腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎的臨床應(yīng)用效果研究

楊雪花+雷筱青

[摘要]目的 探討腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月23日～2016年2月23日我院收治的60例腎小球腎炎患者，將其抽簽化分為對照組和觀察組，各30例。對照組和觀察組分別采用纈沙坦治療和腎炎康復(fù)片治療，對比兩組的血漿白蛋白、肌酐、膽固醇、尿素氮、尿蛋白、總有效率、不良事件發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的尿素氮[（6.12±0.36）mmol/L]、膽固醇[（2.45±1.74）mmol/L]、尿蛋白[（0.18±0.12）g/24 h]、不良事件發(fā)生率（3.33%）、復(fù)發(fā)率（3.33%），低于對照組的（7.95±0.43）mmol/L、（3.95±1.43）mmol/L、（1.28±0.54）g/24 h、36.67%、33.33%，肌酐[（63.45±2.13）μmol/L]、血漿白蛋白[（34.12±1.29）g/L]、總有效率（96.67%）高于對照組的（61.74±1.32）μmol/L、（29.51±2.33）g/L、63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腎小球腎炎患者實(shí)施腎炎康復(fù)片治療能夠提高用藥安全性和遠(yuǎn)期療效。

[關(guān)鍵詞]腎炎康復(fù)片；腎小球腎炎；效果

[中圖分類號] R692.3+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0092-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of Nephritis Rehabilitation Tablets in the treatment of glomerulonephritis.Methods Altogether 60 cases of glomerulonephritis patients who were treated in our hospital from February 23 in 2015 to February 23 in 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to the drawing lots，with 30 cases in each group.Valsartan and Nephritis Rehabilitation Tablets were applied respectively to the control group and observation group，then，patients′ plasma albumin，cholesterol，creatinine，urea nitrogen and urine protein，the total effective rate，the incidence rate of adverse events and recurrence rate of the two groups were compared.Results The level of urea nitrogen，cholesterol，urine protein，the incidence rate of adverse events and the recurrence rate of the observation group were （6.12±0.36）mmol/L，（2.45±1.74）mmol/L，（0.18±0.12）g/24 h，3.33% and 3.33%，which were lower than those the control group′s （7.95±0.43）mmol/L，（3.95±1.43）mmol/L，（1.28±0.54）g/24 h，36.67% and 33.33%；the level of creatinine，plasma albumin and the total effective rate of the observation group were （63.45±2.13）μmol/L，（34.12±1.29）g/L and 96.67%，which were higher than those of the control group′s （61.74±1.32）μmol/L，（29.51±2.33）g/L and 63.33%，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The treatment of glomerulonephritis patients with Nephritis Rehabilitation Tablets can improve the medication safety and long-term efficacy.

[Key words]Nephritis Rehabilitation Tablet；Glomerulonephritis；Effect

腎小球腎炎主要特征為高血壓、水腫、血尿、蛋白尿，又稱之為慢性腎炎，若干預(yù)不及時，可引起慢性腎衰竭，從而對腎功能造成不同程度的損傷，嚴(yán)重時，可發(fā)生腎衰，甚至危及患者生命安全，因此在治療腎小球腎炎時，需秉持緩解腎功能，改善臨床癥狀的原則[1]。目前本病常實(shí)施藥物治療，其具有安全性高、操作方式簡單等優(yōu)勢，以免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素最為常用，雖能夠改善患者白蛋白尿現(xiàn)象，但復(fù)發(fā)率較高，且副作用較大，不利于臨床廣泛性使用[2]。本文旨在探討腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎患者的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月23日～2016年2月23日收治的60例腎小球腎炎患者，依照抽簽化方式分為觀察組（30例）和對照組（30例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在腎小球腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均知情、了解、同意本次實(shí)驗(yàn)，且經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；③患者均能夠配合完成隨訪工作；④患者24 h尿蛋白>150 mg。排除標(biāo)準(zhǔn)；①臨床資料不全面、用藥時間不足患者；②存在造血系統(tǒng)、肝臟、心血管等器官功能障礙患者；③哺乳期或妊娠期女性；④腎炎康復(fù)片以及本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏者。觀察組中，男性15例，女性15例；年齡41～69歲，平均（53.84±3.15）歲；病程1～5年，平均（2.84±1.22）年；病理類型：9例局灶節(jié)段腎小球硬化，9例IgA腎病，12例系膜增生性腎炎。對照組中，男性16例，女性14例；年齡41～69歲，平均（53.55±3.43）歲；病程1～5年，平均（2.26±1.71）年；病理類型：10例局灶節(jié)段腎小球硬化，10例IgA腎病，10例系膜增生性腎炎。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

