唐宇宏++王建華++潘鴻

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.191

[摘要] 目的 通過調(diào)查分析糖尿病患者對社區(qū)社會支持服務(wù)項目的感知現(xiàn)狀，為保障和提高糖尿病患者生存質(zhì)量提供參考。方法 自行設(shè)計調(diào)查量表對患者及其居住社區(qū)采取隨機抽樣調(diào)查。結(jié)果 高檔社區(qū)提供的社會支持服務(wù)項目較為完善；患者對社區(qū)糖尿病社會支持服務(wù)多數(shù)項目的感知率<50%；不同社區(qū)居住的患者對社會支持服務(wù)項目感知率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），高檔社區(qū)患者的感知率最高。結(jié)論 患者對社區(qū)的糖尿病社會支持服務(wù)項目整體感知程度較低，感知率與其居住的社區(qū)類型有關(guān)；加強社區(qū)的社會支持服務(wù)項目建設(shè)和宣傳，有利于促進患者自我管理水平和生存質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 社會支持；服務(wù)項目；糖尿病患者；社區(qū)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0191-02

Cognitive Status and Analysis of Patients to the Social Support Service Projects of Community Diabetes

TANG Yu-hong1， WANG Jian-hua2， PAN Hong2

1.Public Health School， Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou Province， 563000 China；2.Management School， Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou Province， 563000 China

[Abstract] Objective To investigate the cognitive status of patients to the social support service projects of community diabetes and provide reference for ensuring and improving the survival quality of diabetes patients. Methods The patients and residential communities were randomly investigated by the self-made questionnaire. Results The social support service projects provided by the high-grade community is improved， and the cognitive rate of patients to multiple social support service projects of community diabetes < 50%， and there was an obvious difference in the cognitive rate to social support service projects among patients in different residential communities（P<0.05）， and the cognitive rate of patients in high-grade community was the highest. Conclusion The holistic cognitive degree of patients to the social support service projects of community diabetes is lower， and the cognitive rate is related to the residential community， and enhancing the construction and publicity of social support service projects is conducive to promoting the self-management level and improving the survival quality.

[Key words] Social support； Service project； Diabetes patients； Community

糖尿病是目前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，不僅對患者身心健康造成損害，同時還導(dǎo)致醫(yī)療費用增加、降低其生存質(zhì)量等[1-2]。社會支持是指個體可從外界（政府相關(guān)機構(gòu)、非政府組織、社區(qū)、家庭、社會網(wǎng)絡(luò)等）獲得的物質(zhì)或精神支持行為或幫助[3-7]。社區(qū)作為患者生活的主要區(qū)域，其提供的社會支持服務(wù)項目對患者健康保障和促進具有重要的作用和意義。該研究擬通過調(diào)查患者對社區(qū)的糖尿病社會支持服務(wù)項目的感知現(xiàn)狀，并分析原因，以期為改善和提高糖尿病患者的社會支持服務(wù)質(zhì)量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

三級甲等醫(yī)院依據(jù)“金標準”確診的糖尿病患者200例?；颊呔幼∩鐓^(qū)按照物業(yè)管理完善程度劃分為高檔社區(qū)（UC，具有完善的物業(yè)管理）、中檔社區(qū)（MC，物業(yè)管理松散）和普通社區(qū)（GC，缺乏物業(yè)管理）3類，各類社區(qū)隨機2個。

1.2 研究方法

自行設(shè)計的患者調(diào)查量表包括：患者基本信息（性別、年齡、民族、文化程度、居住地社區(qū)類型等）、社區(qū)類型和社區(qū)的糖尿病社會支持服務(wù)項目3個方面；社區(qū)調(diào)查量表包括：社區(qū)類型和社區(qū)的糖尿病社會支持服務(wù)項目兩個方面。其中，社區(qū)的糖尿病社會支持服務(wù)項目包括社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（C1），居民健康檔案/病例管理（C2），健康宣教（C3），血糖監(jiān)測（C4），用藥指導(dǎo)（C5）、飲食指導(dǎo)（C6）等6項；社會支持項目現(xiàn)實感知采用二維評判法（“有”或“無”）調(diào)查。調(diào)查量表現(xiàn)場發(fā)放、填寫并回收，回收率為100.00%。endprint

