張惠芳　阮育鳳

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的90例胃癌手術(shù)患者，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組，各45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，對兩組患者干預(yù)后的效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量總分明顯高于對照組，且住院時間明顯短于對照組，首次肛門排氣時間明顯早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理有利于緩解患者病情，改善患者的生活質(zhì)量，臨床意義顯著。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 胃癌手術(shù)患者； 生活質(zhì)量； 住院時間； 首次肛門排氣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0099-03

胃癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床治療中以手術(shù)治療為主，但受病情影響，胃癌手術(shù)患者多出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，對治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，因此選取科學(xué)合理的護(hù)理方法尤為重要[1]。人性化護(hù)理尊重患者的人格和生命價值，使得患者在治療過程中感受到舒適與溫馨，護(hù)理效果較為突出。本次研究基于上述背景，對人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的90例胃癌手術(shù)患者，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組男19例，女26例，年齡25～58歲，平均（42.3±2.5）歲；觀察組男27例，女18例，年齡23～60歲，平均（48.4±3.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)文獻(xiàn)[2]病理組織學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和體格檢查，并確診為胃癌，所有患者在接受護(hù)理前均與筆者所在醫(yī)院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。排除免疫系統(tǒng)疾病、心肝肺腎嚴(yán)重功能障礙、有精神病史或家族精神病史的患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)情況和麻醉時間，在手術(shù)中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并隨時觀察并記錄患者的生命體征。觀察組則給予人性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在實施手術(shù)的前1 d，護(hù)理人員就手術(shù)相關(guān)事宜與患者進(jìn)行溝通，并向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的時間、流程、麻醉方式和相關(guān)注意事項[3]。同時通過視頻或者圖片等形式介紹手術(shù)室的設(shè)施和環(huán)境，系統(tǒng)介紹醫(yī)生的資質(zhì)，以此為患者提供充足的信息資源，提升患者的依從性。此外，護(hù)理人員需對患者手術(shù)體位進(jìn)行合理安排，盡可能減少身體暴露，手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員做好器械準(zhǔn)備，并將手術(shù)室溫度控制在25 ℃，濕度控制在50%～55%。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員密切配合醫(yī)生開展手術(shù)，在傳遞手術(shù)設(shè)備時做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)。同時根據(jù)患者的實際情況輔以相應(yīng)的人文關(guān)懷，對患者裸露的重點部位進(jìn)行遮擋，并適當(dāng)按摩患者肢體，保持其肢體放松。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后清點器械，避免微小器械遺留在患者體內(nèi)，并在手術(shù)器械單上做好記錄。及時清理患者的切口，并及時給患者穿好衣褲，保護(hù)好患者的隱私部位，并且在移動患者時保證動作輕柔，避免觸碰到手術(shù)創(chuàng)口或輸液管。當(dāng)患者安頓好后，護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征，并與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，保證患者恢復(fù)方案的合理性。在患者蘇醒前需密切關(guān)注其意識狀態(tài)，由于患者在蘇醒時會出現(xiàn)躁動反應(yīng)，護(hù)理人員可采取適當(dāng)措施來約束患者行為；患者清醒后需注意保溫，并囑咐患者家屬注重患者體位擺放和保養(yǎng)。術(shù)后做好隨訪，及時了解患者恢復(fù)情況。

1.2.4 心理健康指導(dǎo) 護(hù)理人員注重患者的心理健康情況，對患者采取心理健康指導(dǎo)，具體措施如下：（1）保證交流方式的合理性。護(hù)理人員針對患者的實際情況，采取患者較為容易接受的交流方式，并在交流過程中尋找患者不良情緒的起因，告知患者不良情緒的危害，并在護(hù)理過程中引導(dǎo)患者表達(dá)不良情緒，通過肌肉放松、深呼吸等方式來緩解心理壓力，并且在手術(shù)治療前，護(hù)理人員通過心理暗示療法表明手術(shù)的效果，從而消除患者的恐懼感，以此提高治療效果。（2）營造舒適的環(huán)境。在治療后護(hù)理人員可在病房播放舒緩音樂，護(hù)理人員在患者聆聽音樂時針對患者的實際情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。（3）講解成功案例。護(hù)理人員在與患者日常交流中向患者講解成功案例，告知患者手術(shù)治療后大部分患者恢復(fù)良好，可正常生活與工作，以此消除患者的后顧之憂，同時告知患者良好情緒對疾病恢復(fù)的意義，使得患者積極配合醫(yī)生的治療[4]。（4）給予患者社會支持力量。多為患者提供親友探視機會，讓患者感受到溫暖，并且讓親友在探視過程中予以鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

