余飛躍，李月月

(華東師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，上海 200062)

因工傷殘一次性補(bǔ)助金的本質(zhì)、水平及政策啟示研究

余飛躍，李月月

(華東師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，上海 200062)

因工傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金只是勞動(dòng)能力受損后導(dǎo)致的工資收入損失的部分補(bǔ)償，以農(nóng)民工五至六級(jí)傷殘為例，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金對(duì)勞動(dòng)力受損的工資收入平均替代不足50%。政策實(shí)踐應(yīng)將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金視為傷殘待遇的一次性支付，待遇水平取決于傷殘年齡與受傷前工資水平。支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷復(fù)發(fā)或傷情加重后的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。“合謀騙?！辈⒎遣划?dāng)?shù)美枪咄ㄟ^(guò)非法定通道獲取的應(yīng)當(dāng)利益。

因工傷殘；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

一、問(wèn)題的提出及意義

中國(guó)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定：五至十級(jí)傷殘的工傷職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(下文將一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合稱為兩金)。兩金的法定性質(zhì)，政策條文沒(méi)有明確定義，根據(jù)多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是指對(duì)工傷者勞動(dòng)關(guān)系結(jié)束后的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是為了對(duì)傷殘勞動(dòng)者再就業(yè)進(jìn)行的補(bǔ)助。

如果按兩金的上述定義，可以推導(dǎo)：一方面，如果沒(méi)有后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用就可以不用補(bǔ)償一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，如果后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高就得另行彌補(bǔ)不足的部分。另一方面，如果 工傷者不需要再就業(yè)或者再就業(yè)沒(méi)有障礙，就不需要補(bǔ)償一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，如果無(wú)法再就業(yè)則需要進(jìn)一步補(bǔ)充補(bǔ)助金。正是由于兩金性質(zhì)的界定模糊或者并不正確，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)中傷殘待遇面臨問(wèn)題與糾紛不斷。達(dá)到退休年齡的工傷者是否可以獲取兩金？領(lǐng)取兩金之后，工傷復(fù)發(fā)費(fèi)用誰(shuí)負(fù)責(zé)？工傷者與企業(yè)“合謀騙?！闭l(shuí)之過(guò)？

國(guó)內(nèi)專門從事工傷保險(xiǎn)政策研究的學(xué)者不多，關(guān)于兩金的現(xiàn)有研究主要集中于描述待遇水平地區(qū)差異，分析兩金帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題與矛盾，以及由此引起的待遇糾紛[1-2]，實(shí)務(wù)工作者側(cè)重分析一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在2011年后改由工傷保險(xiǎn)基金支付帶給基金的沖擊[3-4]。

基于兩金支付面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，學(xué)者和政策執(zhí)行者提出兩類改進(jìn)方案：(1)取消一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。工傷者與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同后，不必支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，舊傷復(fù)發(fā)和治療因工傷所致疾病的醫(yī)療費(fèi)繼續(xù)納入工傷保險(xiǎn)基金管理[5-6]。該方案視一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，解決了勞動(dòng)合同解除或終止后后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用主體不明的問(wèn)題。然而該方案并沒(méi)有解決一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的紛爭(zhēng)，也無(wú)法說(shuō)明取消后不同情形下補(bǔ)償差異的合理性。(2)提高一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金水平，縮小兩金之間的水平差異[7-8]。 該方案的目的是防止企業(yè)與工傷者“合謀騙?！?，若企業(yè)必須支付對(duì)應(yīng)金額的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，可以因此減少其無(wú)需成本的“合謀騙保”動(dòng)機(jī)。然而，此類研究并沒(méi)有追蹤為什么要“合謀”，“騙”來(lái)的是否是不當(dāng)?shù)美Ｍ瑫r(shí)，企業(yè)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間到底如何承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任是一個(gè)保費(fèi)精算的問(wèn)題，該方案并沒(méi)有為此提供精算基礎(chǔ)。

現(xiàn)有研究指出了兩金存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并嘗試提出可行的對(duì)策。這些對(duì)策在一定案例中可以解決問(wèn)題。然而對(duì)策研究必須基于對(duì)現(xiàn)象的解釋即成因分析，現(xiàn)有研究存在的問(wèn)題是沒(méi)有厘清兩金的本質(zhì)是什么，無(wú)法為各地差異性補(bǔ)償樹(shù)立合理的比較標(biāo)桿，因此難以建立統(tǒng)一的制度基礎(chǔ)。本研究通過(guò)定量研究的方法嘗試分析兩金到底是什么，合理的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是多少。以期為各地兩金水平確立測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)呈現(xiàn)各地區(qū)與標(biāo)準(zhǔn)比較之下的水平高低，在此基礎(chǔ)上為解決現(xiàn)實(shí)五至六級(jí)傷殘補(bǔ)償糾紛、完善補(bǔ)償水平提供政策指南。