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用Excel 2000軟件整理；社會支持項目感知率（SP）采用公式：SP=NP/NT計算，式中NT和NP分別為總有效問卷人數(shù)、項目感知人數(shù)。社區(qū)類型與社會支持服務(wù)項目感知采用SPSS 18.0軟件進行Pearson卡方分析，P<0.05為差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本信息

回收量表200份，其中有效量表194份，有效率為97.0%。調(diào)查的糖尿病患者中男性比例占66.0%，漢族占93.8%；初中文化程度占24.2%，小學(xué)及以下文化程度占66.0%；患者居住于普通社區(qū)、中檔社區(qū)和高檔社區(qū)的比例分別為43.3%，23.7%和33.0%；中年患者（41～65歲）占89.2%，老年患者占2.6%。

2.2 社區(qū)的糖尿病社會支持服務(wù)項目現(xiàn)狀

回收量表6份，其中有效量表6份，有效率為100.0%。高檔社區(qū)均提供有全科醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（C1），居民健康檔案（C2），健康宣教（C3），血糖監(jiān)測（C4），用藥指導(dǎo)（C5）、飲食指導(dǎo)（C6）等6項服務(wù)項目；而中等和普通社區(qū)主要欠缺C2、C3和C4等服務(wù)項目。

2.3 患者感知率

患者對社會支持服務(wù)各項目整體的感知率在19.6%～64.4%之間；其中僅C1和C6等項目感知率>50%（見表1）。不同類型社區(qū)患者對多數(shù)社會支持服務(wù)項目的感知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），僅血糖監(jiān)測（C4）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且均表現(xiàn)為高檔社區(qū)（UC）患者感知率最高；其中居民健康檔案（C2），血糖監(jiān)測（C4）和用藥指導(dǎo)（C5）等服務(wù)項目不同類型社區(qū)患者的感知率均<50.0%（見表1）。

3 討論

糖尿病作為終身性疾病，需長期依賴藥物、控制飲食、監(jiān)測血糖，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生等造成昂貴的醫(yī)療費用嚴重影響了患者的生存質(zhì)量[7]，而良好的社會支持環(huán)境對提高其心理健康狀況和生活質(zhì)量具有重要的作用[8]。社區(qū)作為患者生活的主要場所，提供的社會支持服務(wù)對糖尿病患者的健康保障具有重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：除高檔社區(qū)外，其余各類型社區(qū)的糖尿病社會支持服務(wù)項目不夠完善，可能受社區(qū)所處地理位置、居民經(jīng)濟條件等因素的影響所致。對于物業(yè)管理較完善的高檔社區(qū)而言，通常其地理位置優(yōu)越和居民經(jīng)濟條件較好，周邊的社會支持服務(wù)系統(tǒng)較為完備，而中等和普通社區(qū)則相反。

患者對社區(qū)提供的糖尿病社會支持服務(wù)項目感知率較低，多數(shù)項目感知率不足50.0%，可能是因為社區(qū)對社會支持服務(wù)項目的重視程度和宣傳力度不夠造成。另外，居民健康檔案（C2），健康宣教（C3），血糖監(jiān)測（C4）等項目需要一定人力、物力及經(jīng)費投入，但又難以獲得相應(yīng)經(jīng)濟回報，社區(qū)組織實施的積極性不高也可能是導(dǎo)致患者感知率較低的原因。用藥指導(dǎo)（C5）項目因為需要有較強的專業(yè)知識，而社區(qū)可能因缺乏相關(guān)人才導(dǎo)致開展難度較大，患者對其感知率較低的原因。

綜上所述，社區(qū)應(yīng)加強患者社會支持相關(guān)知識宣傳和普及工作，通過經(jīng)常性的健康宣教活動，提高患者自我管理水平，以便于減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高其生存質(zhì)量。同時，加強社區(qū)的社會支持服務(wù)項目建設(shè)，尤其是中等社區(qū)和普通社區(qū)；政府可以考慮加大管理和投入力度，以確保多數(shù)患者可以更好的獲得各項社會支持服務(wù)。

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（收稿日期：2017-03-20）endprint