李光奪

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果研究

李光奪

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探析對(duì)不孕不育患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床療效。方法選取我院接收的不孕不育84例患者為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式將其分兩組，每組42例。予以對(duì)照組常規(guī)輸卵管通液治療，予以試驗(yàn)組宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，比較觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果術(shù)后，69.05%為對(duì)照組患者的治療有效率，顯著低于試驗(yàn)組患者的90.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的術(shù)后一年妊娠時(shí)間情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管通液法治療不孕不育患者，能使其病癥情況得到改善，對(duì)患者術(shù)后妊娠起到促進(jìn)作用。

不孕不育；輸卵管插管通液；宮腔鏡

不孕不育在婦科疾病中屬于臨床常見(jiàn)病癥，具有較高的發(fā)生率。雖然導(dǎo)致此病癥形成的機(jī)制很多，但以輸卵管阻塞最為常見(jiàn)。伴隨近幾年不孕不育發(fā)生率的不斷提升，且發(fā)病人群逐漸向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，從而能?chē)?yán)重影響患者的家庭幸福和生活質(zhì)量[1]。針對(duì)此病癥患者，以往臨床多主張實(shí)施輸卵管涂通液治療，雖然能使患者的病癥情況得到改善，但治療效果不理想。隨著醫(yī)療研究不斷發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，對(duì)不孕不育患者實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，其臨床療效現(xiàn)做出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月～2016年5月我院接收的不孕不育84例患者為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)的形式對(duì)其分組。對(duì)照組42例，年齡26～37歲（31.5±3.4）歲。試驗(yàn)組42例，年齡27～38歲（32.6±3.3）歲。把試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床資料情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)輸卵管通液治療對(duì)照組，指導(dǎo)患者行截石位，實(shí)施消毒鋪巾，予以患者陰道檢查。采用子宮探針探查患者子宮大小、曲度和深度等情況。依照探針檢測(cè)方向，把適當(dāng)子宮通液導(dǎo)管向子宮內(nèi)部置入，并采取通液治療。實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管通液治療試驗(yàn)組，指導(dǎo)患者行截石位，實(shí)施消毒鋪巾，然后對(duì)患者陰道檢查。外側(cè)牽拉子宮頸前唇，置入宮腔鏡，觀察患者輸卵管和子宮情況，經(jīng)導(dǎo)管向子宮內(nèi)注入亞甲藍(lán)，對(duì)患者的阻塞病情狀況和輸卵管形態(tài)進(jìn)行觀察。向子宮腔內(nèi)緩慢注入生理鹽水后采取通液治療。若發(fā)生粘連現(xiàn)象，可先予以粘連分解術(shù)后再給予通液治療。術(shù)后，對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)抗炎治療，治療時(shí)間為四周，治療期間醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者禁止性生活和盆浴，避免發(fā)生感染現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

將不孕不育的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評(píng)定所有患者的臨床療效情況：顯效：經(jīng)治療，輸卵管堵塞情況已基本消失；有效：輸卵管堵塞情況得到改善；無(wú)效：輸卵管仍完全堵塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析術(shù)后兩組患者的臨床療效

術(shù)后，90.48%是試驗(yàn)組患者的治療有效率，顯著高于對(duì)照組患者的69.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析術(shù)后兩組患者的臨床療效 [n（%）]

2.2 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)治療及術(shù)后隨訪情況

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床時(shí)間情況和試驗(yàn)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的術(shù)后一年妊娠時(shí)間情況比較，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)治療及術(shù)后隨訪情況（±s）

表2 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)治療及術(shù)后隨訪情況（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后下床時(shí)間（d） 術(shù)后一年妊娠時(shí)間（月）對(duì)照組（n=42） 30.60±19.56 12.77±6.62 1.04±0.07 5.14±1.07試驗(yàn)組（n=42） 31.12±20.19 11.90±5.69 1.05±0.12 4.10±1.04 t 0.120 0.646 0.466 4.517 P 0.905 0.520 0.642 0.001

3 討 論

不孕不育屬于臨床常見(jiàn)病癥，針對(duì)此病癥患者，以往臨床多主張實(shí)施常規(guī)輸卵管插管通液治療，雖然臨床醫(yī)師可根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)與判斷將輸卵管堵塞和粘連問(wèn)題疏松分解，但也存在局限性，易引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生，影響臨床療效。伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入，腔鏡技術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，由于此技術(shù)能夠?qū)πg(shù)區(qū)進(jìn)行直接觀察，使得現(xiàn)已在臨床中得到廣泛應(yīng)用[3]。在不孕癥的臨床治療中，為使輸卵管通液療法得到顯著提升，使患者病癥情況得到改善，筆者選擇采用宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行。從上述研究結(jié)果中可知，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)治療情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明，即便在輸卵管通液療法中加用宮腔鏡技術(shù)，也無(wú)法使用手術(shù)療效情況得到改善。然而經(jīng)治療，試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，而術(shù)后一年妊娠時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明，在對(duì)手術(shù)治療不產(chǎn)生影響的情況下采取宮腔鏡下輸卵管通液法治療，可有助于患者術(shù)后治療效果的改善，同時(shí)還能使術(shù)后妊娠時(shí)間縮減，使術(shù)后妊娠成功率提升。

總之，實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管通液法治療不孕不育患者，能使其病癥情況得到改善，對(duì)患者術(shù)后妊娠起到促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

[1] 李秋莎.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(31):34-35.

[2] 李文香,安新濤,焦守鳳,等.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床療效[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(9):110-112.

[3] 甘妙芳,劉建平,莫活敏.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育98例臨床分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(1):42-43.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2017.23.063.02