二、兩金本質(zhì)的理論推導(dǎo)

職業(yè)傷害是工業(yè)化機(jī)器大生產(chǎn)背景下，勞動(dòng)者在自由出賣部分勞動(dòng)力資產(chǎn)與資方簽訂合約獲取工資收入的過(guò)程中，勞動(dòng)力資產(chǎn)遭受到的損害。由于受傷前雙方難以對(duì)勞動(dòng)力資產(chǎn)價(jià)值協(xié)商一致，資方僅愿意補(bǔ)償受損勞動(dòng)力的重置價(jià)格，而勞方則還要求彌補(bǔ)因勞動(dòng)力受損而造成的幸福價(jià)值的折損。因此，受傷后雙方只能以法院的判決確立補(bǔ)償價(jià)格[9]。

工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家工傷補(bǔ)償發(fā)展史表明，法院判定受損的勞動(dòng)力資產(chǎn)的價(jià)格一般是未來(lái)的勞動(dòng)力工資收入損失。多數(shù)國(guó)家采用專業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)鑒定未來(lái)的勞動(dòng)力收入損失程度，并根據(jù)勞動(dòng)能力減損大小及可恢復(fù)程度分為永久完全失能、永久部分失能和暫時(shí)失能。對(duì)于永久失能，一般采用年金即津貼方式按月(周)給付傷殘待遇，以填補(bǔ)收入損失。有些國(guó)家社會(huì)保障體系不再按收入不足(即貧困)的原因分立不同的保障項(xiàng)目，而是從收入不足結(jié)果上進(jìn)行干預(yù)，將因工傷失能與先天殘疾或其他原因所致的殘疾并入失能保障制度體系甚至國(guó)民保障體系之中。英國(guó)《1946年國(guó)民保險(xiǎn)(工傷)法》將工傷補(bǔ)償?shù)呢?zé)任由雇主轉(zhuǎn)移到所有納稅人，雖然沒(méi)有消泯工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膬?yōu)先權(quán)，但是，這種優(yōu)先權(quán)正在不斷削弱[10]。因此，這類國(guó)家工傷待遇不僅是對(duì)損失的填補(bǔ)，還具有生活保障功能。

中國(guó)工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目單獨(dú)設(shè)立，通過(guò)工傷認(rèn)定來(lái)歸責(zé)，通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定以傷殘等級(jí)的形式確定勞動(dòng)能力喪失程度，分為一至十級(jí)。根據(jù)傷殘等級(jí)確定補(bǔ)償待遇，工傷待遇包括醫(yī)療待遇和傷殘待遇，醫(yī)療待遇包括救治和康復(fù)的費(fèi)用以及醫(yī)療期間的工資福利待遇。我們以五至六級(jí)傷殘為例，五至六級(jí)傷殘大體等同于大部分喪失勞動(dòng)能力，傷殘待遇按工傷者工傷后就業(yè)情形分別設(shè)三種補(bǔ)償方式。一是保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作；二是難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額；三是經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。同時(shí)，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第三十八條規(guī)定，工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。因此，我們可以歸納出五至六級(jí)傷殘三類損失填補(bǔ)情況。

第一類即工傷者原單位換崗。工傷者換崗后，仍然可以以剩余的勞動(dòng)力獲得工資報(bào)酬，因此，假定未來(lái)的工資收入并沒(méi)有受到大的影響。然而，工傷者換崗本身可能由用人單位承擔(dān)了部分損失的成本，例如工傷者新崗位的培訓(xùn)費(fèi)用以及勞動(dòng)者因?yàn)槭軗p勞動(dòng)力導(dǎo)致的效率下降帶來(lái)的損失。所以補(bǔ)償待遇等于一次性傷殘補(bǔ)助金、企業(yè)換崗成本與后續(xù)醫(yī)療待遇之和。用公式表示如下：

CT=DIB+CWT+FMT

(1)

其中，CT代表補(bǔ)償待遇，DIB為一次性傷殘補(bǔ)助金，CWT為企業(yè)換崗成本，F(xiàn)MT為后續(xù)醫(yī)療待遇。

第二類工傷者保留勞動(dòng)關(guān)系，在原單位領(lǐng)取津貼。勞動(dòng)能力喪失后補(bǔ)償?shù)膬r(jià)格為一次性傷殘補(bǔ)助金、按月支付的傷殘津貼與后續(xù)醫(yī)療待遇之和。用公式表示如下：

CT=DIB+MDA+FMT

(2)

其中，CT代表補(bǔ)償待遇，DIB為一次性傷殘補(bǔ)助金，MDA為按月支付的傷殘津貼，F(xiàn)MT為后續(xù)醫(yī)療待遇。

第三類工傷者與原單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，領(lǐng)取兩金。勞動(dòng)能力喪失后補(bǔ)償?shù)膬r(jià)格為一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金之和。用公式表示如下：

