肝硬化門脈高壓性胃病臨床研究

王宗格

（山東省棗莊市薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277000）

肝硬化門脈高壓性胃病臨床研究

王宗格

（山東省棗莊市薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277000）

目的探究肝硬化門脈高壓性胃病的臨床相關(guān)因素。方法選取我院2016年5月～2017年5月收治的肝硬化患者72例做常規(guī)胃鏡檢查，對不同肝功能水平的患者其門脈高壓性胃病發(fā)生情況做回顧性分析，測量肝硬化患者的門靜脈內(nèi)徑與脾靜脈內(nèi)徑。結(jié)果72例肝硬化患者中，合并門脈高壓性胃病患者30例（41.7%）。隨著肝功能分級級別的增加、食管靜脈曲張嚴重程度的上升，肝硬化門脈高壓性胃病的發(fā)生率也愈漸提高，兩組間脾靜脈內(nèi)徑差異無顯著意義，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但門靜脈內(nèi)徑的差異比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論食管靜脈曲張嚴重程度與肝功能損害是肝硬化門脈高壓性胃病的關(guān)鍵誘發(fā)因素，門靜脈內(nèi)徑則是診斷該病癥的重要指標。

肝硬化門脈高壓性胃??；門靜脈內(nèi)徑；脾靜脈內(nèi)徑

門脈高壓性胃病屬于是一種胃黏膜非炎癥性病變，由門脈高壓引起，為肝硬化門靜脈高壓癥并發(fā)出血的重要誘因。對肝硬化門脈高壓性胃病患者胃黏膜病變發(fā)展情況與相關(guān)因素進行研究，對臨床預防、診斷和治療該病癥有著重要的借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的肝硬化患者72例做常規(guī)胃鏡檢查作為本次觀察對象，所有患者皆依據(jù)其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、CT和B型超聲檢查確診。男41例、女31例，年齡31～68歲，平均53.2±4.1歲。其中包括肝炎性肝硬化患者63例、酒精性肝硬化患者6例和其他3例。

1.2 方法

患者做胃鏡檢查，內(nèi)鏡下對其胃黏膜損傷概況和食管靜脈曲張程度做詳細記錄。按照胃鏡下提示的有無門脈高壓性胃病結(jié)果做分組。食管靜脈曲張程度共劃分為三個標準：輕、中、重度[1]。肝硬化肝功能Child-Pugh等級分成A、B、C3級[2]。行彩色多普勒超聲診斷檢查，對門靜脈內(nèi)徑和脾靜脈內(nèi)徑做測量。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

肝硬化患者72例中，合并門脈高壓性胃病患者30例（41.7%），食管靜脈曲張共計65例（90.3%），包括輕度22例、中度20例和重度23例。肝硬化門脈高壓性胃病組和無門脈高壓性胃病組患者在肝功能的A級、C級上比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。且兩組間食管靜脈曲張的發(fā)生比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果如表2所示。兩組間脾靜脈內(nèi)徑差異無顯著意義，差異無痛錦繡惡意與（P＞0.05），但門靜脈內(nèi)徑的差異比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組肝功能分級的對比 [n（%）]

表2 兩組間食管靜脈曲張程度的對比 [n（%）]

表3 兩組間門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑對比（±s，cm）

表3 兩組間門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑對比（±s，cm）

分組 門靜脈內(nèi)徑 脾靜脈內(nèi)徑肝硬化門脈高壓性胃病組 1.5±0.2 0.9±0.3無門脈高壓性胃病組 1.3±0.1 0.8±0.2 t 4.000 1.240 P＜0.05 ＞0.05

3 討 論

肝硬化門脈高壓性胃病于胃鏡下存在特征性表現(xiàn)，可見有黏膜或者是黏膜下小血管擴張。本文研究的72例肝硬化患者中伴門脈高壓性胃病患者30例，行胃鏡檢查，可見其病變多在胃底和近端胃體，少部分患者的病變侵襲全胃。

肝硬化門脈高壓性胃病的發(fā)生也提示著患者伴有嚴重的肝功能障礙，本文研究結(jié)果表明，肝硬化合并與不合并門脈高壓性胃病兩組患者間肝功能差異有統(tǒng)計學意義存在，且基于肝功能分級的提高，肝硬化門脈高壓性胃病發(fā)生率也隨之有所提高。這也證實了該病癥的發(fā)生和肝功能有密切的聯(lián)系[3]。而且兩組間食管靜脈曲張的發(fā)生比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），基于食管靜脈曲張的嚴重程度增加，肝硬化門脈高壓性胃病的發(fā)生率也有增高趨勢，可見門脈高壓是該病癥發(fā)生的關(guān)鍵誘因。門靜脈內(nèi)徑是可以反映出門靜脈壓力的，結(jié)合本文研究結(jié)果來看，肝硬化合并與未合并門脈高壓性胃病兩組間患者的門靜脈內(nèi)徑有顯著差異存在，提示門靜脈內(nèi)徑可將其視為判斷肝硬化有無合并門脈高壓性胃病的間接指標[4]。

通過上文研究可知，食管靜脈曲張嚴重程度與肝功能損害是肝硬化門脈高壓性胃病的關(guān)鍵誘發(fā)因素，門靜脈內(nèi)徑則是診斷該病癥的重要指標。

[1]凌萌智,劉揚河,張 艷,等.肝硬化門脈高壓性胃病血清胃蛋白酶原的變化及意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,15(6):654-656.

[2]惠 桃,胡靜雪,郭新建,等.加味紫蘇陳平湯聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療門脈高壓性胃病臨床研究[J].陜西中醫(yī),2017,38(5):554-555.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11896.02

本文編輯：趙小龍