王秀平

（大同市第五人民醫(yī)院骨科，山西 大同 037009）

骨科護(hù)理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用與效果評(píng)估

王秀平

（大同市第五人民醫(yī)院骨科，山西 大同 037009）

目的分析探討在骨科護(hù)理工作人員工作過程中實(shí)施PDCA循環(huán)法效果。方法從2016年5月～2016年12月期間在本院的骨科護(hù)理工作人員中選取40例作為研究對(duì)象。對(duì)其實(shí)施PDCA循環(huán)管理的護(hù)理模式，對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)、職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)以及職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)。結(jié)果分析結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA護(hù)理管理工作模式之后，骨科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)、職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)以及職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于實(shí)施之前的水平（P＜0.05）。結(jié)論在骨科的護(hù)理管理工作過程中，實(shí)施PDCA循環(huán)法的管理模式能夠有效的增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院管理工作水平的提升，使患者能夠獲得更加良好的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

骨科護(hù)理管理；PDCA循環(huán)法；護(hù)理滿意度；效果

PDCA 循環(huán)管理法又叫做戴明環(huán)，其一共含有計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段等階段。計(jì)劃階段主要是從目前的狀態(tài)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問題，以及其造成問題的原因，從而對(duì)癥下藥，找到解決方法，做出計(jì)劃；實(shí)施階段則是抓緊實(shí)施的工作，嚴(yán)格監(jiān)管；檢查階段則用來檢查實(shí)施的效果；處理階段則是進(jìn)一步處理實(shí)施結(jié)果，使其更加符合規(guī)定，并不斷發(fā)現(xiàn)問題，然后再次進(jìn)入PDCA 循環(huán)系統(tǒng)[1]。在本次研究中，我們把PDCA循環(huán)法引用到骨科的護(hù)理管理中，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出2016年5月至2016年12月期間在 我 院 骨科 工 作的護(hù)理人員共40名，要求都是女性，年齡在21～26歲之間，平均年齡為（23.65±2.16）歲。從2015年9月開始，開始使用 PDCA 循環(huán)管理法，對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前后骨科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)、職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)以及職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)。

1.2 方法

人力資源管理。醫(yī)院本就是一個(gè)要求高效率的地方，對(duì)各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)必然有很高的要求，要求其能夠熟悉本醫(yī)院的運(yùn)行，不斷為其貢獻(xiàn)力量。如今我院骨科的護(hù)理人員年輕化程度很高，在這以前因?yàn)橐恍┕芾矸矫娴膯栴}，一些資歷低的護(hù)理人員在初入醫(yī)院后根本無法快速適應(yīng)以及學(xué)會(huì)提高自己的實(shí)踐能力，因此導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量低，醫(yī)護(hù)矛盾多。所以在使用PDCA循環(huán)法時(shí)，重心之一就是要提高低資歷護(hù)理人員的工作質(zhì)量，多發(fā)現(xiàn)其不足，幫助其快速成長，能夠恪守崗位，以為骨科臨床護(hù)理的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。所以我們也要關(guān)注護(hù)理教育人員，發(fā)現(xiàn)其教育教學(xué)中的問題，并馬上提出改正，嚴(yán)格監(jiān)管其實(shí)施。這些環(huán)節(jié)都需要做好信息的收集與整理，問題的找尋與解決，實(shí)施效果的真實(shí)反饋等工作，這樣才能提高工作的質(zhì)量[2]。（2）護(hù)理安全管理。對(duì)于護(hù)理管理工作來說，安全管理是最為重要的。所以在把PDCA循環(huán)法引用在骨科護(hù)理管理中時(shí)，要不斷的發(fā)現(xiàn)工作中是否存在問題，并且要嚴(yán)格要求其實(shí)施的規(guī)范，在發(fā)現(xiàn)隱患后，應(yīng)該立即制定相應(yīng)的解決措施，馬上解決，讓護(hù)理工作的質(zhì)量能真正得到提升，讓護(hù)理事故可以明顯地減少，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)變能力，使得護(hù)理工作的安全性能顯著提高[3]。（3）護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理工作的質(zhì)量管理是PDCA管理的重要內(nèi)容。PDCA循環(huán)法要求其每一步的實(shí)施都能得到保證，其實(shí)施過程中出現(xiàn)的大大小小的問題都可以得到重視，都可以被立即發(fā)現(xiàn)做出針對(duì)性的解決，能夠不斷達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn)，真正提高護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。（4）檢查。工作的開展要求以國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的護(hù)理管理工作的要求為標(biāo)準(zhǔn)，要求對(duì)每項(xiàng)護(hù)理工作都嚴(yán)格監(jiān)管，看是否符合標(biāo)準(zhǔn)。要求管理小組能夠嚴(yán)格要求自身，做好自己的工作，嚴(yán)格各環(huán)節(jié)的實(shí)施工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并和當(dāng)事人一起找尋解決的方法。（5）處理。通過對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的有效分析，將利于護(hù)理工作開展的一些措施加以處理，形成標(biāo)準(zhǔn)，督促下一次工作的開展。對(duì)護(hù)理工作的分析還要看到其實(shí)施的不足，并找到解決方法，在下一次的循環(huán)管理中就要避免重復(fù)問題的出現(xiàn)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將實(shí)施前后的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)、職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)以及職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)等進(jìn)行對(duì)比。其中護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)包含基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康宣教、護(hù)理安全四個(gè)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