CT=DIB+DMB+DEB

(3)

其中，CT代表補(bǔ)償待遇，DIB為一次性傷殘補(bǔ)助金，DMB為一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，DEB為一次性就業(yè)補(bǔ)助金。

有學(xué)者認(rèn)為，一次性傷殘補(bǔ)助金(即公式中的DIB)就是對(duì)勞動(dòng)能力喪失程度的補(bǔ)償，因此，兩金是對(duì)解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷者后期可能發(fā)生損害的補(bǔ)償。我們不贊同該觀點(diǎn)，一次性傷殘補(bǔ)助金只是勞動(dòng)能力受損的部分補(bǔ)償，按傷殘等級(jí)遞減，以本人工資為計(jì)算基數(shù)，一級(jí)為27個(gè)月本人工資，十級(jí)為7個(gè)月本人工資，并非“支付的全部工傷補(bǔ)償”。一至十級(jí)傷殘等級(jí)都安排了其他的補(bǔ)償內(nèi)容與一次性傷殘補(bǔ)助金一起填補(bǔ)對(duì)應(yīng)等級(jí)的勞動(dòng)者因勞動(dòng)能力喪失導(dǎo)致的工資收入的損失。以一至四級(jí)傷殘為例，一至四級(jí)傷殘等同于完全喪失勞動(dòng)能力，傷殘待遇除了一次性傷殘補(bǔ)助金外還有按月領(lǐng)取的傷殘津貼。對(duì)于難以按月領(lǐng)取待遇的傷殘者，2014年之前各地的政策都設(shè)計(jì)了一次性支付的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。從各地區(qū)一次性支付標(biāo)準(zhǔn)看，待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一次性傷殘補(bǔ)助金水平的傷殘待遇。五至十級(jí)傷殘，如果工傷職工換崗或者繼續(xù)原來(lái)的工作，從表面看一次性傷殘補(bǔ)助金是對(duì)失能損失的全部補(bǔ)償，然而如前所述，企業(yè)承擔(dān)了換崗的培訓(xùn)費(fèi)用、因部分失能導(dǎo)致的工作效率損失，以維持失能工人收入。

一次性傷殘補(bǔ)助金與其他待遇的并立，本身與補(bǔ)償水平無(wú)關(guān)，分立的待遇項(xiàng)目有些是工傷保險(xiǎn)基金支付，有些是企業(yè)承擔(dān)，這本質(zhì)上是工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)的繳費(fèi)與承保責(zé)任關(guān)系。即并立的各個(gè)補(bǔ)償待遇組成項(xiàng)目中，根據(jù)企業(yè)現(xiàn)在繳費(fèi)水平，部分是工傷保險(xiǎn)賠付的責(zé)任，部分是企業(yè)自行承擔(dān)的責(zé)任。這種責(zé)任分配并不影響補(bǔ)償?shù)目傤~水平。

現(xiàn)代國(guó)家一般采用年金即津貼形式對(duì)永久失能工傷者的損失進(jìn)行填補(bǔ)，同時(shí)保障工傷者的基本生活。傷殘津貼以受傷前工資為計(jì)算基數(shù)，是補(bǔ)償受損勞動(dòng)力工資收入的直觀表現(xiàn)。由公式(2)與(3)比較可知，兩金從理論上應(yīng)該接近殘余勞動(dòng)時(shí)間(即退休年齡與受傷年齡之差)內(nèi)，按月支付的傷殘津貼總和，即補(bǔ)償受損勞動(dòng)力工資收入。由此，從理論上可以推斷，兩金的性質(zhì)是填補(bǔ)受損勞動(dòng)力的收入損失，兩金是因勞動(dòng)能力喪失而導(dǎo)致的工資收入損失的部分估價(jià)。

三、兩金水平的實(shí)證分析

此前，筆者從理論上推導(dǎo)兩金只是填補(bǔ)受損勞動(dòng)力的部分收入損失。于此筆者從量上計(jì)算兩金水平，并將之與傷殘津貼比較，試圖從量上證實(shí)兩金的損失填補(bǔ)性質(zhì)。比較五至六級(jí)傷殘補(bǔ)償方案中第二種情況與第三種情況下補(bǔ)償水平的差異。將公式(2)與(3)相較后，可以得出：

DB=n*MDA

(4)

