朱碧瑛

【摘要】 目的：探析循證護(hù)理對(duì)兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響。方法：從2014年11月-2015年11月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行口腔正畸治療的患兒中隨機(jī)抽選出64例，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，分別給予兩組患兒臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)與循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的治療依從性與護(hù)理前后的口腔健康狀況變化。結(jié)果：觀察組患兒的臨床治療依從率為93.75%，明顯高于對(duì)照組患兒的75.00%；觀察組患兒的口腔健康評(píng)分提高幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予口腔正畸治療患兒臨床循證護(hù)理，不僅能明顯提高患兒的治療依從性，還能明顯幫助其改善口腔健康情況，該護(hù)理方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 兒童； 口腔正畸； 依從性； 口腔健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0096-02

在兒童口腔正畸治療過(guò)程中，其治療過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)，因此，患兒的整體治療依從性普遍偏低[1]。同時(shí)，由于患兒需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴矯治器，其牙齒、口腔的潔凈狀態(tài)保持會(huì)存在一定難度，在此情況下則極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牙周炎、牙根炎、牙釉質(zhì)脫礦及口腔潰瘍等疾病，嚴(yán)重影響了正畸治療效果[2]。文獻(xiàn)[3]研究表明，給予口腔正畸患兒科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)手段，不僅能明顯提高其治療依從性，還能顯著改善患兒的口腔健康狀態(tài)。鑒此情況，本文就“循證護(hù)理對(duì)兒童口腔正畸治療依從性及口腔健康狀況的影響”這一課題進(jìn)行臨床探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年11月-2015年11月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行口腔正畸治療的患兒中，隨機(jī)抽選出64例作為本研究的分析對(duì)象，按照臨床護(hù)理方案的不同，采用隨機(jī)數(shù)字抽選的方法將所有入選患兒平均分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組中，男女患兒的比例為18∶14；年齡6～12歲，平均（10.42±1.45）歲；正畸時(shí)間為7～17個(gè)月，平均（11.48±0.16）個(gè)月。對(duì)照組中，男女患兒的比例為17∶15；年齡7～11歲，平均（10.26±1.51）歲；正畸時(shí)間為8～16個(gè)月，平均（11.35±0.24）個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

分別給予兩組患兒不同的臨床護(hù)理方案，即對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，其中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容主要包括詳細(xì)講解疾病知識(shí)、介紹相應(yīng)的預(yù)防措施，以及耐心回答患兒及其家屬的疑問(wèn)等。循證護(hù)理干預(yù)方法如下，（1）建立護(hù)患信任：護(hù)理人員在接診患兒時(shí)應(yīng)時(shí)刻保持親切、和藹的態(tài)度，以便于盡快贏得患兒與家屬的好感，同時(shí)，護(hù)理人員還可以為患兒介紹其他正在接受治療的兒童，并鼓勵(lì)他們將其作為自己學(xué)習(xí)的榜樣。另外，在為家長(zhǎng)與患兒介紹相應(yīng)的疾病知識(shí)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患兒的心理變化，盡量與其建立起相互信任的良好關(guān)系，有利于提高患兒的治療依從性。（2）心理護(hù)理：在正畸治療前，護(hù)理人員可適當(dāng)告知患兒有可能出現(xiàn)的疼痛情況，使其能夠提前做好心理準(zhǔn)備，年齡相對(duì)較小的患兒常常會(huì)存在緊張、恐懼心理，此時(shí)，護(hù)理人員則應(yīng)采用激勵(lì)、溫柔的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患兒，并指導(dǎo)其家屬做好鼓勵(lì)與支持工作，而不是一味地遷就。而對(duì)于年齡相對(duì)較大的患兒，護(hù)理人員則應(yīng)尊重其自尊心，盡可能體會(huì)患兒需求，積極采用說(shuō)服教育，使其清醒地認(rèn)識(shí)到正畸治療的必要性，從而提高其治療、護(hù)理的配合程度。（3）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：由于矯治器固定的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)提醒患兒注意保持口腔的清潔衛(wèi)生情況，防止出現(xiàn)牙齦發(fā)炎或其他口腔細(xì)菌疾病。在清潔矯治器時(shí)，應(yīng)盡量選擇軟毛類(lèi)牙刷，同時(shí)，對(duì)黏度較高、硬度較大的食物應(yīng)盡可能減少食用或不食用。當(dāng)患兒出現(xiàn)弓絲口腔黏膜情況時(shí)，則應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別采用筆者所在醫(yī)院自制的口腔正畸治療依從性評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患兒的依從性進(jìn)行評(píng)估，其中，設(shè)置評(píng)價(jià)總分為100分，患兒評(píng)分越高，則表明其依從性越高，90～100分為完全依從、75～90分為部分依從、75分以下為不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，采用相應(yīng)的口腔健康評(píng)價(jià)方法評(píng)估患兒護(hù)理前后的口腔健康情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括其口腔黏膜損害、壓裂缺失修復(fù)等，其中，其評(píng)價(jià)總分設(shè)置為40分，患兒評(píng)分越高，表明其口腔健康情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較

