口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床分析

王磊

【摘要】 目的：研究口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的臨床治療效果。方法：對(duì)來(lái)筆者所在醫(yī)院診治的30例患者入院資料進(jìn)行分析，患者均給予相應(yīng)的牙周疾病常規(guī)治療后行口腔正畸，比較患者治療前后以及治療3年后牙周袋深度、出血指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果：治療后牙周袋深度為（3.08±0.67）mm、前牙覆蓋為（2.58±0.89）mm、覆牙合為（2.18±0.87）mm、出血指數(shù)為（30.23±6.78）%，均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后牙槽骨高度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3年后牙周袋深度為（3.02±0.73）mm、出血指數(shù)為（29.62±6.42）%，均低于治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3年后前牙覆蓋為（2.70±1.02）mm、覆牙合為（2.45±1.18）mm、牙槽骨高度為（5.38±0.79）mm，均略高于治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙周病致前牙移發(fā)病率較高，患者采用正畸治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸； 牙周病致前牙移位； 治療效果

中圖分類號(hào) R781.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0051-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.028

牙周病是臨床上常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生在厭氧菌感染之后，它是發(fā)生在牙支持組織的疾病，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：牙齦炎癥、出血、咀嚼無(wú)力等，影響患者正常咀嚼功能和顏面部美觀[1]?；颊甙l(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會(huì)引起牙齒移位、松動(dòng)等，影響患者健康。常規(guī)方法雖然能快速緩解患者病情，提高臨床治療效果，但是長(zhǎng)期療效欠佳，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來(lái)，正畸治療在牙周病致前牙移位患者中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討口腔正畸在牙周病致前牙移位患者中的臨床治療效果，選取2012年4月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院診治的牙周病致前牙移位患者30例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院診治的牙周病致前牙移位患者30例，男17例，女13例，年齡20～66歲，平均（36.5±0.8）歲，病程10～46 d，平均（3.5±2.4）d；前牙扇狀散開(kāi)移位10例，扭轉(zhuǎn)14例，傾斜11例，前牙伸長(zhǎng)11例。本試驗(yàn)均在患者及家屬知情同意下進(jìn)行，且試驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合牙周病致前牙移位臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者在進(jìn)行正畸治療前均進(jìn)行牙周治療，醫(yī)師告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，叮囑患者刷牙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；根據(jù)患者情況對(duì)不良修復(fù)體進(jìn)行取出，并對(duì)牙周-牙髓病變等進(jìn)行針對(duì)性治療，并對(duì)患者采用抗生素預(yù)防感染。待患者牙周臨床癥狀等得到改善后立即對(duì)患者進(jìn)行正畸治療，患者牙周治療時(shí)間一般為2～4個(gè)月[3]?；颊咧委熯^(guò)程中采用MBT直絲弓矯治技術(shù)，治療時(shí)采用粘結(jié)托槽讓其能夠靠緊齦方，磨牙粘頰面管，不使用帶環(huán)。采用鈦鎳圓絲將牙齒進(jìn)行排齊，使用多曲唇弓將上下前牙壓低，尖牙向后連續(xù)結(jié)扎，使用橡皮鏈內(nèi)收前牙，根據(jù)患者耐受進(jìn)行調(diào)整[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后以治療3年后牙周袋深度、出血指數(shù)、前牙覆蓋、牙槽骨高度等指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者牙周情況比較

患者治療后牙周袋深度、前牙覆蓋、覆牙合、出血指數(shù)均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后牙槽骨高度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者治療后和治療3年后相關(guān)指標(biāo)比較

患者治療3年后牙周袋深度、出血指數(shù)均低于治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；前牙覆蓋、覆牙合、牙槽骨高度均略高于治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

