前列地爾注射液在老年急性腎損傷中的應(yīng)用分析

卞小燕+龔春水+梁萌

[摘要]目的 分析前列地爾注射液在老年急性腎損傷中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2017年1月在我院就診的98例老年急性腎損傷患者，隨機分為對照組與研究組，各49例。對照組采用常規(guī)?？浦委煼绞剑芯拷M在對照組的基礎(chǔ)上采用前列地爾注射液。比較兩組治療前后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平以及治療效果、少尿持續(xù)時長、SCr恢復(fù)時長。結(jié)果 兩組治療前的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于治療前，研究組治療后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治療總有效率為91.84%，顯著高于對照組的75.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.780，P=0.029）。研究組的少尿持續(xù)時長、SCr恢復(fù)時長分別為（5.4±2.0）、（7.2±2.9）d，顯著短于對照組的（6.9±2.4）、（9.5±4.0）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾注射液在老年急性腎損傷中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]前列地爾注射液；老年急性腎損傷；治療效果

[中圖分類號] R692.9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0083-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of Alprostadil Injection on acute renal injury in the elderly.Methods From January 2015 to January 2017，98 patients with acute renal injury in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the study group，49 cases in each group.The control group was given conventional specialist treatment，the study group was treated with Alprostadil Injection on the basis of the control group.The levels of BUN，SCr，NAG，β2-MG before and after treatment and the therapeutic effect，oliguria duration，SCr recovery time were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the levels of BUN，SCr，NAG and β2-MG between the two groups （P>0.05）.The levels of BUN，SCr，NAG and β2-MG in the two groups after treatment was lower than that before treatment，the levels of BUN，SCr，NAG and β2-MG in the study group after treatment was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the study group was 91.84%，which was significantly higher than that of the control group （75.51%），with significant difference （χ2=4.780，P=0.029）.The oliguria duration，SCr recovery time in the study group was （5.4±2.0），（7.2±2.9） days，respectively，which was significantly shorter than that in the control group [（6.9±2.0），（9.5±4.0） days]，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The application effect of Alprostadil Injection in acute renal injury in elderly patients is remarkable，which is worthy of promotion and application.

[Key words]Alprostadil Injection；Elderly acute renal injury；Treatment effect

急性腎損傷患者腎臟功能突然惡化，導(dǎo)致腎小球過濾功能受到影響，不能將機體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物排出體外，造成電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。國外統(tǒng)計顯示，急性腎損傷在重癥監(jiān)護室疾病中占2/3，在老年群體中高發(fā)[1]。研究顯示，前列地爾注射液在老年急性腎損傷治療中的應(yīng)用能夠起到積極作用[2]。本研究選取我院的老年急性腎損傷患者作為研究對象，對前列地爾注射液在老年急性腎損傷治療中的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院就診的98例老年急性腎損傷患者，隨機分為對照組與研究組，各49例。排除慢性腎衰竭患者。對照組中，男性29例，女性20例；年齡61～82歲，平均（71.2±2.4）歲。研究組中，男性28例，女性患者21例；年齡62～82歲，平均（71.4±2.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者自愿參與。endprint

1.2方法

對照組采用常規(guī)?？浦委煼绞?，包括控制感染、利尿、維持電解質(zhì)平衡、血液透析、營養(yǎng)支持等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H10980024），將10 μg前列地爾注射液與10 ml生理鹽水混合靜脈推注，間隔12 h用藥1次。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組治療前后的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、β2微球蛋白（β2-MG）水平。使用的試劑盒分別為BUN檢測試劑盒（上海盈公生物技術(shù)有限公司，生產(chǎn)批號：20080523）、肌酐測定試劑盒（氧化酶法）（上海艾研生物科技有限公司，生產(chǎn)批號：20100205）、人NAG檢測試劑盒（北京雷根生物技術(shù)有限公司，生產(chǎn)批號：20110504）、β2-MG檢測試劑盒（北京利德曼生物股份有限公司，生產(chǎn)批號：20090402）。②評價兩組的治療效果，具體如下?；局斡喊Y狀消失，貧血被糾正，24 h尿量>1.5 L，SCr≤133 μmol/L，BUN≤7.1 mmol/L；有效：癥狀改善，24 h尿量>0.4 L，133 μmol/L23 mmol/L[3-4]。③記錄兩組的少尿持續(xù)時長、SCr恢復(fù)時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后BUN、SCr、NAG、β2-MG水平的比較

兩組治療前的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于治療前，研究組治療后的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療效果的比較

研究組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組少尿持續(xù)時長、SCr恢復(fù)時長的比較