兩組均實(shí)施降低尿蛋白、控制血壓、限制飲食等對癥治療，連續(xù)治療1個療程，1個療程為3個月。對照組采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20053695）治療，每日1次，每次口服80 mg。觀察組采用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 S21365864）治療，每日3次，每次5片。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的肌酐、血漿白蛋白、尿素氮、膽固醇、尿蛋白水平以及總有效率、不良事件發(fā)生率、隨訪1年后的復(fù)發(fā)率。本研究使用的全自動生化分析儀選用日本公司提供的AU-2700型號，抽取患者空腹血4 ml，且實(shí)施離心處理，將血清分離，當(dāng)日便可測定尿素氮、膽固醇、尿蛋白、肌酐、血漿白蛋白水平值。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀消失，腎功能完全恢復(fù)，在高倍鏡下檢查，顯示為紅細(xì)胞消失；有效：患者腎功能呈恢復(fù)趨勢，24 h尿蛋白定量減少至25%～50%；無效：患者腎功能、紅細(xì)胞、24 h尿蛋白無變化?？傆行?有效+顯效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為96.67%，高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組的尿素氮、膽固醇、尿蛋白水平低于對照組，肌酐、血漿白蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組遠(yuǎn)期療效和安全性的比較

觀察組中，1例發(fā)生感染現(xiàn)象；對照組中，3例發(fā)生感染現(xiàn)象，4例發(fā)生腎功能損害，3例發(fā)生胃腸道反應(yīng)。觀察組的復(fù)發(fā)率和不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腎小球腎炎主要是由于免疫異常，并發(fā)大量尿蛋白，增多尿蛋白漏出，引起腎臟損傷，從而導(dǎo)致腎小管細(xì)胞損傷[3-4]。從中醫(yī)角度分析，本病屬于“關(guān)格”“水腫”等范疇，病變原因與“肺、脾、腎”有關(guān)，是由機(jī)體氣血虛衰引起，具有預(yù)后差、易反復(fù)、病程長等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時，可引起終末期腎病，從而增加腎毒性，因此治療關(guān)鍵在于保護(hù)腎臟[5-6]。

腎炎康復(fù)片屬于中成藥，主要成分包括炒山藥、白花蛇舌草、澤瀉、土茯苓、茅根、丹參、益母草、炒杜仲、生地黃、西洋參等藥材，其中生地黃主要功效為利濕消腫、補(bǔ)腎活血；茅根主要功效為清熱祛濕；杜仲主要功效為補(bǔ)腎陽滋腎陰；益母草主要功效為活血化瘀[7]；丹參主要功效為益氣健脾；西洋參主要功效為活血化瘀；澤瀉主要功效為清瘀解毒；茅根主要功效為益氣滋陰，諸藥合用，可達(dá)到補(bǔ)腎健脾、活血化瘀、涼血止血、利水消腫等功效[8-9]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，丹參、益母草能夠防止腎纖維化和再灌注損傷，改善腎臟微循環(huán)，清除抗氧化和自由基；西洋參主要功效為改善微循環(huán)，保護(hù)腎功能，減少尿蛋白[10-11]；諸藥合用，能夠調(diào)節(jié)血壓，增加肝臟蛋白合成，利水消腫抗炎，阻止蛋白丟失，調(diào)節(jié)免疫功能，改善腎功能，修復(fù)受損足細(xì)胞，提升血漿白蛋白水平，降低毛細(xì)血管透通性，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[12-15]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎發(fā)病原因與免疫機(jī)制有關(guān)，當(dāng)腎功能呈衰竭狀態(tài)時，可釋放各種炎性細(xì)胞，尿素氮、膽固醇、尿蛋白水平呈上升趨勢，不易被血漿肽酶分解，促使肌酐、血漿白蛋白水平下降；而本次實(shí)驗(yàn)通過腎炎康復(fù)片治療后，能夠促使腎小球硬化，誘導(dǎo)腎小球系膜細(xì)胞產(chǎn)生層黏蛋白和膠原蛋白，延緩腎小球硬化作用[16-17]。

綜上所述，腎炎康復(fù)片具有安全性高、操作簡單、療效高等優(yōu)勢，將其應(yīng)用于腎小球腎炎患者中，能夠改善患者腎功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高整體療效。

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（收稿日期：2017-08-08 本文編輯：祁海文）endprint