牙周病是臨床上常見(jiàn)的口腔疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，它主要指牙周組織支持的各種疾病，如：牙齦、牙周膜、牙槽骨等，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：牙槽骨質(zhì)吸收、牙齦萎縮等從而造成前牙出現(xiàn)松動(dòng)，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能及其顏面部的美觀，并且給患者生理和心理帶來(lái)很大創(chuàng)傷[6-7]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于牙周病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以牙周消炎為主，這種方法雖然能改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期效果不理想[7]。因此，臨床上研究積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，正畸療法在牙周病致前牙移位中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，治療后牙周袋深度為（3.08±0.67）mm、前牙覆蓋為（2.58±0.89）mm、覆牙合為（2.18±0.87）mm、出血指數(shù)為（30.23±6.78）%，均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和文獻(xiàn)[8]研究結(jié)果類似。這種治療方法和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，它能夠和牙周病學(xué)緊密的結(jié)合在一起，保持患者良好的牙周狀況，并且通過(guò)規(guī)范的牙周病的治療能夠?yàn)檎委煷蛳禄A(chǔ)，同時(shí)正畸治療也是牙周病治療的一種輔助方法[9]。但是，患者在進(jìn)行正畸治療前必須對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估，患者治療前必須對(duì)牙周炎進(jìn)行有效的控制，它是決定手術(shù)成功的關(guān)鍵。其次患者一系列牙周系統(tǒng)治療后并且處于穩(wěn)定期半年后方能行正畸治療。患者在治療過(guò)程中，醫(yī)師要加強(qiáng)患者口腔檢測(cè)，并做好牙周相應(yīng)的護(hù)理工作，對(duì)牙菌斑進(jìn)行處理，保證牙周炎能夠得到有效的控制或消除。此外，患者治療過(guò)程中要加強(qiáng)正畸醫(yī)師和牙周醫(yī)師間的配合保證患者能夠取得理想的治療效果。治療后，醫(yī)師要密切注意保持時(shí)間及保持器的選擇，避免患者治療后發(fā)生畸形或引起復(fù)發(fā)，要加強(qiáng)牙周護(hù)理。根據(jù)相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果顯示：牙周病患者組織修復(fù)時(shí)間一般要比一般患者長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)率也比較高，采用正畸治療能夠改善局部因素，促進(jìn)牙周健康。本次研究中，治療3年后牙周袋深度為（3.02±0.73）mm、出血指數(shù)為（29.62±6.42）%，均低于治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療3年后前牙覆蓋為（2.70±1.02）mm、覆牙合為（2.45±1.18）mm、牙槽骨高度為（5.38±0.79）mm，均略高于治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)：前牙移位現(xiàn)象是臨床上發(fā)病率較高的牙科疾病，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：前牙唇向扇形移位、散開(kāi)、牙齒間存在較大的間隙等，患者治療過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)患者治療前檢查，并根據(jù)患者情況進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)于符合要求患者進(jìn)行正畸治療，并且牙周治療過(guò)程中在施力時(shí)要遵循細(xì)絲、輕力、循序漸進(jìn)的原則。王愛(ài)平[10]進(jìn)行了一次試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示：MTM技術(shù)能夠使患牙在最短的距離內(nèi)移動(dòng)，能夠有效的解決患者美觀和牙周問(wèn)題，并且也為重度牙周炎患者治療帶來(lái)希望。為了降低牙周支持組織減少的患牙，患者采用正畸治療時(shí)要多采用能促進(jìn)牙周組織再生的牽張力，但是治療時(shí)要避免患者壓力過(guò)大，反復(fù)移動(dòng)牙避免造成牙根與牙槽骨的進(jìn)一步破壞，對(duì)于正畸治療效果不理想或不符合正畸治療患者可以根據(jù)患者情況聯(lián)合其他方法治療，提高患者生活質(zhì)量和咀嚼能力。

綜上所述，牙周病致前牙移發(fā)病率較高，臨床上采用正畸治療效果理想，能夠有效的幫助患者牙齒恢復(fù)整齊，提高患者咀嚼能力，值得推廣使用。

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（收稿日期：2016-06-16）