其中，DB代表一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(DEB)與一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(DMB)之和，MDA為按月支付的傷殘津貼，n為系數(shù)。當(dāng)n=1時(shí)，我們認(rèn)為兩金全部替代了受損勞動(dòng)力工資，當(dāng)n<1時(shí)，我們認(rèn)為兩金部分替代了受損勞動(dòng)力工資。當(dāng)n>1時(shí)，我們認(rèn)為兩金不僅補(bǔ)償了受損的勞動(dòng)力工資損失，還考慮了勞動(dòng)者的幸福價(jià)值。需要說(shuō)明的是，我們?cè)诖颂帉⒐麖?fù)發(fā)后的醫(yī)療費(fèi)用忽略不計(jì)，因?yàn)榭紤]醫(yī)療費(fèi)用只會(huì)增加n小于1的可能，這不會(huì)影響結(jié)論。

由于中國(guó)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此將各地區(qū)五至六級(jí)兩金支付標(biāo)準(zhǔn)整理如表1。

表1 各地區(qū)五至六級(jí)兩金支付標(biāo)準(zhǔn)一覽表

資料來(lái)源：根據(jù)各地區(qū)出臺(tái)的兩金標(biāo)準(zhǔn)文件整理。

注：北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、安徽、山東、河南、重慶、四川、云南、陜西、新疆、湖北、西藏、遼寧、海南、貴州、福建、江蘇等地區(qū)，兩金計(jì)發(fā)以統(tǒng)籌地區(qū)年度職工月平均工資為基數(shù)；山西、吉林、黑龍江、廣東、廣西、甘肅、青海、江西、湖南、寧夏、遼寧、海南等地區(qū)，兩金計(jì)發(fā)以本人工資為基數(shù)。

從表1可見(jiàn)，各地兩金的計(jì)算有以本人工資為基數(shù)，有以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，而傷殘津貼則是以本人受傷前工資為計(jì)算基數(shù)。為了統(tǒng)一比較，我們選擇固定就業(yè)農(nóng)民工群體為例，因?yàn)樵撊后w是享受兩金的主要群體，理由有二。

其一，《2014年全國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》顯示，2014年全國(guó)農(nóng)民工總量為27 395萬(wàn)人,農(nóng)民工在第二產(chǎn)業(yè)中從業(yè)的比重為56.6%，主要從事建筑業(yè)和制造業(yè)；農(nóng)民工在第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)的比重為42.9%，主要從事批發(fā)和零售業(yè)、交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)、住宿和餐飲業(yè)和居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)。85.4%的農(nóng)民工周工作超過(guò)44小時(shí)。農(nóng)民工從事的職業(yè)大部分是重體力、高強(qiáng)度的勞動(dòng)[11]。當(dāng)因工傷而致勞動(dòng)能力大部分缺損時(shí)，其他的崗位多數(shù)不能勝任。并且，即使有勝任的工作，一般也是收入較低的崗位，換崗造成的收入降低的損失并沒(méi)有彌補(bǔ)*1996年《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(已失效)對(duì)此規(guī)定較為合理，該辦法第二十四條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并可以享受以下待遇：……(二)因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留”。。

其二，《2014年全國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》顯示，2014年有62%的農(nóng)民工沒(méi)有和用人單位簽訂勞動(dòng)合同，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率只有26.2%。根據(jù)中國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。農(nóng)民工從業(yè)的單位大部分都是中小型企業(yè)，各類調(diào)查顯示，中國(guó)中小企業(yè)的平均壽命短，用人單位一旦倒閉，遭受工傷的農(nóng)民工就會(huì)領(lǐng)不到按月支付的傷殘津貼。因此，被鑒定為五級(jí)或六級(jí)傷殘農(nóng)民工會(huì)選擇與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，領(lǐng)取兩金。

由于目前中國(guó)各省農(nóng)民工的工資統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺失，無(wú)法獲得各個(gè)省級(jí)行政區(qū)域具體的農(nóng)民工平均工資水平。我們采用以下方法來(lái)獲取各地區(qū)農(nóng)民工平均工資水平。我們將全國(guó)、中部、東部、西部地區(qū)的可獲知的近年來(lái)社會(huì)平均工資與農(nóng)民工工資統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)列表如下。

表2 社會(huì)平均工資與農(nóng)民工平均工資數(shù)據(jù)匯總表

數(shù)據(jù)來(lái)源：《2014年全國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》《2013年全國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》《2012年全國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》《2014年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》《2013年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

由于社會(huì)平均工資和農(nóng)民工平均工資一般呈現(xiàn)出高度的線性相關(guān)，當(dāng)然，我們也可以運(yùn)用spss的pearson相關(guān)分析，雖然樣本量少，但與常識(shí)并不違背。東部地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)的社會(huì)平均工資和農(nóng)民工的平均工資的相關(guān)系數(shù)分別為0.991、0.953和0.956，均在0.01的水平上顯著相關(guān)。所以設(shè)定模型

Y=aX+b

(5)

