優(yōu)化配置護理人員，最大程度上調(diào)動護理人員的主觀能動性，提升護理質(zhì)量，其最終目的在于合理科學(xué)使用人力資源，以增強護士的積極主動服務(wù)意識，提高患者的滿意度[5-6]。護士分層管理需要經(jīng)過以下步驟：首先，需要長時間維持分層管理方案的執(zhí)行時間，以充分體現(xiàn)出護士的自我感覺與自我展現(xiàn)；其次，分層管理中的重要環(huán)節(jié)就是規(guī)劃不同層次的獎金分配方案，以不同層級護士承擔(dān)不同責(zé)任作為獎金系數(shù)的設(shè)置參考標(biāo)準(zhǔn)，但是與常規(guī)管理比較，收入系數(shù)要有明顯不同，要明顯體現(xiàn)出病區(qū)總獎金的上調(diào)幅度，如此以來，方可最大程度地調(diào)動護士的主觀能動性；再者，根據(jù)學(xué)歷的不同，制定有針對性的護士培訓(xùn)方案，推動低層次護士迅速成長，高層次護士朝更專業(yè)化的方向前進[7]。高學(xué)歷護士有著較高的職業(yè)期望值，但是收主或許與?？谱o士的差別不大，作為護士長，就要依據(jù)學(xué)歷的不同的護士的個人能力，善于用人，發(fā)揮其所長，提高其工作積極性與主動性，需要密切關(guān)注高學(xué)歷護士的內(nèi)在需求，讓其實現(xiàn)自我價值，從而提高其滿意程度。

本研究結(jié)果表明：對比兩組護理質(zhì)量、滿意程度、知曉健康知識率，觀察組都比對照組要優(yōu)。由此說明，護士分層管理運用到消化內(nèi)科，提高護理質(zhì)量與患者對護理工作滿意程度。

綜上所述，護士分層管理，讓護士整體素質(zhì)得到提升，護理質(zhì)量與滿意度得到提高，較好預(yù)防護患糾紛的產(chǎn)生，收到不錯管理效果，從而將更好的優(yōu)質(zhì)護理提供給病患，值得大力推廣運用。

[1] 謝穎碩,尹莉,李莉,等.護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):176-177.

[2] 宋福蓮,黃和蓉,殷莉.淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的作用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(12):79-82.

[3] 陳玉宇.護士分層護理管理在護理管理中的應(yīng)用體會[J].價值工程,2013,32(3):142-143.

[4] 趙洪源.實施分層管理提升對護士和患者滿意度[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):162-163.

[5] 崔小紅.護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(4):532-534.

[6] 鄭春婭.護士分層管理在呼吸消化內(nèi)科中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(29):153-155.

[7] 李曉偉.層級管理在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(5):177-179.

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1671-8194（2017）25-0270-02