集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

廣東省茂名市化州市人民醫(yī)院（525100）張春瓊 李卓惠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院收治的54例ICU壓瘡高危患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組27例。研究組男14例，女13例；年齡24～75歲，平均（48.5±10.3）歲。對(duì)照組男16例，女11例；年齡24～74歲，平均（48.6±10.5）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 給予對(duì)照組病房環(huán)境護(hù)理、健康知識(shí)宣教、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、使用間隔式充氣墊床等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給：針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無法滿足的患結(jié)果兩組壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，均差異顯著（P＜0.05）。者，給予其靜脈營(yíng)養(yǎng)，提升皮膚抵抗能力，預(yù)防壓瘡。②皮膚護(hù)理：針對(duì)水腫嚴(yán)重者，盡量以紗布局部按壓穿刺或采血部位，防止損傷皮膚。③控制潮濕：將有較強(qiáng)吸水能力的護(hù)理墊放置在臀部等部位，大小便后，及時(shí)對(duì)會(huì)陰部皮膚進(jìn)行擦洗。④控制剪切力：仰臥位，床頭抬高30°，保持屈腿體位，防止下滑。⑤控制摩擦力：翻身或移動(dòng)時(shí)，先放低床尾，再放低床頭；采用滾動(dòng)式方法調(diào)整為側(cè)臥位，放置翻身枕，以減少摩擦力，避免出現(xiàn)壓瘡。

附表1 兩組壓瘡發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組壓瘡發(fā)生時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

附表2 兩組壓瘡發(fā)生時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 壓瘡發(fā)生時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度評(píng)分（分）研究組 27 4.4±2.2 90.6±2.0對(duì)照組 27 9.8±3.2 80.4±1.8 t 7.226 19.698 P 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①壓瘡程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分為Ⅰ度～Ⅳ度。②觀察兩組壓瘡發(fā)生時(shí)間和護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用自制問卷評(píng)估，以100分為滿分，得分越高，提示情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率 兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見附表1。

2.2 壓瘡發(fā)生時(shí)間、護(hù)理滿意度 兩組壓瘡發(fā)生時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，均差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

壓瘡在護(hù)理工作中較為常見，其產(chǎn)生直接反映著護(hù)理工作質(zhì)量的高低。壓瘡一方面會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大身心負(fù)擔(dān)，另一方面還會(huì)給疾病康復(fù)帶來不利影響，嚴(yán)重者甚至危及生命。ICU患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較高，需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。

集束化護(hù)理干預(yù)是一種具有專業(yè)性的護(hù)理模式，其每個(gè)元素均證實(shí)能改善患者結(jié)局[2]。本研究對(duì)研究組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的臨床效果。筆者體會(huì)到，經(jīng)由實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，一方面可轉(zhuǎn)變護(hù)理工作服務(wù)觀念，促使其積極主動(dòng)了解壓瘡護(hù)理知識(shí)和防治方法等，從而在護(hù)理工作中更好應(yīng)對(duì)壓瘡問題，切實(shí)減少壓瘡的發(fā)生。另一方面，還能提升患者及家屬對(duì)壓瘡相關(guān)防護(hù)知識(shí)的掌握程度，促使其積極參與到護(hù)理過程中，學(xué)會(huì)自我管理，提升護(hù)理滿意度。

本研究中，研究組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[3]。提示在ICU患者壓瘡管理中，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的效果理想。此外兩組壓瘡發(fā)生時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分均差異顯著，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出集束化護(hù)理干預(yù)在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在ICU患者壓瘡管理中，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的效果理想，值得推廣應(yīng)用。