系統(tǒng)護理干預對乳腺癌化療患者易癌因性疲乏及應對方式的影響

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）金晉宇

乳腺癌屬于女性常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織，嚴重危害女性身體健康，甚至導致死亡[1][2]?；熓菤绨┘毎闹匾侄?，而癌因性疲乏則是化療產生的結果，主要表現(xiàn)有疲乏、勞累、虛弱等，是一種主觀性、持久性的勞累感，嚴重影響患者的機體狀態(tài)、心理、情緒等[3]。本研究通過對系統(tǒng)護理干預對乳腺癌化療患者易癌因性疲乏及應對方式的影響作出分析。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月本院收治的104例乳腺癌化療患者，隨機分為兩組，每組52例。觀察組中年齡38～62歲，平均（49.32±5.21）歲；病程0.15～2年，平均（0.89±0.31）年。對照組中年齡36～60歲，平均（48.83±5.13）歲；病程0.21～3年，平均（0.91±0.26）年。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理方式（健康教育、環(huán)境監(jiān)控、飲食護理等）。觀察組實施系統(tǒng)護理干預，具體方法如下：①健康宣教與溝通。護理人員需及時與患者溝通，使患者充分了解相關乳腺癌知識、乳腺癌的發(fā)展歷程以及對乳腺癌采取的治療方案，并向患者講解治療后將產生的副作用及相關的預后，糾正患者以往的錯誤見解，從而緩解患者的負面情緒。可以通過精神引導、放松鍛煉等進行行為干預，使患者充分了解負面情緒及消極的態(tài)度對癌因性疲乏的嚴重影響?；熎陂g及時對患者進行心理疏導，緩解患者抑郁、恐懼的負面心理。還應及時與患者家屬交流，使家屬正確認識乳腺癌，了解該疾病，緩解家屬的心理壓力，積極鼓勵患者，讓患者感受到溫馨的氛圍及關愛，增加患者的抗病自信心。同時應鼓勵患者多參與病友之間的活動，分散其注意力。②心理支持。部分患者由于擔心疾病復發(fā)，產生焦慮感無法正常入睡，此時護理人員應及時開導，耐心傾聽患者訴說，針對患者的想法進行開導，使患者恢復情緒。還可安排病友與患者交談，相互傾訴，可指導其相關經驗，緩解患者情緒，增加其自信心。③營造舒適的治療環(huán)境。病房內需保持適宜的溫度與濕度，定期通風換氣，保持空氣清新，定期消毒，可放置綠色植物，不僅可清新空氣還可使患者心情舒暢。④副作用護理。由于化療會引起胃腸道不適、骨髓抑制等副作用，此時可進行藥物干預，緩解患者不適癥狀。為患者實施診療或護理時，盡量動作緩慢、輕柔，減少因此產生的疼痛與不適，導致睡眠質量降低，引發(fā)癌因性疲乏。必要時可適當給予安眠的藥物。若患者化療后出現(xiàn)明顯的嘔吐癥狀，飯后可讓患者保持半臥姿勢。⑤飲食指導。指導患者進食需營養(yǎng)全面，進食清淡、易消化的食物，告知患者營養(yǎng)不足也會引起癌因性疲乏，使患者盡量克服胃腸道不適，主動進食。必要時可采用注射營養(yǎng)液的方式，增強營養(yǎng)，防止出現(xiàn)貧血。⑥積極鍛煉。根據(jù)患者的病況，為患者制定運動方案，告知患者運動鍛煉的重要性，使其配合運動。身體條件允許的情況下可進行打太極、爬樓梯、步行、騎車等運動，時間30～50min，運動需量力而為，運動時最好有家人的陪伴，增加其運動積極性，運動期間還需關注心率，以免因運動強度過大導致意外發(fā)生。

附表 兩組患者PFS、MCMQ評分對比（±s，分）

附表 兩組患者PFS、MCMQ評分對比（±s，分）

注：與護理前相比，△P＜0.05。

MCMQ護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=52） 6.31±1.15 5.62±1.22△ 51.47±6.98 42.53±5.35△觀察組（n=52） 6.28±1.13 3.19±1.20△ 52.12±6.88 24.26±5.27△t 0.134 10.240 0.478 17.544 p＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別PFS

1.3 觀察指標 根據(jù)癌因性疲乏自評量表（PFS）來評估患者癌因性疲乏程度，其中包括行為、情緒、感知、認知等，總計22個條目。根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）來評定每個條目[4]，總分值10分，分值越高，代表越疲乏。應對方式采用醫(yī)學應對問卷（MCMQ）來評定[5]，MCQM包括3個分量表，即面對、回避、屈服，共20個條目，分值以50分為界，分值越低代表患者越積極應對。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，觀察組患者PFS、MCMQ評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

癌因性疲乏是化療后常見的臨床表現(xiàn)，使患者長期表現(xiàn)出疲勞、易怒、悲觀等狀態(tài)，該表現(xiàn)可由癌癥產生也可由化療引起，具有持續(xù)性，嚴重影響患者生活，若長期得不到改善，還將導致患者產生諸多負面情緒，使患者治療積極性降低，使病情加重[6]。

本研究通過對照組52例患者實施常規(guī)護理方式，觀察組52例患者實施系統(tǒng)護理干預，建立系統(tǒng)化模式，結果顯示，護理后，觀察組患者PFS、MCMQ評分均明顯低于對照組，表明系統(tǒng)化護理的重要性，系統(tǒng)化護理主要從環(huán)境、飲食、心理、鍛煉等全方面指導，首先需要為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，從而使患者心情舒暢。當患者出現(xiàn)嚴重的負面情緒時，需及時與患者溝通，進行鼓勵與安撫，減輕患者的憂慮。盡量減輕患者因化療產生的副作用。當患者表現(xiàn)出不安、過度擔心甚至影響睡眠時，需及時安撫開導患者，保證患者治療期間充分休息。合理的飲食可為患者提供充足的營養(yǎng)和能量，避免出現(xiàn)貧血，引起不適感。適當進行運動鍛煉，可有效提高患者系統(tǒng)反應能力，促進新陳代謝，改善機體的耐受情況，幫助患者協(xié)調患者各項生理功能。運動還可使患者放松，有利于改善患者的負面情緒，提高睡眠質量，從而改善癌因性疲乏，達到更好的治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預對乳腺癌化療患者易癌因性疲乏及應對方式具有顯著影響，有效緩解癌因性疲乏，提高患者抗病積極性。