其中，Y為社會(huì)平均工資，X為農(nóng)民工平均工資，運(yùn)用spss的回歸分析得到東部地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)的社會(huì)平均工資和農(nóng)民工的平均工資的回歸方程如下：

其中，Y1代表東部地區(qū)的社會(huì)平均工資，X1代表東部地區(qū)的農(nóng)民工平均工資。R2=0.982，調(diào)整后的R2=0.885，說(shuō)明方程的擬合度比較好，并且方程通過(guò)T檢驗(yàn)。

其中，Y2代表中部地區(qū)的社會(huì)平均工資，X2代表中部地區(qū)的農(nóng)民工平均工資。R2=0.908，調(diào)整后的R2=0.885，說(shuō)明方程的擬合度比較好，并且方程通過(guò)T檢驗(yàn)。

其中，Y3代表西部地區(qū)的社會(huì)平均工資，X3代表西部地區(qū)的農(nóng)民工平均工資。R2=0.914調(diào)整后的R2=0.892，說(shuō)明方程的擬合度比較好，并且方程通過(guò)T檢驗(yàn)。

(一)各地區(qū)五至六級(jí)傷殘農(nóng)民工兩金水平測(cè)算

統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資采用2013年各地區(qū)的城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的數(shù)據(jù)，東部、中部和西部地區(qū)的農(nóng)民工本人工資以公式(6)、(7)和(8)分別計(jì)算，得到農(nóng)民工五至六級(jí)傷殘2014年一次工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，參見(jiàn)表3。

表3 各地區(qū)農(nóng)民工五至六級(jí)傷殘兩金測(cè)算匯總表

另外，貴州、福建和江蘇三省是以退休年齡或者當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差來(lái)支付一定數(shù)額的補(bǔ)償。農(nóng)民工受工傷的年齡在20～50歲之間，所以選取了20歲、30歲、40歲和50歲這五個(gè)年齡計(jì)算。假定貴州省農(nóng)民工的退休年齡為60歲則上述五個(gè)年齡與退休年齡的差均超過(guò)最高的36個(gè)月，因此均按照36個(gè)月計(jì)算。通過(guò)查閱國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒，福建省的人口平均預(yù)期壽命為75.76歲，江蘇省的人口平均預(yù)期壽命為76.63歲，計(jì)算出福建和江蘇兩省五級(jí)、六級(jí)“兩金”的補(bǔ)助金額，參見(jiàn)表4。

表4 福建和江蘇兩省五級(jí)、六級(jí)“兩金”的補(bǔ)助金額

(二)各地區(qū)五至六級(jí)傷殘農(nóng)民工長(zhǎng)期傷殘津貼水平測(cè)算

農(nóng)民工傷殘津貼可以看成一份增長(zhǎng)型年金的貼現(xiàn)額，貼現(xiàn)率定為當(dāng)前一年期定期存款利率，即2.5%，黨的十八大報(bào)告提出到2020年實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和城鄉(xiāng)居民收入比2010年翻一倍的指標(biāo)，那么這10年的社會(huì)平均工資的平均增長(zhǎng)率為7.18%，假設(shè)未來(lái)農(nóng)民工的平均工資也按照此增長(zhǎng)率增長(zhǎng)。那么，農(nóng)民工長(zhǎng)期傷殘津貼水平的計(jì)算公式為：

MDA=[I/(r-g)]*{1-[(1+r)(1+g)]T}

(9)

MDA為未來(lái)的勞動(dòng)收入在領(lǐng)取一次性補(bǔ)償當(dāng)年的貼現(xiàn)額，即為按月支付的傷殘津貼，I為領(lǐng)取當(dāng)年的職工本人工資，r為貼現(xiàn)率，g為農(nóng)民工工資的增長(zhǎng)率,T為年限。

農(nóng)民工受工傷的年齡在20～50歲之間，所以選取了20周歲、30周歲、40周歲和50周歲這四個(gè)年齡計(jì)算得到全國(guó)各省五級(jí)、六級(jí)長(zhǎng)期傷殘津貼的待遇，參見(jiàn)表5。

表5 全國(guó)各省五至六級(jí)傷殘農(nóng)民工長(zhǎng)期津貼待遇表

(三)各地區(qū)五至六級(jí)農(nóng)民工兩金補(bǔ)償與津貼水平的比較

根據(jù)公式(4)，可以得到：

n=DB/MDA*100%

(10)

其中，n為兩金占長(zhǎng)期津貼的比例，DB代表一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金與一次性醫(yī)療補(bǔ)助金之和，MDA為按月支付的傷殘津貼。將上文計(jì)算所得兩金補(bǔ)償水平與對(duì)應(yīng)津貼補(bǔ)償金額比較，得到n的數(shù)值，參見(jiàn)表6。

