優(yōu)質(zhì)護理對泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響分析

余利華　蘭琳

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護理對泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響。方法：將2015年8月-2016年10月作為研究時段，選擇此時間段內(nèi)筆者所在醫(yī)院泌尿外科收治的86例留置雙J管患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例，對照組采用常規(guī)的臨床護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，對比和分析兩組患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于泌尿外科留置雙J管的患者采取優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者的生活質(zhì)量，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，護理工作得到肯定，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 泌尿外科； 雙J管

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0104-03

在泌尿科留置雙J管是為了有效地解決各類泌尿手術后或輸尿管梗阻引流腎盂尿液從而保證吻合口的愈合，在泌尿外科這是一種簡單而有效的方法，因此支架需要在體內(nèi)留置1～6個月，患者容易產(chǎn)生異物感，而且還會帶來很多的并發(fā)癥，因此，針對這類患者展開優(yōu)質(zhì)、全面的護理措施非常有必要[1]。本試驗主要針對優(yōu)質(zhì)護理對泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響展開分析和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年10月筆者所在醫(yī)院泌尿外科收治的86例留置雙J管患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組43例，男26例、女17例，年齡33～71歲，平均（52.4±4.5）歲；輸尿管切開取石術患者15例，輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者9例，經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石患者13例，輸尿管狹窄擴張手術患者6例。觀察組43例，男29例、女14例，年齡31～73歲，平均（52.1±4.7）歲；輸尿管切開取石術患者16例，輸尿管鏡下鈥激光碎石患者5例，經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石患者13例，輸尿管狹窄擴張手術患者9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究中所有患者均放置雙J管，且自愿參與此次研究。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)的臨床護理，包括用藥指導、功能制動及各項基礎護理。觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）雙J管的知識教育。護士要主動向患者及家屬講解雙J管的有關知識，告知患者雙J管留置的目的是為了有效解除輸尿管炎癥，同時也是為了防止術后傷口漏尿和輸尿管的狹窄。告知患者采取正確的臥位以有效地保護雙J管，不能進行劇烈的運動或者是突然的下蹲、反復跳躍等動作。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不得少于3000 ml，不僅可以起到?jīng)_洗膀胱的作用，同時預防發(fā)生尿路刺激等并發(fā)癥。此外，要將雙J管可能帶來的并發(fā)癥告知患者，如患者出現(xiàn)并發(fā)癥要及時告知醫(yī)生給予處理[2-3]。（2）并發(fā)癥的護理?；颊咴诹糁秒pJ管期間很容易引起患側的腰部不適，而且術后早期就可以感到腰部疼痛感，主要原因是插管所導致的輸尿管黏膜充血和水腫，此外，與雙J管留置后的輸尿管反流也有很大的關系。因此，護士要囑患者，盡量臥床休息，而且取健側臥位或者半臥位，可有助于尿液的引流，還要多喝水增加排尿的次數(shù)，以免引起膀胱刺激征[4-5]。（3）加強心理護理。留置雙J管的患者常伴有異物感，極大地影響了患者的生活質(zhì)量，易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，護理人員要主動與患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵患者將自己內(nèi)心想法表達出來，護士可針對性地給予心理安慰和疏導。舉幾個治療成功的案例以消除患者的擔心和恐懼，主動與患者拉近距離，使患者產(chǎn)生信任感，提高患者治療依從性[6]。（4）出院指導?；颊叱鲈簳r要向患者及家屬交代出院后的一些注意事項，包括如何有效地保護雙J管，以及發(fā)生并發(fā)癥時應該如何正確處理，留取可聯(lián)系上患者的電話號碼以便于電話隨訪，及時了解患者疾病康復的效果和幫助患者解答疑問，同時告知患者定期來院復查[7-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥的發(fā)生率及護理滿意度。生活質(zhì)量評分內(nèi)容包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能等，采取100分制，分數(shù)越高則說明生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥包括尿路刺激征、血尿、尿路感染、移位等。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度分為基本滿意、滿意、非常滿意和不滿意，總滿意率=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，在臨床上行泌尿外科手術后放置雙J管是一項科學、可靠的方式，而且應用范圍也越來越廣，但臨床經(jīng)驗告訴我們，雙J管雖然在恢復腎臟功能的方面有著巨大的優(yōu)勢，但是也不能忽略其對患者帶來的各類并發(fā)癥，如感染、血尿及尿路刺激征等，因此，對于這一類的患者必須采取全面、優(yōu)質(zhì)的護理以有效提高患者的護理滿意度[9-10]。優(yōu)質(zhì)護理理念是指臨床護理工作中樹立優(yōu)質(zhì)護理意識，為患者提供熱情、周到、細致全面的護理服務，也就是在疾病的臨床護理過程中除了常規(guī)的護理之外，要設身處地為患者著想，滿足患者的需要，在做好各項基礎護理的同時，也要加強心理護理、健康指導及生活護理等，讓患者在舒適的狀態(tài)下接受治療，以提高患者治療的依從性[11-12]。此次研究針對觀察組的患者采取了一系列的優(yōu)質(zhì)護理措施，研究結果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，采取優(yōu)質(zhì)護理大大降低了各類并發(fā)癥的發(fā)生，并且提高患者的生活質(zhì)量，利于患者患側腎臟的功能恢復。

綜上所述，對于泌尿外科留置雙J管的患者采取優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者的生活質(zhì)量，并有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在泌尿外科臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]顧小玲.優(yōu)質(zhì)護理對泌外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的研究[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1260-1261.

[2]陳芳.優(yōu)質(zhì)護理對泌尿外科留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學，2014，35（19）：4350-4351.

[3]張朝瓊，周正蓮.延伸護理服務在留置雙J管出院患者中的應用[EB/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（42）：178.

[4]蒙小琴，彭曉暉，鄧琴，等.優(yōu)質(zhì)護理服務在泌尿外科術后置入雙J管中的應用效果[J].中國臨床研究，2016，29（7）：974-976.

[5]李婭輝，沈素卿.實行優(yōu)質(zhì)護理對留置雙J管患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2013，11（3）：108-109.

[6]廖秀梅，狄桂萍.優(yōu)質(zhì)護理服務在泌尿外科術后置入雙J管中的應用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（9）：111-112.

[7]許桂香，劉桂蘭，汪蕾.健康教育對留置雙J管患者治療效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016，15（3）：74-75.

[8]蒙有軒.術后留置雙J管并發(fā)癥的原因分析與護理對策[J].廣西醫(yī)學，2009，31（11）：1731-1732.

[9]喻翔翔，楊嗣星，夏樾，等.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術后留置雙J管的臨床研究[J].臨床外科雜志，2010，18（11）：739-740.

[10]段謹.術后輸尿管內(nèi)留置雙J管的療效觀察與護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（10）：1125-1127.

[11]魏青春，劉麗.輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療輸尿管結石的護理分析[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（18）：205，208.

[12]張立文.留置雙J管患者觀察與護理[J].國際護理學雜志，2013，32（3）：633-634.

（收稿日期：2017-04-24）endprint