個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值

河南省許昌縣人民醫(yī)院（461000）霍小艷

肝膽外科手術(shù)涉及面比較廣，常常被應(yīng)用于肝膽結(jié)石患者的治療中，行手術(shù)的患者往往會表現(xiàn)出恐懼、焦慮等心理情緒，再加上大部分患者疾病本身具有疾病嚴重、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點，因此，臨床護理工作顯得尤為重要。而本文收集我院108例行肝膽外科手術(shù)的患者作對照研究，探討個性化護理策略應(yīng)用價值，為臨床選取護理方案提供理論依據(jù)，現(xiàn)將內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年7月～2016年8月期間實施肝膽外科手術(shù)的患者108例作對照研究。以護理方案的不同，將患者分為兩組，各54例，對照組男、女比例分別為32例、22例；年齡30～65歲、平均（50.3±7.6）歲；觀察組男、女比例分別為35例、19例；年齡32～65歲、平均（50.8±7.5）歲；對比分析兩組患者年齡等一般資料（P＞0.05），具備臨床對比條件。

1.2 方法 對照組給予患者手術(shù)事項講解、生命體征觀察、日常生活護理等措施，而觀察組給予患者個性化護理策略，具體內(nèi)容包括：①心理護理與健康宣教：護理人員首先對患者的家庭情況、工作、學歷等情況進行全面了解，采取適宜的言語，與患者溝通，對于患者提出的疑問，給予耐心地回答，同時，為患者介紹手術(shù)方案、流程、效果及疾病相關(guān)知識，讓患者正確認識疾病及其手術(shù)治療，最終達到緩解患者焦慮、恐懼的心理[1]，積極面對手術(shù)治療。②引流護理：患者治療期間，嚴密觀察患者引流情況，例如：引流液氣味、顏色、量等[2]，若出現(xiàn)引流量異常、發(fā)生腥臭味等情況，則需要立即通過主治醫(yī)師處理。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，立即告知家屬患者的手術(shù)情況，并做好并發(fā)癥發(fā)生風險的預(yù)防工作，若出現(xiàn)膽道出血等情況，立即通過主治醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標 通過SAS、SDS量表對患者治療前后焦慮和抑郁情況進行評價[3]；觀察兩組患者術(shù)后下床時間、住院時間、術(shù)后進食時間、術(shù)后排氣與排便時間，對患者術(shù)后康復(fù)情況進行評估。觀察和記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用我院自制的護理滿意度評價表評價護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）進行描述，檢驗則使用t，若結(jié)果顯示，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比 護理前兩組患者SAS、SDS評分對比（P＞0.05），護理后分值均降低，而觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），詳見附表1。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%（4/54），包括嘔吐2例、感染2例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.22%（12/54），包括感染5例、嘔吐2例、血栓形成1例、膽道出血4例，組間對比，具有差異性（X2=8.6899，P=0.0031）。觀察組護理滿意度評分（74.25±2.71）分，對照組護理滿意度評分（60.13±5.01）分，組間對比，觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組（t=18.2164，P=0.0000）。

2.2 兩組手術(shù)康復(fù)效果對比 觀察組康復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

附表1 兩組心理狀態(tài)對比[（±s），分]

附表1 兩組心理狀態(tài)對比[（±s），分]

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=54） 60.58±7.13 34.16±2.18 57.01±5.52 33.58±3.51對照組（n=54） 61.02±7.26 56.01±2.15 57.15±5.48 48.02±3.47 t 0.3178 52.4403 0.1323 21.4989 P 0.7513 0.0000 0.8950 0.0000

附表2 兩組手術(shù)康復(fù)效果對比[（±s），n=54]

附表2 兩組手術(shù)康復(fù)效果對比[（±s），n=54]

指標 觀察組 對照組 t P排便時間（h） 58.41±10.20 67.13±10.25 4.4313 0.0000排氣時間（h） 30.45±7.03 42.01±7.12 8.4899 0.0000術(shù)后進食時間（h） 32.05±6.25 45.13±6.86 10.3573 0.0000下床活動時間（h） 26.03±7.11 40.08±7.13 10.2536 0.0000住院時間（d） 7.32±1.65 12.59±1.76 16.0525 0.0000

3 討論

肝膽外科手術(shù)是普外科常用治療方式，而手術(shù)本身存在一定應(yīng)激性，再加上患者對手術(shù)治療效果的未知感，因此，大部分患者實施手術(shù)治療期間均會出現(xiàn)心理負擔，若情況嚴重，則會對臨床手術(shù)預(yù)后情況造成影響，不利于疾病康復(fù)，因此在患者圍手術(shù)期，提供相應(yīng)護理措施十分重要。本次研究中，觀察組54例患者所采用的個性化護理策略，通過全面了解患者的實際情況，為患者制定具有需求性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，真正做到了以病人為中心的護理原則[4]，通過心理護理與健康宣教、引流護理、術(shù)后護理3項護理內(nèi)容，達到緩解患者恐懼、焦慮情緒，建立良好的護患關(guān)系，預(yù)防并發(fā)癥風險因素發(fā)生的目的[5]，從而有效改善患者疾病治療預(yù)后。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護理后，SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），其康復(fù)效果和并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），臨床上可將個性化護理策略作為首選方案之一，張春元[6]文獻研究顯示，觀察組干預(yù)后SAS評分（35.3±2.1）分、SDS評分（34.3±3.6）分均低于對照組（49.8±4.3）分、（48.7±5.2）分（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.98%明顯低于對照組25.58%（P＜0.05），觀察組排氣時間（30.5±7.3）h、排便時間（58.8±12.3）h、進食時間（31.6±8.8）h、下床活動時間（25.8±6.9）h、住院時間（7.3±1.6）d均低于對照組（P＜0.05），而本次研究結(jié)果與其相近。

綜上所述，在肝膽外科圍手術(shù)期護理中應(yīng)用個性化護理策略，護理效果顯著，能夠有效提高臨床康復(fù)效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床推廣價值。