觀察組患兒的臨床治療依從率為93.75%，對(duì)照組患兒的治療依從率為75.00%，觀察組的依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.27，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后的口腔健康情況比較

兩組患兒護(hù)理前的口腔健康評(píng)分較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與護(hù)理前相比，兩組患者的口腔健康和評(píng)分均有提高；與對(duì)照組相比，護(hù)理后觀察組患兒的口腔健康評(píng)分提高幅度較大；將兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合比較分析后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

從正畸治療的基本原理上說(shuō)，給予患兒矯治器的長(zhǎng)時(shí)間佩戴主要是為了將患兒口腔周?chē)M織與鄰近骨質(zhì)恢復(fù)至正常解剖位置，但由于這一恢復(fù)過(guò)程相對(duì)緩慢，因此，患兒通常需要佩戴半年或半年以上的正畸矯治器[4-5]。在具體的正畸治療過(guò)程中，患兒極易出現(xiàn)治療懈怠現(xiàn)象，其整體治療依從性相對(duì)較差。此時(shí)，給予患兒相應(yīng)的臨床干預(yù)手段以提高其臨床治療效果就顯得尤為必要[6]。與臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法相比，循證護(hù)理更加關(guān)注患兒的心理、情感需求，護(hù)理人員通過(guò)與患兒建立良好信任的方式提高其臨床治療的配合程度，并且，治療過(guò)程中，善于觀察患兒的心理變化，對(duì)于存在緊張、害怕情緒的患兒，護(hù)理人員則可適當(dāng)做好心理支持、干預(yù)工作，在使患兒堅(jiān)定治療決心的同時(shí)樹(shù)立起治療信心[7-8]。此外，給予患兒相應(yīng)的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，則有利于改善患兒的口腔健康狀況，從而進(jìn)一步提升正畸治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床治療依從率為93.75%，明顯高于對(duì)照組患兒的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與護(hù)理前相比，兩組患者的口腔健康評(píng)分均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，給予口腔正畸治療患兒循證護(hù)理，可明顯提高其治療依從性。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后患兒的口腔健康評(píng)分提高幅度較大，說(shuō)明循證護(hù)理對(duì)改善其口腔健康狀況方面具有較高臨床價(jià)值。

綜上所述，給予口腔正畸治療患兒臨床循證護(hù)理，不僅能明顯提高患兒的治療依從性，還能明顯幫助其改善口腔健康情況，該護(hù)理方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張美玲，劉華梅，楊楠.正畸后白堊斑的滲透治療的護(hù)理體會(huì)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2015，16（6）：349.

[2]王冬梅.認(rèn)知干預(yù)對(duì)正畸保持期患者自我護(hù)理能力的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：691-693.

[3]宋蕾，鄧立梅.正頜聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：148-150.

[4]劉曉芬，廖佳莉，季夢(mèng)婷，等.青少年固定正畸患者口腔健康自我管理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（6）：1-6.

[5]果利.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療成人牙周病的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：92-93.

[6]張建鳳，李志菊.合肥市某口腔專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華疾病控制雜志，2016，20（7）：747-748，751.

[7]管瑋，龔士強(qiáng)，張智星，等.不同制劑在固定正畸治療中抑制釉質(zhì)脫礦的臨床效果比較[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（9）：539-542.

[8]張安翔，劉漫麗，鄭英成，等.正畸護(hù)患溝通技巧[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，43（6）：739-742.

（收稿日期：2017-05-13）endprint