具體評價指標(biāo)包括兩方面：（1）生活質(zhì)量采取WHO制定的QOL-100量表進(jìn)行評分，包括生理功能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和精神健康6個維度，總分25分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[5]。（2）患者病情改變情況，選取住院時間和首次肛門排氣時間兩個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量總分明顯高于對照組，且住院時間明顯短于對照組，首次肛門排氣時間明顯早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤，對患者身體健康會造成惡劣影響，隨著生活水平的改善，人們飲食習(xí)慣出現(xiàn)變化，過多食用油炸、熏烤的食物，容易導(dǎo)致胃癌病發(fā)，此外，很多胃病也會導(dǎo)致胃腸道腫瘤，諸如慢性胃炎和萎縮性胃炎等疾病，一旦病情進(jìn)展會導(dǎo)致胃黏膜和腸道上皮細(xì)胞增生或化生，從而導(dǎo)致癌癥。目前，手術(shù)是治療胃癌的主要方法，但是手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，如不進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，患者很容易受病痛和不良情緒影響，從而導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較為緩慢[6]。因此護(hù)理人員必須選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，提高患者抵抗力并延長患者生存期。其中人性化護(hù)理以患者為中心，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，以此更好地配合治療，獲取良好的術(shù)后恢復(fù)效果[7]。endprint

人性化護(hù)理是臨床新興的護(hù)理干預(yù)方式，以患者為出發(fā)點，以實現(xiàn)個性化、有效性的護(hù)理為主要目的，在具體護(hù)理過程中通過減少患者在治療過程中的各種不適感，滿足生理、心理、精神上的需求，從而改善患者圍術(shù)期生理、心理狀態(tài)和術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量總分明顯高于對照組，且住院時間明顯短于對照組，首次肛門排氣時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體原因分析如下：（1）人性化護(hù)理滲透至手術(shù)治療的各個階段。在人性化護(hù)理實施過程中，護(hù)理人員根據(jù)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后不同階段患者的不同需求實施護(hù)理干預(yù)，術(shù)前主要幫助患者了解手術(shù)情況，以消除患者恐慌心理。術(shù)中則配合醫(yī)生實施手術(shù)，并尊重患者隱私，給予患者安慰。術(shù)后則密切關(guān)注患者恢復(fù)情況，給予有效的康復(fù)指導(dǎo)，從而提高了患者抵抗能力，使得患者病情得以好轉(zhuǎn)，縮短了住院時間和肛門首次排氣時間[8]。（2）人性化護(hù)理更加注重心理干預(yù)。胃癌手術(shù)患者受病痛折磨容易出現(xiàn)抑郁、恐懼和焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過人性化護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院時以和藹的語言態(tài)度向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主刀醫(yī)師等基本情況，能讓患者充分了解醫(yī)院相關(guān)制度，消除心理疑慮，在日常交流過程中，護(hù)理人員通過詢問患者年齡和職業(yè)等信息，能針對患者實際情況開展針對性的護(hù)理措施，向患者介紹疾病相關(guān)知識能糾正患者對胃癌及手術(shù)治療存在的認(rèn)知偏差，有助于建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性。此外，密切關(guān)注患者的情緒，并有針對性地給予心理疏導(dǎo)，通過成功案例或者社會力量提升患者的自信心，讓患者能保持積極樂觀的狀態(tài)，提升生活質(zhì)量[9]。趙冬英[10]研究中指出，選擇科學(xué)有效的護(hù)理方法可有效改善患者生活質(zhì)量，充分證明本次研究的科學(xué)性。

綜上所述，在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理有利于緩解患者病情，改善患者生活質(zhì)量，具有顯著的臨床推廣意義。

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（收稿日期：2017-05-09）endprint