表6 全國(guó)各省五級(jí)、六級(jí)一次性待遇補(bǔ)償與長(zhǎng)期待遇補(bǔ)償?shù)谋戎?%)

由表6可以看出：(1)五級(jí)傷殘, 20周歲工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在3.37%到18.27%之間，平均值為7.55%；30周歲工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在5.93%到26.26%之間，平均值為12.99%；40周歲工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在11.59%到39.68%之間，平均值為24.72%；50周歲工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在29.7%到98.76%之間，平均值為61.73%。(2)六級(jí)傷殘,20周歲工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在3.53%到21.32%之間，平均值為7.55%；30周歲工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在6.23%到30.64%之間，平均值為12.93%；40歲周工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在12.17 %到46.30%之間，平均值為24.51%；50歲周歲工傷者兩金待遇與長(zhǎng)期待遇的比值在31.18%到94.27%之間，平均值為60.91%。

由此可見(jiàn)，兩金水平遠(yuǎn)低于長(zhǎng)期津貼待遇水平。兩金沒(méi)有完全替代勞動(dòng)能力受損后的工資收入損失。受工傷年齡越低，兩金對(duì)勞動(dòng)能力收入替代水平越低。

四、結(jié)論與政策啟示

本研究認(rèn)為兩金的本質(zhì)是部分損失填補(bǔ)，即一次性補(bǔ)償受損勞動(dòng)力的部分工資收入損失。兩金與一次性傷殘補(bǔ)助金一起構(gòu)成五至六級(jí)傷殘一次性支付待遇。我們認(rèn)為，作為對(duì)勞動(dòng)力受損后工資收入的填補(bǔ)，兩金應(yīng)該根據(jù)以下公式計(jì)算：

DB=(Age1-Age2)*W*m-DIB

(11)

公式中，DB表示兩金，Age1表示退休年齡，Age2表示受工傷年齡，W表示工資水平，m表示補(bǔ)償系數(shù)，DIB表示一次性傷殘補(bǔ)助金。

其中，工資水平可以簡(jiǎn)單以受傷前工資水平為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，也可以將未來(lái)工資漲幅考慮進(jìn)去。一次性傷殘補(bǔ)助金可以包括在兩金之內(nèi)，也可以從兩金中減去。前者兩金代表受損勞動(dòng)力損失的工資收入，后者實(shí)際高于這一標(biāo)準(zhǔn)，即部分考慮了附加在勞動(dòng)力之上的幸福價(jià)值(或稱為傷痛補(bǔ)償)。這樣，兩金水平實(shí)際上等于領(lǐng)取長(zhǎng)期津貼待遇水平。該公式可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)傷殘待遇一次性支付的統(tǒng)一計(jì)算，解決了各地區(qū)補(bǔ)償水平差異大的問(wèn)題。當(dāng)然，兩金的名稱也可以相應(yīng)改為一次性支付待遇。與一至四級(jí)一次性支付待遇*2013年，國(guó)家人力資源與社會(huì)保障部在《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(人社部發(fā)[2013]34號(hào))中規(guī)定：“由工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇應(yīng)按《條例》相關(guān)規(guī)定支付，不得采取將長(zhǎng)期待遇改為一次性支付的辦法”。然而，在當(dāng)前支付制度并不完善、參保比例偏低的條件下，應(yīng)該給予農(nóng)民工一次性支付選擇的自由。相統(tǒng)一。

如果兩金的本質(zhì)是一次性補(bǔ)償部分受損勞動(dòng)力工資收入，那么，在解決具體問(wèn)題時(shí)，可能有另外更多的思路。

(一)領(lǐng)取兩金之后，工傷復(fù)發(fā)后醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)的問(wèn)題

人們通常認(rèn)為，傷殘等級(jí)的鑒定依據(jù)了以下標(biāo)準(zhǔn)：器官損傷、護(hù)理程度、醫(yī)療依賴程度等。這些要素會(huì)影響到未來(lái)收入的獲取或者個(gè)人消費(fèi)支出，因此在一定程度上，傷殘等級(jí)考慮了后期的醫(yī)療費(fèi)用因素，即補(bǔ)償待遇包括了部分后期醫(yī)療費(fèi)用。但是，我們認(rèn)為傷殘等級(jí)并不能嚴(yán)格代表勞動(dòng)能力損失的程度。分工專業(yè)化的社會(huì)，收入獲得依賴于特定的勞動(dòng)能力以及依附于其上的技能。一旦專業(yè)技能依附的勞動(dòng)力受到損傷，就意味著依靠特定技能獲取收入的能力減損或喪失。因此，特定傷殘等級(jí)鑒定的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不一定完全等同勞動(dòng)能力喪失的程度。完全依靠手指技能的工作會(huì)因?yàn)閿嘀付斐扇縿趧?dòng)能力的喪失。而按照現(xiàn)有傷殘等級(jí)，斷掉一個(gè)小手指可能只是十級(jí)傷殘，意味著勞動(dòng)能力損失程度最輕。