研究中對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)法前后的職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)和職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)，結(jié)果顯示實(shí)施后的評(píng)分均顯著優(yōu)于實(shí)施之前（P＜0.05）.見表1。同時(shí)在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康宣教、護(hù)理安全均明顯高于實(shí)施前分?jǐn)?shù)（P＜0.05）。見表2。

表1 實(shí)施前后的職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)和職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)（±s）

表1 實(shí)施前后的職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)和職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)（±s）

分組職業(yè)懈怠感分?jǐn)?shù)職業(yè)感知效能分?jǐn)?shù)實(shí)施前28.43±2.2121.11±3.89實(shí)施后14.98±2.7629.43±1.43 t 17.2789.187 P＜0.05＜0.05

表2 實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)（±s）

表2 實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)（±s）

分組基礎(chǔ)護(hù)理疼痛護(hù)理健康宣教護(hù)理安全實(shí)施前88.76±4.2187.65±3.9891.21±3.3287.54±4.65實(shí)施后98.43±2.6597.87±3.1198.76±2.1196.32±4.32 t7.5258.5388.0615.829 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷的進(jìn)步，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期盼也越來越高，這就將護(hù)理工作從傳統(tǒng)僅僅為機(jī)械性地配合治療工作的局面中拉了出來，更要其護(hù)理服務(wù)能夠以患者為重心[6]，真正貼心服務(wù)于患者，幫助患者提高自身的身體素質(zhì)，更多地為患者考慮，這必然要求能有一個(gè)強(qiáng)大的管理系統(tǒng)來協(xié)調(diào)護(hù)理工作的各個(gè)程序，真正發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并及時(shí)解決護(hù)，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。避免資源和人才的浪費(fèi)，讓護(hù)理工作機(jī)制更為完善。在本次研究中， 通過采用PDCA 循環(huán)法管理明顯可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的質(zhì)量得到了質(zhì)的飛躍，通過比對(duì)研究數(shù)據(jù)，其護(hù)理工作的質(zhì)量得到了很大的提高。實(shí)施后的護(hù)理人員的素質(zhì)以及護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分都遠(yuǎn)高于實(shí)施前的。其實(shí)每一環(huán)節(jié)的護(hù)理工作都可以運(yùn)用到PDCA循環(huán)法，只是其選用和開展的規(guī)模大小有所差異[7]，只要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，層層推進(jìn)，就可以讓整個(gè)運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理的護(hù)理工作系統(tǒng)得到有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。因而每一次的PDCA循環(huán)結(jié)束后。都要其能夠做好相應(yīng)地總結(jié)工作，為下一次循環(huán)管理提供經(jīng)驗(yàn)，樹立新的目標(biāo)，讓實(shí)施人員更有目標(biāo)和動(dòng)力。PDCA循環(huán)法中的每一個(gè)階段都是密切相關(guān)的，所以每一環(huán)節(jié)工作的開展都有著重要的意義，要做好每一環(huán)節(jié)的銜接工作。

綜上所述，在骨科護(hù)理管理工作中，能夠?qū)DCA 循環(huán)法真正應(yīng)用于其護(hù)理工作中，可以有效地提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，幫助其獲得更好的發(fā)展，能夠讓患者真正享受到更高水平的護(hù)理工作，從而讓醫(yī)院能有更高的發(fā)展，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

[1] 秦艷娥,鐘 慧,陳 彪,等.PDCA循環(huán)管理干預(yù)骨科Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國藥房,2017,28(5):690-694.

[2] 張凌娟,許文建,陶緒梅.PDCA循環(huán)管理法在老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員呼吸機(jī)應(yīng)用技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016(B12):271-272.

[3] 唐 蓮,虞燕霞,周 琴,等.PDCA循環(huán)管理方法在我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國藥房,2015(28):4027-4029.

[4] 陳佳佳,梅松莉,蔣紅英,等.PDCA循環(huán)管理法在康復(fù)?？谱o(hù)士教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,22(10):1232-1235.

[5] 馮晨希,江 恒,袁 敏,等.基于循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)骨科住院患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(23):5497-5499.

[6] 胡晴霞,陸培華,苗傲霜,等.應(yīng)用PDCA循環(huán)法改進(jìn)滅菌器物理監(jiān)測(cè)質(zhì)量的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016(3):711-713.

[7] 林 璐,勞海燕,倫玉寧,等.PDCA循環(huán)管理法在前列地爾注射液超說明書劑量用藥干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國藥房,2015(27):3791-3793.

[8] 張萃鰲,任雪松,王亞新,等.PDCA循環(huán)管理聯(lián)合根本原因分析法在Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用中的應(yīng)用[J].中國藥房,2015(17):2420-2422.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11676.02

本文編輯：吳玲麗