溫 渝

（湖北省谷城縣人民醫(yī)院，湖北 襄樊 441700）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療早期子宮內(nèi)膜癌年輕患者的療效及安全性

溫 渝

（湖北省谷城縣人民醫(yī)院，湖北 襄樊 441700）

目的 研究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療早期子宮內(nèi)膜癌年輕患者的療效及安全性。方法 選取本院2014年6月～2016年6月收治的子宮內(nèi)膜癌20例進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合治療方式將其分成兩組，其中對(duì)照組（n=8），治療組（n=12），對(duì)照組單獨(dú)使用孕酮治療方式，研究組采用采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為62.5%（5例），研究組治療有效率為83.33%（10例）。結(jié)論 采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌年輕患者療效顯著，具有較高安全性，值得推廣和使用。

孕酮；緩釋系統(tǒng)；早期子宮內(nèi)膜癌；年輕患者

子宮內(nèi)膜癌，屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤之一。針對(duì)這一疾病，手術(shù)治療是應(yīng)用最為廣泛的方案，但是針對(duì)年輕患者而言，其要求保留保護(hù)生育功能。因此，選擇對(duì)其實(shí)施保守治療。宮內(nèi)防治孕酮，或左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)，能夠促使患者子宮內(nèi)膜局部組織中孕酮或者左炔諾孕酮濃度被提升，從而促使患者孕激素被減輕，這兩種方式主要被應(yīng)用在早期子宮內(nèi)膜癌的治療中。本研究選取收治的子宮內(nèi)膜癌20例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月～2016年6月收治的子宮內(nèi)膜癌20例進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合治療方式將其分成兩組，其中對(duì)照組（n=8），治療組（n=12）。年齡23～40歲，平均年齡為（32±0.54）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用單獨(dú)使用孕酮治療方式，使用醋酸甲地孕酮，每次160 mg，每天一次，連續(xù)使用6～12個(gè)月。

治療組為患者檢查血紅蛋白值和卵巢激素水平，此后對(duì)患者實(shí)施分段刮宮方式，檢查患者子宮內(nèi)膜病理，檢查結(jié)果若顯示惡性腫瘤程度較高，并不適合使用保守治療方式。結(jié)合操作指南，當(dāng)月經(jīng)干凈的3～7天，專人為患者放置宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，然后通過(guò)B超對(duì)位置進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者月經(jīng)變化、月經(jīng)周期、子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、雙側(cè)卵巢大小變化、宮內(nèi)膜病理。通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分量表讓患者對(duì)治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為60分，較好為41～50分，良好為51～60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療有效率為62.5%（5例），研究組治療有效率為83.33%（10例）。此外，兩組患者血紅蛋白均升高，研究組放置后，有2例患者血紅蛋白被糾正到100～110 g/L，有8例患者血紅蛋白升高到110 g/L以上。

此外，對(duì)兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，治療組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是婦科中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)于晚期惡性腫瘤患者，預(yù)后性較差，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌而言，原則上選擇手術(shù)治療方式，并通過(guò)化療和放療作為輔助。我國(guó)臨床上子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率遠(yuǎn)低于宮頸癌，但是部分西方國(guó)家中，這種疾病位居惡性腫瘤的首位。子宮內(nèi)膜癌早期癥狀為，陰道流血、陰道排液和疼痛等。而陰道流血主要是絕經(jīng)后的，患者出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，血流量不多，對(duì)于沒(méi)有絕經(jīng)的患者而言，一般表現(xiàn)為月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或者經(jīng)期紊亂等癥狀。此外，患者伴有下腹劇烈疼痛，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病原因尚不清除，部分專家認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌分為兩種類型，同時(shí)也具備兩種發(fā)病機(jī)制。其中第一類患者比較年輕，在無(wú)孕酮拮抗的雌激素長(zhǎng)期作用下，患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生性改變，從而導(dǎo)致癌變，但是腫瘤的分化比較好。另外一種發(fā)病機(jī)制并不清楚。有可能和基因存在一定聯(lián)系，老年人發(fā)病率較高。

對(duì)于早期年輕自動(dòng)內(nèi)膜患者而言，因?yàn)槠鋵?duì)生育的需求，因此不建議采用手術(shù)治療方式，通過(guò)保守治療方式，主要是左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，這種方式，能夠幫助患者能夠促使患者子宮內(nèi)膜局部組織中孕酮或者左炔諾孕酮濃度被提升，從而促使患者孕激素被減輕。本研究顯示，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療早期子宮內(nèi)膜癌年輕患者，療效顯著，并具有較高的安全性，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2017.17.63.02