現(xiàn)有政策基于對(duì)兩金性質(zhì)的理解誤區(qū)，各地并不統(tǒng)一，相關(guān)爭(zhēng)議也存在不同的司法理解。有的地方政策支持一次性醫(yī)療補(bǔ)助金不足以支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。有的地方政策認(rèn)為兩金支付后，勞動(dòng)關(guān)系與工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)結(jié)束，工傷復(fù)發(fā)后的醫(yī)療費(fèi)用由工傷者個(gè)人承擔(dān)。

我們認(rèn)為，由于兩金的本質(zhì)是受損勞動(dòng)能力收入損失的部分替代，因此，并沒(méi)有包含醫(yī)療待遇。這也可以從國(guó)家工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定獲得支持。工傷保險(xiǎn)待遇本身也將醫(yī)療待遇與傷殘待遇分開(kāi)計(jì)算與支付。并且領(lǐng)取待遇后，如果工傷復(fù)發(fā)，工傷保險(xiǎn)條例第三十八條規(guī)定，工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受相關(guān)的工傷醫(yī)療待遇。因此，支付兩金后，工傷復(fù)發(fā)或傷情加重所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

如果企業(yè)沒(méi)有參保，按照工傷保險(xiǎn)條例第六十二條第二款規(guī)定：依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。然而，當(dāng)支付兩金解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，勞動(dòng)者難以從原企業(yè)獲取工傷復(fù)發(fā)或傷情加重所需醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)還存在因企業(yè)經(jīng)營(yíng)原因造成的支付主體消失的情況。學(xué)界對(duì)此種現(xiàn)象多有爭(zhēng)論。根據(jù)第六十二條第一款規(guī)定，用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。以及第三款的規(guī)定，用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。我們認(rèn)為，企業(yè)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)同時(shí)交納罰款(企業(yè)承擔(dān)工傷待遇補(bǔ)償也可以視為罰款)。工傷復(fù)發(fā)或者傷殘等級(jí)變化導(dǎo)致的兩金支付之后的醫(yī)療費(fèi)用理應(yīng)成為由工傷保險(xiǎn)基金支付的新發(fā)生的費(fèi)用。這體現(xiàn)了保險(xiǎn)的分散企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的目的,也體現(xiàn)了保護(hù)勞動(dòng)者的目的。

(二)達(dá)到退休年齡是否可以拿兩金的問(wèn)題

現(xiàn)實(shí)條件下，工傷年齡越大，兩金補(bǔ)償水平卻越高。在勞動(dòng)力老齡化的趨勢(shì)下，這種兩金的制度設(shè)計(jì)會(huì)影響工傷保險(xiǎn)基金的支出可持續(xù)性。同時(shí)，也導(dǎo)致在實(shí)務(wù)過(guò)程中，出現(xiàn)“達(dá)到退休年齡是否可以拿兩金”的爭(zhēng)議。一刀切必然不合理，但根據(jù)每個(gè)個(gè)案計(jì)算退休工傷者的應(yīng)得兩金管理成本又很高昂，致使現(xiàn)有的處理辦法面臨兩難。

按照我們?cè)O(shè)計(jì)的兩金計(jì)算公式，一次性補(bǔ)償金的水平與工傷年齡成反比，即其他條件相同的條件下，工傷者年齡越大，補(bǔ)償待遇水平越低。由于兩金只是替代受損勞動(dòng)力的工資收入損失，退休意味著勞動(dòng)能力自然喪失，退休時(shí)能夠領(lǐng)取的一次性補(bǔ)償接近于零。也就是說(shuō)不存在“達(dá)到退休年齡是否可以拿兩金”的爭(zhēng)議。

當(dāng)然，也有不少國(guó)家工傷補(bǔ)償水平高于受損勞動(dòng)能力工資收入損失，長(zhǎng)期津貼可以領(lǐng)取到壽命終止時(shí)。中國(guó)若提高工傷補(bǔ)償水平，補(bǔ)償時(shí)考慮勞動(dòng)力損失后幸福價(jià)值的損失，相應(yīng)退休年齡領(lǐng)取一次性補(bǔ)償待遇也會(huì)相應(yīng)提高。

