腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）張欣萍

受環(huán)境因素、社會因素等影響，近年來，我國婦科疾病如卵巢良性腫瘤發(fā)生率不斷上升[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)因切口大、組織損傷嚴重、術(shù)后恢復慢，故臨床應用受到限制。近年來腹腔鏡技術(shù)日臻完善，其在婦科疾病治療中得到廣泛應用。本次抽取83例卵巢良性腫瘤患者進行研究，旨在觀察腹腔鏡手術(shù)的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的83例經(jīng)病理檢查確診的卵巢良性腫瘤患者為研究對象，排除合并有子宮肌瘤、卵巢惡性腫瘤、器質(zhì)性疾病、心血管疾病者，所有患者對研究內(nèi)容知情同意。根據(jù)患者采用的手術(shù)方案對其進行分組：Ⅰ組中，卵巢巧克力囊腫者14例，卵巢單純囊腫者12例，卵巢畸胎瘤者9例，卵巢冠囊腫者6例，年齡22～41歲，平均（31.4±6.3）歲；Ⅱ組中，卵巢巧克力囊腫者15例，卵巢單純囊腫者12例，卵巢畸胎瘤者10例，卵巢冠囊腫者5例，年齡23～42歲，平均（31.9±6.1）歲。兩組基線資料齊全，且無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 Ⅰ組：醫(yī)師給予患者開腹手術(shù)治療，操作流程如下：醫(yī)師對患者行常規(guī)麻醉后，幫助其采取頭低足高仰臥位，對術(shù)區(qū)皮膚行常規(guī)消毒后，鋪巾。于腹正中做一縱行切口，鈍性分離皮下組織，切開腹膜，完整剝除病變組織，用可吸收線修復卵巢，止血后關(guān)閉腹腔。Ⅱ組：醫(yī)師給予患者腹腔鏡手術(shù)治療，具體操作如下：常規(guī)麻醉，取頭低足高仰臥位，于患者腹部做3點穿刺，在臍孔下緣正中做一1cm切口，經(jīng)切口垂直刺入氣腹針，創(chuàng)建氣腹，用10mm套管針穿刺置入腹腔鏡，隨后于左側(cè)下腹各置入5mm、10mm套管，在腹腔鏡下觀察病灶及雙側(cè)附件，根據(jù)患者實際情況選擇術(shù)式。若患者有生育要求、腫瘤直徑小于6cm，則對其行卵巢腫瘤剔除術(shù)治療，先用單極電凝或超聲刀沿卵巢軸方向在卵巢表面做一1cm的切口，切至囊壁，剪開卵巢囊壁與卵巢皮質(zhì)分界邊，逐步剝離囊腫，用電凝刀對創(chuàng)面進行止血。若患者囊腫直徑超過6cm、無生育要求或強烈要求切除患側(cè)附件，對其行患側(cè)附件切除術(shù)治療：用電凝刀將盆骨漏斗韌帶、卵巢韌帶、與附件連接的闊韌帶、輸卵管峽部切斷，經(jīng)腹壁切口取出切除組織，對殘端止血。完成手術(shù)后盡可能將腹腔內(nèi)二氧化碳氣體排空，用生理鹽水沖洗盆腔，用可吸收線逐層縫合切口，并給予患者抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標 記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間；統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生病例。

附表1 兩組手術(shù)指標及住院時間對比[±s]

附表1 兩組手術(shù)指標及住院時間對比[±s]

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 術(shù)后排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）Ⅰ組 41 125.38±31.48 72.46±22.58 32.09±7.63 43.28±9.26 7.21±1.46Ⅱ組 42 74.36±25.29 60.17±17.33 14.35±4.04 31.45±12.47 5.68±1.05 t - 8.150 4.210 13.282 4.897 5.491 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料以±s表示，行t值檢驗，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05為評估標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標及住院時間觀察 Ⅰ組術(shù)中出血量明顯比Ⅱ組多，手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間均比Ⅱ組長，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 Ⅰ組并發(fā)癥總發(fā)生率為19.52%，Ⅱ組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.76%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

卵巢良性腫瘤屬于最為常見的婦科疾病，該病可發(fā)生于各階段女性群體中，保守藥物療法治療效果極差，目前手術(shù)療法是治療該病最有效的一種手段，以往采用的開腹手術(shù)切口較大，患者所受痛苦較大，對該術(shù)式存在強烈的排斥心理，且術(shù)后需較長時間恢復，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，故一般不采用該術(shù)式治療卵巢良性腫瘤[2]。

有學者指出[3]，腹腔鏡手術(shù)是治療卵巢良性腫瘤的首選方案。在腹腔鏡輔助下，醫(yī)師可直視盆腔臟器全貌，根據(jù)觀察結(jié)果科學制定手術(shù)方案，且通過腹腔鏡直視避免術(shù)中損傷臟器組織，利用電凝徹底止血，這對降低術(shù)后并發(fā)癥具有重要作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，Ⅱ組術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后恢復時間均優(yōu)于Ⅰ組，這主要是因為：①腹腔鏡便于醫(yī)師更細致觀察病灶，避免了手術(shù)切除的盲目性，這有利于減少術(shù)中出血量，加快醫(yī)師操作速度，進而達到縮短手術(shù)時間的目的；②腹腔鏡手術(shù)是在腹腔內(nèi)進行，對內(nèi)外環(huán)境干擾少，術(shù)后可盡早下床活動；③腹腔鏡手術(shù)切口小，疼痛程度相對較低，患者進食早，故術(shù)后恢復快。觀察研究結(jié)果還可發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比Ⅰ組低，證實腹腔鏡手術(shù)對改善預后、減輕患者痛苦具有積極作用。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤治療中療效確切，值得推廣。