李莉

【摘要】目的 分析氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染原因分析及護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2014年9月～2016年9月收治的氣管切開術(shù)后呼吸道感染患者50例為研究對(duì)象，對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染的原因進(jìn)行分析，并且采取針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究其結(jié)果。結(jié)果 所有患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，沒有患者死亡，平均治療時(shí)間為（9.22±1.02）天。結(jié)論 氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因多種多樣，要及時(shí)采取針對(duì)性措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】氣管切開術(shù)；呼吸道感染；護(hù)理干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

臨床上，氣管切開屬于一種常見的輔助治療方式，能夠有效解除患者表現(xiàn)出來的呼吸困難癥狀，在重癥患者臨床搶救過程和手術(shù)過程中得到了廣泛應(yīng)用[1]。通常情況下，氣管切開患者的呼吸模式會(huì)在一定程度上發(fā)生變化，所以很容易引發(fā)呼吸感染[2-3]。本研究主要針對(duì)氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并且對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，研究其結(jié)果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月～2016年9月納入的氣管切開術(shù)后呼吸道感染患者50例作為研究對(duì)象，平均年齡（46.21±7.26）歲，包括男40例，女10例。患者在臨床上主要表現(xiàn)為體溫上升、呼吸急促?；颊叩难Ｒ?guī)檢查結(jié)果顯示，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)上升的現(xiàn)象，聽診時(shí)有肺部濕啰音出現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)氣管切開患者術(shù)后呼吸道感染出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施為：（1）口腔護(hù)理?；颊咝g(shù)后要保持口腔清潔，將口腔細(xì)菌定植減少，進(jìn)而對(duì)呼吸道感染的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防。認(rèn)真檢測患者的口腔PH值，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助其選用合適的口腔清洗液，如果患者的口腔PH值偏高，則可以選擇硼酸溶液，如果患者的口腔pH值較低，則要選用碳酸氫鈉溶液，如果患者的口腔PH值顯示其為中性，則要選擇生理鹽水或者1%～3%的雙氧水溶液對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。（2）環(huán)境管理。每天要對(duì)病房地面、空氣進(jìn)行消毒，對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手部進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，對(duì)消毒隔離各項(xiàng)措施具體落實(shí)。（3）呼吸道管理。對(duì)患者加強(qiáng)吸痰，保持呼吸道切口敷料的干凈整潔，對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行定期消毒處理，將污染程度和局部分泌物的多少作為依據(jù)，決定換藥次數(shù)，在敷料被污染之后，要注意及時(shí)對(duì)其進(jìn)行妥善更換。在進(jìn)行吸痰操作時(shí)，要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，吸痰管嚴(yán)格遵循專人專用的原則，每天對(duì)其進(jìn)行一次更換，將每次吸痰的時(shí)間控制15秒以下，將兩次吸痰之間的間隔時(shí)間控制在3～5 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并且研究護(hù)理干預(yù)后的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

呼吸道感染原因：12例患者為空氣原因造成的呼吸道感染，所占比重為24%，10例因?yàn)槭褂煤粑鼨C(jī)造成的呼吸道感染，所占比重為20%，10例因?yàn)樽o(hù)理人員無菌操作不強(qiáng)造成的呼吸道感染，所占比重為10%，還有18例因?yàn)闄C(jī)體免疫力造成呼吸道感染，所占比重為36%。

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，所有患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，沒有患者死亡，平均治療時(shí)間為（9.22±1.02）天。

3 討 論

臨床上，氣管切開指的是通過手術(shù)切開患者的氣管，進(jìn)行人工氣道的建立，以此來輔助患者呼吸，將其呼吸困難癥狀緩解，對(duì)其呼吸進(jìn)行有效維持。但是通常情況下，將患者氣管切開之后，會(huì)打破其呼吸道防御機(jī)制，將感染發(fā)生率顯著提高，對(duì)其原因進(jìn)行分析，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）切開患者氣管之后，其呼吸道和外界空氣進(jìn)行接觸，再加上其呼吸道防御系統(tǒng)被破壞，所以抵抗力和免疫力低下，引發(fā)感染[4]。（2）使用呼吸機(jī)會(huì)促使細(xì)菌滋生，特別容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)。（3）護(hù)理人員各項(xiàng)操作過程中的無菌操作理念有待加強(qiáng)，在吸痰、換藥過程中要特別注意，對(duì)各種套管要進(jìn)行嚴(yán)格、徹底消毒。（4）因?yàn)榛颊叩淖詢艄δ芎蜋C(jī)體免疫力降低，術(shù)后身體處在應(yīng)急狀態(tài)，容易滋生口腔細(xì)菌，進(jìn)而引發(fā)感染[5]。本研究通過對(duì)引發(fā)感染的各種原因進(jìn)行分析，并且對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，所有患者的病情均得到好轉(zhuǎn)，沒有患者死亡，平均治療時(shí)間為（9.22±1.02）天，可知護(hù)理干預(yù)的必要性與重要性。

綜上所述，氣管切開術(shù)后患者呼吸道感染出現(xiàn)的原因多種多樣，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁 華，馮 丹，趙曉琴，等.自制氣管切開封管帽在長期氣管切開病人中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，42（11）：1040-1041.

[2] 沈雅艦，胡銀燕，劉俏俊，等.重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后呼吸道感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國臨床保健雜志，2013，16（1）：89-90.

[3] 賈桂芳.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)氣管切開患者呼吸道感染的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：10.

[4] 程 燕.神經(jīng)外科重癥患者的呼吸道感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2015，24（12）：512-513.

[5] 李鳳仙，李鳳潔.氣管切開后呼吸道感染的預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，12（11）：139.

本文編輯：吳宏艷endprint