(三)企業(yè)與工傷者“合謀”獲取兩金的問(wèn)題

由于五至六級(jí)傷殘有三種補(bǔ)償方式，第一種單位內(nèi)部換崗和第二種保留勞動(dòng)關(guān)系領(lǐng)取長(zhǎng)期津貼，如前分析，實(shí)際上企業(yè)部分承擔(dān)了工傷者收入損失。五至六級(jí)傷殘只是近似相當(dāng)于大部分喪失勞動(dòng)能力，多數(shù)情況下，勞動(dòng)者未損失的勞動(dòng)能力還可以繼續(xù)獲取工資收入，單位內(nèi)部換崗，除掉企業(yè)部分補(bǔ)償外，實(shí)質(zhì)上是工傷者使用剩余勞動(dòng)力獲取工資收入。換崗并沒(méi)有對(duì)已經(jīng)受損的勞動(dòng)能力進(jìn)行全部補(bǔ)償(如前所述，一次性傷殘補(bǔ)助金只是部分填補(bǔ)損失)。因此工傷者會(huì)通過(guò)可能的一切通道來(lái)獲取對(duì)受損勞動(dòng)能力的彌補(bǔ)，如果企業(yè)對(duì)工傷者此類行為持默許或者支持態(tài)度時(shí)，這就是我們說(shuō)的“合謀”。我們認(rèn)為“合謀”現(xiàn)象本質(zhì)上并非欺詐導(dǎo)致的不當(dāng)?shù)美现\獲取兩金只是通過(guò)一個(gè)非法定通道來(lái)獲取應(yīng)當(dāng)利益。

[1] 向春華.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)與存廢[J]. 現(xiàn)代職業(yè)安全, 2013(11):92-95.

[2] 段曉冬.五六級(jí)工傷職工長(zhǎng)期兩不找問(wèn)題的法律分析及建議——從一起案例引發(fā)的思考[J].現(xiàn)代國(guó)企研究, 2016(22):169.

[3] 嚴(yán)其慶.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金基金支付效應(yīng)及思考[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn), 2012(11):59-61.

[4] 孟昭環(huán).一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金對(duì)工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行影響探析[J].人力資源管理, 2015(3): 214.

[5] 謝洪.冷眼看“一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金” [N]. 中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào), 2012-04-10(03).

[6] 向春華.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)與存廢[J]. 現(xiàn)代職業(yè)安全, 2013(11):92-95

[7] 嚴(yán)其慶.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金基金支付效應(yīng)及思考[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn), 2012(11):59-61.

[8] 嚴(yán)其慶.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金不應(yīng)與傷殘等級(jí)掛鉤[N]. 中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào), 2015-05-29 (03).

[9] 余飛躍, 吳亞偉.是否足補(bǔ)與同補(bǔ):農(nóng)民工工傷補(bǔ)償收入替代率及其地區(qū)差異研究——以一至四級(jí)因工傷殘待遇一次性支付標(biāo)準(zhǔn)為例[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(bào), 2015(06):117-128.

[10] 內(nèi)維爾·哈里斯, 吉蓮·道格拉斯, 塔瑪拉·赫維.社會(huì)保障法[M].李西霞，李凌，譯, 北京: 北京大學(xué)出版社, 2006：494-499.

[11] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2014年全國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告[DB/OL].(2015-04-29).http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201504/t20150429_797821.html.

Astudyoftheessence,levelandpolicyimplicationsofthework-relateddisability’sone-timesubsidy

YU Feiyue, LI Yueyue

(SchoolofPublicAdministration,EastChinaNormalUniversity,Shanghai200062,P.R.China)

The compensation of the work-related disability’s one-time subsidy is only part of the wage loss of the disability. The average replacement rate of the lost wages by one-time injury subsidy and one-time employment subsidy is less than 50% for migrant workers with grade 5-6 disabilities. One-time medical subsidy and one-time employment subsidy should be considered as one-time disability benefits, and the level of which should depend on the disability level and the wages before disability. Medical costs of the injury recurrence or the aggravated disability should be burdened by the work-related injury insurance fund while the one-time medical subsidy and the one-time employment subsidy are paid off. The claim by conspiracy is the deserved benefit for the disabled workers.

work-related disability; one-time medical subsidy; one-time employment subsidy

10.11835/j.issn.1008-5831.2017.06.015

余飛躍，李月月.因工傷殘一次性補(bǔ)助金的本質(zhì)、水平及政策啟示研究[J].重慶大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2017(6):134-144.

FormatYU Feiyue, LI Yueyue.A study of the essence, level and policy implications of the work-related disability’s one-time subsidy[J].Journal of Chongqing University(Social Science Edition),2017(6):134-144.

2017-05-22

教育部人文社會(huì)科學(xué)青年項(xiàng)目“行為導(dǎo)向下的工傷保險(xiǎn)預(yù)防之激勵(lì)機(jī)制研究”(2012YJC840046)

余飛躍(1976-)，女，湖南平江人，華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授，博士，主要從事公共政策分析、社會(huì)保障理論、工傷保險(xiǎn)政策研究，Email:yurenff@sina.com。

[F247]

A

1008-5831(2017)06-0134-11

(責(zé)任編輯 彭建國(guó))