褚蕾

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院體檢中心，山東棗莊 277100

應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理提高老年慢性支氣管炎護(hù)理質(zhì)量分析

褚蕾

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院體檢中心，山東棗莊 277100

目的分析無縫隙護(hù)理管理提高老年慢性支氣管炎護(hù)理質(zhì)量。方法選擇該院自2016年7月—2017年6月期間收治的老年慢性支氣管炎患者64例，依據(jù)護(hù)理管理的差異性均分兩組。接受常規(guī)護(hù)理的32例老年患者為參照組，接受無縫隙護(hù)理管理的32例老年患者為研究組，對(duì)兩組老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分同參照組進(jìn)行比對(duì)明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度（96.9%）同參照組患者護(hù)理滿意度（71.9%）進(jìn)行比對(duì)明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年慢性支氣管炎患者實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，效果理想，其生活質(zhì)量可以有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

無縫隙護(hù)理管理；老年慢性支氣管炎；護(hù)理質(zhì)量

慢性支氣管炎在臨床疾病中較為常見，主要引發(fā)因素與感染、肺部感染因素引發(fā)的氣管和周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥存在相關(guān)性。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)慢性支氣管炎的發(fā)生率可達(dá)3.5%，老年慢性支氣管炎的發(fā)生率在10%以上[1]。其中肺氣腫和肺心病是引發(fā)慢性支氣管炎的高危因素。由于該疾病的病情較易出現(xiàn)反復(fù)，進(jìn)展相對(duì)較慢，在一定程度上會(huì)對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。鑒于此，該研究分析無縫隙護(hù)理管理提高老年慢性支氣管炎護(hù)理質(zhì)量，對(duì)該院2016年7月—2017年6月期間收治的老年慢性支氣管炎患者64例進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行以下表述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該次研究抽取的老年慢性支氣管炎患者64例，其入院時(shí)間為2016年7月—2017年6月，所有患者的疾病均由臨床確診。其后依據(jù)患者護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組，每組老年慢性支氣管炎患者各32例。研究組中，男性患者的例數(shù)為18例，女性患者的例數(shù)為14例，最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，平均為（72.31±8.64）歲。 參照組中，男性患者的例數(shù)為20例，女性患者的例數(shù)為12例，最大年齡為81歲，最小年齡為58歲，平均為（72.61±8.60）歲。利用統(tǒng)計(jì)工具對(duì)研究組和參照組老年慢性支氣管炎患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

為確保該次實(shí)驗(yàn)更具真實(shí)性和有效性，將所有確診為慢性支氣管炎的患者納入該研究，將患者病程在1年及以上的患者納入該研究，將患者年齡在60及60歲以上的患者納入該研究；所有患者的生活均能自理，意識(shí)清楚；所有患者未合并其他嚴(yán)重器官疾病，該研究中的所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，掌握患者的病情、發(fā)病原因，隨后為患者提供良好的診療環(huán)境，加強(qiáng)病房通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，另外還需對(duì)患者的痰液量和性質(zhì)進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)患者的水分流失情況，確保水分的充足攝入，從而對(duì)于痰液的排出起到促進(jìn)作用。老年患者自身的免疫力較弱，因此護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪秃?xùn)練和體育鍛煉，從而使其抗寒能力提升，防止出現(xiàn)上呼吸道感染。