研究組的少尿持續(xù)時長、SCr恢復(fù)時長顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

老年急性腎損傷的發(fā)病原因具有多樣性，患者腎臟排泄功能短時間內(nèi)突然惡化，出現(xiàn)代謝有害物質(zhì)在機體中潴留以及腎小球濾過功能障礙等臨床癥狀[5-6]。統(tǒng)計資料顯示，年齡在60歲以上的人群出現(xiàn)急性腎損傷的概率是60歲以下人群的3～8倍[7-8]。老年群體身體機能開始衰退，通常合并多項基礎(chǔ)疾病，對造成腎損傷的因素具有較高敏感性，例如心臟衰竭、膿毒癥、肝硬化等[9-10]。在介入或藥物治療的影響下，老年患者出現(xiàn)腎實質(zhì)性急性腎損傷的可能性很高。另外，老年男性群體容易出現(xiàn)前列腺肥大、膀胱腫瘤等疾病，提升急性腎損傷危險性[11]?；诶夏耆后w的綜合情況，在治療中尋求更加安全、有效的方式對于保證臨床效果意義重大。

急性腎損傷患者腎部微循環(huán)與有關(guān)血管發(fā)生急性炎癥，治療關(guān)鍵在于抗炎。前列地爾注射液為前列腺素E1制劑，在病變部位形成靶向聚集，拮抗血管緊張素，削弱腎小球系膜細胞發(fā)生收縮的程度，降低血管中阻力，擴充血管、減少血小板聚集功效，在急性、慢性炎癥治療中的應(yīng)用率較高[12-13]。將該藥物應(yīng)用到急性腎損傷治療中，可以擴充腎血管、提升腎小球濾過率、增加腎血液流量，并且防止腎臟形成局部微血栓。另外，前列地爾能夠保護多種臟器的血管內(nèi)皮細胞，減少血清中腫瘤壞死因素和白細胞介素的表達量，降低腎臟中炎性反應(yīng)[14]。本研究中，對照組采用常規(guī)?？浦委煼绞?，研究組在對照組的基礎(chǔ)上增用前列地爾注射液。結(jié)果顯示，治療前，兩組的BUN、SCr、NAG、β2-MG水平不存在明顯差異，治療后研究組明顯比對照組低（P<0.05）；研究組的治療總有效率明顯比對照組高（P<0.05），少尿持續(xù)時長、SCr恢復(fù)時長明顯比對照組短（P<0.05）。劉向東[15]的研究顯示，使用基礎(chǔ)治療方式對照組的少尿持續(xù)時間與SCr恢復(fù)時間為（6.8±2.3）、（5.3±1.8）d，明顯長于增用前列地爾注射液治療組的（5.3±1.8）、（7.1±3.0）d；且對照組的臨床治療總有效率為75.5%，明顯低于治療組的92.5%，與本研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，前列地爾注射液治療老年急性腎損傷的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]Branch-Elliman W，Ripollone JE，O′Brien WJ，et al.Risk of surgical site infection，acute kidney injury，and Clostridium difficile infection following antibiotic prophylaxis with vancomycin plus a beta-lactam versus either drug alone：a national propensity-score-adjusted retrospective cohort study[J].PLoS Med，2017，14（7）：1002340.

[2]Yuan W，Zhang YY，Zhang ZG，et al.Risk factors and outcomes of acute kidney injury in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J].Am J Med Sci，2017，353（5）：452-458.

[3]衣利，林棱，姚瑾.前列地爾注射液治療老年急性腎損傷的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（2）：398.

[4]袁惠敏，楊衛(wèi)紅，范臻.前列地爾注射液治療老年UAP患者的臨床療效及其機制[J].山東醫(yī)藥，2012，52（29）：76-77.

[5]林秋燕，曹木根.前列地爾注射液聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療老年急性腎損傷的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（4）：129-130.

[6]張浩明，汪蓉，郭秀平.前列地爾強化治療對老年患者心臟術(shù)后急性腎損傷的保護作用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014， 35（6）：449-451.

[7]武欣迎，李晶晶，顧曄，等.前列地爾注射液輔助治療急性心肌梗死后急性腎損傷37例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，32（4）：476-477.

[8]崔俊.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合前列地爾對急性腎損傷患者的臨床治療效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：679-681.

[9]范建軍，李更新，李敬文，等.前列地爾注射液對老年患者冠脈介入治療術(shù)后對比劑腎病的預(yù)防[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（7）：1164-1166.

[10]廉開勝，曾麗.前列地爾聯(lián)合甲潑尼龍治療克林霉素所致急性腎損傷的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，28（8）：738-739.

[11]鄭劍武，徐正明，黃世恩，等.前列地爾注射液在造影劑腎病中的預(yù)防作用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）：772-773.

[12]陳湘華，楊京新，楊璞，等.老年慢性腎臟疾病并發(fā)急性腎損傷的臨床特點及危險因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（17）：2529-2530.

[13]李錦玉，李波，李萌和，等.前列地爾治療老年急性腎損傷的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（3）：117-118.

[14]Güneysu E，Kocman AE，Ozatik O，et al.The effects of iloprost and alprostadil on ischemia-reperfusion injury in preventing inflammation，tissue degeneration，and apoptosis in rat skeletal muscle[J].Turk J Med Sci，2017，47（3）：1028-1036.

[15]劉向東.前列地爾注射液治療老年急性腎損傷的療效[J].中國老年學(xué)，2013，33（8）：1904-1906.

（收稿日期：2017-07-25 本文編輯：祁海文）endprint