研究組患者實(shí)施的護(hù)理模式為無縫隙護(hù)理管理，詳情護(hù)理流程包括：①建立無縫隙管理模式：首先需組織護(hù)理人員加強(qiáng)無縫隙護(hù)理管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓其加深認(rèn)知。在日常護(hù)理工作中，需站在患者角度，并對(duì)日常工作中存在的問題進(jìn)行分析，患者的需求護(hù)理人員也需盡最大程度滿足[3]。分析問題的根源性，做到見縫插針并及時(shí)改進(jìn)，這樣可以使老年患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升。通常情況下，日常管理工作中主要存在的問題包括：住院環(huán)境，病室、走廊以及衛(wèi)生間有無扶手等，床上是否存在護(hù)欄[4]。②生活指導(dǎo)。對(duì)存在的問題進(jìn)行加以關(guān)注，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生活的指導(dǎo)，加深患者進(jìn)一步認(rèn)知慢性支氣管炎，并對(duì)自我管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。告知患者需減少吸煙的次數(shù)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，適當(dāng)休息，不得過度勞累。指導(dǎo)老年患者正確呼吸、咳嗽和咳痰。若患者屬于過敏體質(zhì)，不得與過敏原相接觸[5]。③用藥指導(dǎo)。若患者服用的藥物具有特殊性，需對(duì)其用藥后的不良反應(yīng)和療效進(jìn)行觀察，同時(shí)需告知家屬實(shí)際情況。若患者使用的藥物為阿司匹林，則需觀察是否有應(yīng)激性消化道出血發(fā)生；若患者使用的藥物為頭孢類抗生素和硝酸異山梨酯，需告知其禁止飲酒。另外，需對(duì)患者是否出現(xiàn)感染進(jìn)行觀察，并在醫(yī)囑條件下合理使用抗生素，若患者伴有喘息，可預(yù)約解痙平喘類藥物。若患者突發(fā)呼吸困難，可以事先給予家庭氧療，等待救護(hù)。④飲食指導(dǎo)。從患者的飲食情況來看，需確保人性化和具體化。若患者的痰液較多，不得食用生冷的食物；若患者的痰多黏稠，需加強(qiáng)水的攝入，若患者的咳嗽較為明顯，不得食用刺激性食物。⑤呼吸道管理。若患者痰多咳出相對(duì)困難，需配合霧化吸入治療，并對(duì)其體位進(jìn)行更換。另外還需加強(qiáng)低濃度、低流量和持續(xù)性吸氧治療，若患者的病情較為嚴(yán)重，可以將氧氣濃度進(jìn)行適當(dāng)提升，這樣可以使患者的通氣狀態(tài)得以改善[6]。⑥縫隙問題的整改措施。利用PDCA法評(píng)估整改后的縫隙問題，并對(duì)存在的偏差進(jìn)行修正，從而提升患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

利用生存質(zhì)量表對(duì)研究組和參照組老年患者進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括：生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能以及情感，分?jǐn)?shù)為100分，若患者的分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越優(yōu)。隨后利用我院自用的滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者發(fā)放，結(jié)果以滿意、一般滿意和不滿意3個(gè)結(jié)果體現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，護(hù)理滿意度以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時(shí)選擇χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分以計(jì)量資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示的同時(shí)選擇t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 無縫隙護(hù)理管理及常規(guī)護(hù)理措施的生活質(zhì)量結(jié)果評(píng)估

研究組和參照組老年患者分別實(shí)施無縫隙護(hù)理管理及常規(guī)護(hù)理措施，比對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能以及情感等評(píng)分較比參照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 無縫隙護(hù)理管理及常規(guī)護(hù)理措施的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 無縫隙護(hù)理管理及常規(guī)護(hù)理措施的生活質(zhì)量比較（±s）

組別 生理功能 軀體疼痛 精神健康 社會(huì)功能 情感研究組(n=32)參照組(n=32)t P 80.15±8.28 67.41±7.55 6.431 5＜0.05 84.67±8.05 71.20±9.23 6.221 6＜0.05 88.62±9.15 71.45±7.97 8.004 3＜0.05 84.17±8.52 70.29±8.08 6.686 8＜0.05 83.53±8.26 71.05±8.17 6.076 5＜0.05

2.2 無縫隙護(hù)理管理及常規(guī)護(hù)理措施的滿意度調(diào)查結(jié)果

經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為96.9%，參照組患者的護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為71.9%，數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 無縫隙護(hù)理管理及常規(guī)護(hù)理措施的滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

無縫隙護(hù)理管理不僅可以使慢性支氣管炎患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，同時(shí)可以讓患者享受到全程優(yōu)質(zhì)心身護(hù)理，在一定程度上使并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行顯著降低，治愈率進(jìn)行顯著提升。另外，無縫隙護(hù)理模式可以將存在的縫隙問題進(jìn)行及時(shí)修正，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，從而將慢性支氣管炎患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[7]。該研究中，研究組和參照組患者分別實(shí)施無縫隙護(hù)理管理及常規(guī)護(hù)理措施，比對(duì)兩組患者的生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能以及情感等評(píng)分，研究組明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，研究組96.9%明顯高于參照組的71.9%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性支氣管炎患者實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，效果理想，其生活質(zhì)量可以有效改善，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

[1]劉潔.應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理提高老年慢性支氣管炎護(hù)理質(zhì)量探討[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(4):213-214.

[2]朱雪慧,李捷華,胡朋朋，等.全程無縫隙護(hù)理干預(yù)在頑固性慢性支氣管炎患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(10):31-33.

[3]徐正梅,李保蘭,姚莉，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(15):1967-1968.

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A

1672-5654（2017）10（a）-0159-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.159

褚蕾（1981-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，主要從事呼吸內(nèi)科護(hù)理工作。

2017-07-08）